Síncope

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SÍNCOPE
DEFINICIÓN
Pérdida súbita y transitoria de la conciencia y del tono postural con recuperación espon-
tánea en un breve espacio de tiempo (casi siempre de pocos minutos de duración).
En la gran mayoría de los casos sucede por falta de oxigenación cerebral.
La caída brusca de la oxigenación cerebral puede deberse a:
Falta de oxígeno generalizada en todo el organismo.
Fallo en la perfusión sanguínea cerebral por una alteración en el corazón, vasos san-
guíneos e hipovolemia.
Causas de origen cardiaco.
Causas de origen no cardiaco: causa circulatoria, causa neurológica, psicógeno, mis-
celánea, origen desconocido.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Antecedentes personales del paciente: cardiológico, neurológicos, fármacos, alcohol y
drogas.
Presencia de palpitaciones.
Sudoración profusa.
Exploración física completa del paciente:
- Toma de TA tumbado, sentado y de pie.
- Exploración cardiovascular completa.
- Exploración neurológica.
- Búsqueda de signos de hipovolemia.
DIAGNÓSTICO Y ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
Riesgo de aspiración relacionado con disminución del nivel de conciencia.
Objetivo: El paciente no presentará aspiración
Actividades:
Mantener vía aérea permeable: inspeccionar la cavidad oral en busca de cuerpos extra-
ños, retirarlos si existiesen, y colocar cánula de Guedel para evitar caída de la lengua.
Valorar la colocación de sonda nasogástrica para aislar la vía aérea.
El paciente permanecerá en dieta absoluta.
Riesgo de patrón respiratorio ineficaz relacionado con alteración del nivel de conciencia.
Objetivo: El paciente presentará un patrón respiratorio que permita mantener cifras ópti-
mas de saturación de oxígeno.
Actividades:
Administrar oxigenoterapia por ventimask al 24%.
En caso de que no sea suficiente ventilaremos con ambú 15 l/min con una frecuencia
entre 12 y 15 minuto.
Hospital ASEPEYO Coslada - 99
Preparar material de intubación y colaborar en la técnica con el facultativo, en caso de
que el paciente no sea capaz de mantener respiración espontánea.
Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con alteración del nivel de concien-
cia y con las patologías que sean causa de ésta.
Objetivo: El paciente se mantendrá normovolémico.
Actividades:
Monitorizar constantes y ECG.
Canalizar vía periférica de grueso calibre en MMSS.
Instaurar fluidoterapia con suero salino a un ritmo de infusión de 21 gotas/minuto.
Valorar colocación de sondaje vesical para control de diuresis.
Realizar balance de ingresos y pérdidas.
Riesgo de lesión relacionado con la alteración del nivel de conciencia y las patología/s
causantes de ésta.
Objetivo: El paciente no presentará lesión.
Actividades:
Administrar medicación prescrita para intentar revertir el coma: (naloxona, tiamina, glu-
cosmón y flumazenilo si desconocemos la etiología. Es importante destacar que no se
debe administrar glucosa sin haber administrado previamente tiamina.) En caso de que
sepamos que existe una HT craneal administraremos manitol 20% y dexametasona.
Proteger los ojos del paciente, sobre todo en aquellos que estén en coma.
Proteger zonas de presión mantenida.
Colocar las extremidades en posición anatómica.
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