Manejo incial de las heridas

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Hospital ASEPEYO Coslada - 259
MANEJO INICIAL DE LAS HERIDAS
DEFINICIÓN
Procedimiento que incluye el lavado, desbridamiento, desinfección y oclusión de las pér-
didas de continuidad cutánea.
El tratamiento de las heridas puede realizarse mediante:
Cierre por primera intención: se realiza en las heridas con bordes limpios y regulares en
las que es posible la aproximación de los mismos mediante sutura. 
Cierre por segunda intención: se realiza en las heridas en las que se ha producido pér-
dida de parte de la superficie cutánea y no es posible su aproximación, o en las heridas
susceptibles de aplicación de sutura en las que han transcurrido más de 6 horas hasta
el tratamiento de las mismas. Este tipo de heridas granulan desde el lecho de la herida
hasta la superficie cutánea.
INDICACIONES
Todas aquellas situaciones en las que se presente una alteración de la integridad cutánea.
MATERIAL
Guantes desechables.
Gasas / compresas estériles.
Solución fisiológica para lavado.
Desinfectante tópico: povidona iodada, clorexidina.
Apósito vaselinado.
Productos específicos para el tratamiento de las heridas: pomadas antibióticas, algina-
to, hidrogel, hidrocoloides, cuyo uso se adaptará a cada situación.
Material para la oclusión de la herida: vendaje adhesivo, vendaje compresivo, apósitos.
PROCEDIMIENTO
Explicar el procedimiento al paciente.
Valorar la herida en busca de:
- Secrección y/u olor desagradable.
- Presencia de tejido necrótico.
- Estado del lecho de la herida.
- Eritema.
- Sangrado.
- Valorar el estado neurovascular del la zona de la herida y distal a la misma,
para descartar compromiso nervioso.
- Valorar la integridad de las estructuras tendinosas de la zona afectada.
Limpieza de la herida mediante irrigación o gasas humedecidas en solución salina. Se
procederá a la limpieza de dentro a fuera de la herida o bien de arriba abajo, para dis-
minuir el riesgo de contaminación de la misma.
Secado de la piel siguiendo el mismo procedimiento, para evitar la maceración de la
misma.
Proceder a la desinfección de la piel aplicando gasas impregnadas en desinfectante
tópico (povidona iodada, clorexidina).
Valorar el tratamiento a aplicar sobre la herida:
- Cierre por primera intención mediante sutura si se trata de heridas en las que
es posible una aproximación de los bordes, y cuyo tratamiento se realice en el
transcurso de las 6 primeras horas.
- Cierre por segunda intención mediante aplicación de productos específicos,
que favorezcan la granulación y eviten la infección de lecho de la herida.
Puede ser necesaria la realización de otros procedimientos como:
- Toma de cultivo de la herida para descartar la existencia de infección.
- Colocación de drenaje en caso de que la herida presente gran extensión y/o
se prevea un sangrado abundante a través del mismo.
Oclusión de la herida mediante colocación de apósito o vendaje.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Valorar el apósito o vendaje en busca de hemorragia o supuración de la herida.
Vigilar los bordes de la herida en busca de signos y/o síntomas de infección.
Instruir al paciente en la necesidad de mantener la herida y el vendaje/apósito que la
cubre seca y limpia.
Verificar la correcta vacunación antitetánica.
Registro del procedimiento.
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