GENERALIDADES DE LOS ANTIBIOTICOS

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El término antibiótico fue propuesto por Selman A. Waksman para definir sus-
tancias que tenían una actividad antimicrobiana. La palabra antibiótico provie-
ne de dos raíces griegas anti (contra) y bios (vida).
Los antibióticos, o antimicrobianos, son sustancias que pueden obtenerse de
bacterias u hongos, o bien ser producidas mediante síntesis química en el labo-
ratorio y se usan en el tratamiento de infecciones.
La acción de un antibiótico se mide en términos de espectro bacteriano,
algunos antibióticos actúan exclusivamente para un solo sector de microorganis-
mos, a éstos se les denomina de espectro limitado, otros lo hacen en múltiples
sectores y por eso se les llama de amplio espectro; otros van a actuar sobre una
fracción muy limitada de microorganismos, a este tipo de antibióticos se les
conoce como de espectro selectivo.
La elección de uno u otro antibiótico para el tratamiento de una infección
depende primero del microorganismo del que se trate, esto se puede saber obte-
niendo un cultivo; también se puede seleccionar por el tipo de enfermedad; de
acuerdo con la sensibilidad del microorganismo y esto se puede saber por medio
de un antibiograma; o se puede seleccionar por la gravedad de la enfermedad,
toxicidad, antecedentes de alergia del paciente y costo.
La vía de administración de un antibiótico puede ser por vía oral (cápsulas,
sobres, tabletas), se pueden aplicar tópicamente (colirios, gotas, pomadas) o por
vía parenteral, ya sea de manera intramuscular o intravenosa.
Los antibióticos actúan a través de dos mecanismos principales: matando los
microorganismos existentes a este proceso se le denomina acción bactericida; e
impidiendo su reproducción, a la cual se llama acción bacteriostática.
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Generalidades de los antibióticos
Anestesia local en odontología (Capítulo 20)
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Antibióticos mas utilizados en odontología 
Antibióticos -lactámicos
Penicilinas
Las penicilinas son los antibióticos más antiguos, y siguen siendo los de prime-
ra elección en muchas infecciones. Su mecanismo de acción es rompiendo la
pared bacteriana.
Penicilina G. La penicilina G sódica se utiliza por vía intravenosa, la penici-
lina G procaínica y la penicilina G benzatínica por vía intramuscular, y la peni-
cilina V por vía oral. A esta penicilina muchas bacterias la inactivan produciendo
una enzima que se llama -lactamasa.
Hay penicilinas resistentes a la -lactamasa, como la cloxacilina. Estos anti-
bióticos actúan con algunas bacterias que producen -lactamasa, como el esta-
filococo.
Las aminopenicilinas como la amoxicilina y la ampicilina, tienen mayor acti-
vidad frente a los microorganismos gramnegativos, y si se asocian con el ácido
clavulánico o el sulbactam, pueden actuar con las bacterias que producen -lac-
tamasa, como el estafilococo.
Cefalosporinas
Son antibióticos en parte similares a las penicilinas, pero a diferencia de aqué-
llas, son totalmente de síntesis química. Las cefalosporinas se clasifican en gene-
raciones, según el tipo de bacterias que atacan:
Cefalosporinas de 1ª generación: cefadroxilo, cefalexina, cefalotina, cefazo-
lina. Se administran por vía oral o parenteral; tienen muy buena absorción gas-
trointestinal. Los compuestos empleados por vía endovenosa son cefalotina y
cefazolina. Están indicadas en infecciones estafilocócicas, osteomielitis, celulitis,
como profilaxis prequirúrgica, y se utilizan como segunda elección en las infec-
ciones estreptocócicas.
Cefalosporinas de 2ª generación: cefaclor, cefuroxima, cefonicid, cefaman-
dol. Se aplican por vía oral y parenteral: cefaclor y acetil-cefuroxima, y los com-
puestos empleados por vía endovenosa son cefuroxima y cefoxitina.
Se diferencian de las cefalosporinas de primera generación porque tienen
mayor actividad frente a bacilos gramnegativos.
Son útiles para atacar microorganismos como estafilococos, estreptococos y
Haemophilus.
Cefalosporinas de 3ª generación: cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefi-
xima. Tienen mayor actividad que las de segunda generacion frente a bacilos
gramnegativos.
Macrólidos
La eritromicina y fármacos similares (claritromicina, azitromicina, etc.) son acti-
vos frente a microorganismos grampositivos y tienen utilidad sobre todo en
pacientes alérgicos a penicilina. Producen irritación gástrica en muchas perso-
nas, causando náuseas, vómito, diarrea, dolor abdominal, ictericia y fiebre, estos
síntomas desaparecen al suspender el antibiótico.
Lincomicina y clindamicina
Son activos también frente a microorganismos grampositivos y anaerobios; tie-
nen efecto bacteriostático. La clindamicina presenta tres ventajas significativas
respecto a la lincomicina: mayor actividad antimicrobiana, mayor absorción y
menor toxicidad.
Tetraciclinas
Las tetraciclinas (oxitetraciclina, demeclociclina, doxiciclina, minociclina, aure-
omicina) tienen un espectro de actividad muy amplio. Producen molestias de
estómago, sobreinfecciones, manchas en los dientes y crecimiento anormal de los
huesos en niños y fetos de mujer gestante. Son bacteriostáticas.
Aminoglucósidos
Estreptomicina gentamicina, tobramicina, amikacina, netilmicina. Se usan sólo
en infecciones graves causadas por microorganismos gramnegativos.
Todos los aminoglucósidos son tóxicos sobre el riñón y el oído.
Quinolonas
Hay dos subgrupos de quinolonas. Las más antiguas en el ácido nalidíxico y el
ácido pipemídico sólo actúan contra algunos microorganismos gramnegativos
Las más recientes (o fluoroquinolonas), incluyen fármacos como norfloxacino,
ciprofloxacino y ofloxacino, y son activos frente a otras muchas bacterias, inclu-
yendo a Pseudomonas.
Sulfamidas
Son agentes antimicrobianos sintéticos, bacteriostáticos, con un espectro amplio
que abarca la mayor parte de los grampositivos y muchos gramnegativos. Ac-
tualmente su uso ha disminuido,
Efectos adversos de los antibióticos
Alergia
Muchos antibióticos producen erupciones en la piel y otras manifestaciones de
alergia (fiebre, artritis, etc) en un pequeño número de personas predispuestas.
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Generalidades de los antibióticos
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Disbacteriosis
Al eliminar también bacterias “buenas” (de presencia deseable en el tubo diges-
tivo) pueden producir dolor y picor en la boca y la lengua, diarrea, etc.
Sobrecrecimientos
Algunos antibióticos eliminan unas bacterias, pero hacen crecer otras bacterias
u hongos.
Resistencias
Las bacterias intentan hacerse resistentes rápidamente a los antibióticos, y la
administración continua o repetida de antibióticos para enfermedades menores
favorece la aparición de estas resistencias.
Toxicidad
Los antibióticos pueden dañar los riñones, hígado y el sistema nervioso, y pro-
ducir algunas alteraciones en los elementos formes de la sangre.
Anestesia local en odontología (Capítulo 20)