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Licenciatura en Psicología “CONDUCTAS DISRUPTIVAS ASOCIADAS AL AMBIENTE FAMILIAR: UN ESTUDIO DE CASO” Introducción El presente trabajo de Investigación es el Estudio de Caso de un menor que presenta Conductas Disruptivas en todos los ámbitos en los que se desenvuelve. Se hizo una evaluación psicológica con el fin de determinar como interviene la familia en la aparición de síntomas de este tipo. Basada en los resultados arrojados por la evaluación, se elaboró una propuesta que tiene como fin dar solución a la problemática presentada por el menor. Conductas Disruptivas Conducta Inapropiada No se ajusta normas socialmente aceptadas Infancia y Adolescencia ✓ Conductas persistentes y repetitivas ✓ Oposición a las Normas Sociales ✓ Oposición a las Figuras de Autoridad ✓ Fastidio ✓ Poca socialización ✓ Robo-Mentiras ✓ Agresión a otros o así mismo ✓ Discusiones ✓ Berrinches ✓ Encolerizaciones, etc.. DSM-IV Trastornos de Inicio en la Infancia, la niñez y la adolescencia Categoría Trastornos por Déficit de Atención y del Comportamiento Perturbador Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad TDAH, tipo combinado TDAH, tipo con predominio del déficit de atención TDAH, tipo con predominio hiperactivo- impulsivo Trastorno Disocial (TD) Negativista-Desafiante (TND) Trastorno Disocial • Agresión • Destrucción a la propiedad • Fraudulencia o robo • Violaciones graves de robos Trastorno Negativista Desafiante • Negativista • Hostil • Desafiante • Se encoleriza • Patalea • Discute con adultos • Resentido • Rencoroso • Vengativo Factores Riesgo Ambientales Contextuales Inasistencia escolar/fracaso escolar/delincuencia y vandalismo Individuales Biológicas/Psicológicas Familiares Interacciones familiares/económia Protectores Individuales Alta autoestima/CI elevado, capacidad para solucionar problemas Buen soporte familiar Supervisión coherente y mantenida Soporte funcional y enriquecedor Actividades saludables- recreativas La familia “Una unidad de personalidades interactuantes que forman un sistema de emociones y necesidades engarzadas entre sí, de la más profunda naturaleza. Por ello se tiende a suponer que tanto niños como adultos, en algún momento buscan dentro de su seno, la satisfacción casi total de sus necesidades emocionales. (Estrada, 1997:25-26) Bienestar Satisfacción Aprendizaje Familias en situaciones de riesgo Riesgo→ Situaciones y/ o eventos de naturaleza biológica, psicológica o social, cuya presencia o ausencia facilita la probabilidad de que se presente un problema determinado en una persona. Rupturas familiares Crisis Familiares Ambiente s Conflictiv os Ausencia abandonoInmadurez Violencia Carencia $$$ Violencia Ausencia de lazos positivos entre padres- hijos Padres indiferent es Falta de apoyo emocional Metodología→ Cualitativa→ Estudio de Caso Justificación Tomando en cuenta que las Conductas Disruptivas son una problemática presente dentro de escuelas y hogares, se pretende conocer que factores la causan y como interviene la familia en la aparición de dichos trastornos con el fin de elaborar una propuesta psicoterapéutica. Planteamiento del Problema ¿Cómo afecta el clima familiar en un niño que presenta conductas disruptivas? Objetivos General: Analizar la dinámica familiar en un niño que presenta conductas disruptivas Específicos: → Reconocer los rasgos de personalidad, cognitivos y académicos del niño. →Distinguir las características del clima familiar del niño que presenta conductas disruptivas →Diseñar un programa de intervención psicológica Caso→ José de 11 años de edad Motivo de consulta Los padres acuden a consulta debido a que han notado cambios importantes en su hijo JOSE, estos comenzaron aproximadamente hace un año cuando observaron un decremento en su rendimiento escolar, cambios conductuales como: rebeldía y negativismo ante indicaciones tanto en el ámbito escolar como familiar. TÉCNICAS UTILIZADAS • *Entrevista con los padres • *Entrevista con el Evaluado y juego libre • *Escala Weschler de Inteligencia para niños IV, WISC-RM • *Test Gestaltico Visomotor • *Prueba de Dibujo de la Figura Humana de Koppitz • *Prueba de Dibujo de la Familia • *Frases incompletas para niños Categorías • Bajo rendimiento académico→ En los últimos dos años bajo notas considerablemente • Poca concentración→ No logra concentrase al hacer la tarea • Incapacidad para establecer relaciones sociales→ Por el mismo comportamiento que manifiesta, los compañeros de clase lo excluyen A. Rendimiento Académico y Relaciones sociales • En la escuela no trabaja y molesta a los compañeros→ Corre, grita dentro del salón de clases, habla con groserías, le pega a los compañeros, le responde a la profesora, etc. • Manipulación→ cuando JOSE se enoja por que no consigue algo que desea como una golosina o el iPad, se irrita tanto que hace comentarios como “ya no te quiero”, “eres el peor padre-madre”, etc • Robo→ Ha llegado a robar cantidades grandes de dinero para comprar aparatos electrónicos • Mentiras→ Toma dinero del boldo de la madre o abuelas y niega haberlo tomado. • Agresión→ “En una ocasión mato a 12 gallinas en el rancho del abuelo” • Malos hábitos→ Come con la boca abierta, poca higiene, B. Conductas Disruptivas • Distanciamiento entre el menor y la madre • Demanda de atención a los padres por parte del menor C. Dinámica familiar Conclusión JOSE es un niño de 11 años con un CI DE 87 que lo ubica dentro de un parámetro Abajo de lo Normal en la población. La prueba Bender nos arrojó un resultado que indica que el nivel de maduración cognitivo de JOSE está por debajo de lo esperado para niños de su edad de igual forma se es encontró dicho resultado en Dibujo de la Figura Humana. En el área emocional ambas pruebas (DFH y Familia) reflejan ansiedad, sentimientos de devaluación, inseguridad, dificultad para conectarse en el mundo exterior (posiblemente su refugio sean los videojuegos, fantasía, sentimientos de inferioridad y culpa. Las Conductas Disruptivas que presenta JOSE no son la consecuencia de factores psicológicos individuales (como deficiencias neurológicas o cognitivas) sino mas bien el resultado de estimulación apropiada que favorezca el aprendizaje y una dinámica familiar no adecuada. El comportamiento que manifiesta JOSE pertenece al Trastorno Negativista Desafiante, de no atenderse a tiempo puede pasar a ser un Trastorno Disocial lo que en un futuro podría tener grandes consecuencias en la vida del hoy menor. Se propone asistencia psicoterapéutica familiar e individual. Propuesta de Intervención Terapia Familiar (Virginia Satir-Jay Haley) Terapia Individual (Cognitivo Conductual) • Pobre Comunicación entre ambos padres • Distanciamiento familiar entre Madre y los demás integrantes de la familia • Establecimiento de reglas y normas del hogar • Restructuración familiar (Roles) • Ansiedad • Inseguridad • Baja autoestima • Poca tolerancia • Establecimiento de límites y nomas en : • Comportamientos disruptivos TERAPIA FAMILIAR ASPECTO A TRABAJAR TÉCNICA DESCRIPCIÓN Pobre comunicación entre ambos padres -Connotación Positiva -Doble vínculo terapéutico Por ejemplo: “Digas lo que digas, hagas lo que hagas está bien siempre y cuando no se dañe a la otra persona” Uso de metáforas Deben relacionarse con la situación familiar Posturas de comunicación Los integrantes de la familia adoptan posturas que representen modelos de comunicación (aplacadora, acusadora, inculpadora, irrelevante, congruente, etc.). Así, tendrán reconocimiento de su patrón de interacción y descubren el significado de la incongruencia que existe cuando las emociones internas de un individuo no concuerdan con su expresión verbal Creencias limitantes Dinámica que favorece la comunicación Relación distante entre la madre ylos demás miembros familiares El uso de metáforas Que hagan referencia a un elemento faltante Ensayo Simular una situación de unión y armonía familiar Tareas Salir a lugares, trabajar en holones Establecimiento de reglas y normas del hogar Cartel--Cronograma Realizar un calendario con las actividades que debe realizar cada ano, al concluir la semana o el mes debe haber recompensa para quienes realizaron todas las tareas. (Técnica conductista) Reestructuración familiar Técnica del Rolle Playing Consiste en que cada uno de los integrantes asuma dentro de la terapia el rol del otro, (de preferencia con quien tiene mayor conflicto), se dramatizara por cierto tiempo las actitudes y el lenguaje del otro. Drama Se debe interpretar una escena extraída de la vida de la otra persona. Permite la expresión metafórica del estado interior, que de otra forma, sería difícil manifestar. PROCEDIMIENTOS COGNITIVOS→ TERAPIA INDIVIDUAL Son programas encaminados a reestructurar los pensamientos de los niños y a lograr nuevas conductas facilitadoras de la reducción de los problemas de comportamiento. FASES: TECNICAS DIRIGIDAS A MODIFICAR EL PENSAMIENTO DESCRIPCIÓN ASPECTOS A TRABAJAR Acontecimientos Una vez que se han recogido los problemas en la entrevista, en esta primera fase se explica al niño y sus familiares las conductas disruptivas identificadas. Para ellos se deben establecer los correlatos conductuales. Por ejemplo, a partir de un acto violento se genera en los demás compañeros rechazo. Esto produce un aislamiento progresivo que aumenta la sensación de malestar, la irritabilidad y disminuye la tolerancia a las consignas de los profesores. Al final, la frustración lleva a aumentar los problemas conductuales. Este correlato se le dice al niño y a sus familiares. Ansiedad Inseguridad Baja autoestima (Las técnicas cognitivas dan pauta a la modificación conductual) Ideas Irracionales Una vez comentadas las experiencias cotidianas y los problemas conductuales junto con el correlato, se le explica que sus ideas y creencias tienen un papel fundamental en generar los problemas. Los problemas de conducta se asocian a una serie de ideas no racionales (ilógicas) como pueden ser que los actos violentos son para conseguir algo, que no recibirán castigo por los actos que cometen o que uno se siente mejor cuando actúa así. Por ejemplo: ¿crees que pegando a tu compañero las cosas van a ir mejor? Consecuencias Se explicita que las ideas irracionales llevan a una consecuencia conductual. Para continuar con el mismo ejemplo, la creencia que al pegar a un compañero se obtiene alguna ventaja en algún aspecto de la vida puede llevar a aumentar esas conductas violentas. PROCEDIMIENTOS CONDUCTUALES→TERAPIA INDIVIDUAL TÉCNICAS DIRIGIDAS A ELIMINAR CONDUCTAS DESCRIPCIÓN Aspectos a trabajar Corrección Verbal y Física Para que la corrección verbal sea efectiva, se debe procurar un estilo comunicativo en los padres y los educadores basado en el lenguaje propositivo, esto es, evitando las frases con negaciones. Poca Tolerancia Comportamiento desafiante Discusiones Negativismo a las tareas del hogar Negativismo a todo lo relacionado con la escuela Gritar Enfados Golpear a sus compañeros, etc.. Extinción Se basa en ignorar las conductas inapropiadas que manifieste el niño. Por ejemplo: La familia acude a un supermercado y el niño interrumpe constantemente pidiendo chuches. La respuesta refleja de sus padres es hacer callar al niño. Éste se enfada y aumenta la intromisión, y así sucesivamente hasta que estalla el conflicto, con una gran rabieta. Una alternativa consiste en ignorar la primera irrupción. Los padres deben continuar comprando y hablan- do entre ellos con el mismo tono de voz y sin mirar hacia el niño. TÉCNICAS DIRIGIDAS A AUMENTAR COMPORTAMIENTOS POSITIVOS DESCRIPCIÓN Técnicas de Reforzamiento Consiste en transmitir alabanzas y halagos a lo que el niño hace bien o incluso dentro de “la normalidad”. Economía de fichas Consiste en registrar las conductas positivas del niño en un calendario. Cada conducta positiva conlleva una señal y cuando se sobrepasa un determinado número de señales se le entrega un premio, que puede ser alguno de los mencionados en el apartado anterior. El tipo de premio y el número de señales necesarias para su obtención deben ser pactados previamente. Contrato de contingencias Consiste en utilizar un reforzador positivo muy importante para el niño para incrementar una conducta positiva que casi no se está produciendo. Para ello hay que establecer un contrato entre el niño, sus padres incluso profesores, puede ser escrito y firmado por ambas partes donde se especifique lo que consigue por realizar la conducta requerida. Gracias Diapositiva 1 Diapositiva 2: Introducción Diapositiva 3: Conductas Disruptivas Diapositiva 4: DSM-IV Diapositiva 5 Diapositiva 6: La familia Diapositiva 7: Familias en situaciones de riesgo Diapositiva 8: Metodología Cualitativa Estudio de Caso Diapositiva 9: Caso José de 11 años de edad Diapositiva 10: Categorías Diapositiva 11: Conclusión Diapositiva 12: Propuesta de Intervención Diapositiva 13 Diapositiva 14 Diapositiva 15 Diapositiva 16: Gracias
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