Dosificacion Racional y casos clinicos

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FARMACOLOGÍA I
Dosificación Racional
TEOFILINA
28 mg/h IV
224 mg/8h VO
672 mg/24h VO
TEOFILINA
Dosis mínima 
EFECTIVA
Dosis mínima 
TÓXICA
VENTANA TERAPÉUTICA
CÁLCULO DE DOSIS
Dosis de Carga
Dosis de Mantenimiento
= Vd * [C] / F
= CL * [C] / F
Casos Clínicos
1) Paciente de 50 años acude al servicio de urgencias por taquicardia ventricular. Pesa 80 
kg. El médico decide iniciar el tratamiento con un bolo intravenoso de un agente 
antiarrítmico para lograr una concentración plasmática de 2 mg/L. El volumen de 
distribución del fármaco es de 1 L/kg.
¿Cuál sería la dosis de carga apropiada del fármaco para este paciente (en mg)?
Casos Clínicos
1) Paciente de 50 años acude al servicio de urgencias por taquicardia ventricular. Pesa 80 
kg. El médico decide iniciar el tratamiento con un bolo intravenoso de un agente 
antiarrítmico para lograr una concentración plasmática de 2 mg/L. El volumen de 
distribución del fármaco es de 1 L/kg.
¿Cuál sería la dosis de carga apropiada del fármaco para este paciente (en mg)?
Casos Clínicos
2) Mujer de 85 años y 60 kg de peso acude al servicio de urgencias con un cuadro de 
fibrilación auricular. Se toma la decisión de utilizar Digoxina en bolo intravenoso para 
controlar la frecuencia cardíaca rápidamente.
La concentración blanco de la Digoxina para el tratamiento de la fibrilación auricular es de 
1 ng/mL.
Sabiendo que para esta paciente el aclaramiento de la Digoxina es de 3.7 L/h, su volumen 
de distribución es de 497 L/60kg y su biodisponibilidad oral es del 70%.
1. ¿Cuál sería la dosis de carga que se debe administrar?
Una vez estabilizada la paciente, deseamos pasar a un tratamiento por vía oral 
manteniendo el estado estable. En el servicio se encuentran disponibles tabletas de 
Digoxina que contienen 62.5 microgramos y 250 microgramos.
2. ¿Qué dosis de mantenimiento usted recomendaría?
Casos Clínicos
2) Mujer de 85 años y 60 kg de peso acude al servicio de urgencias con un cuadro de 
fibrilación auricular. Se toma la decisión de utilizar Digoxina en bolo intravenoso para 
controlar la frecuencia cardíaca rápidamente.
La concentración blanco de la Digoxina para el tratamiento de la fibrilación auricular es de 
1 ng/mL.
Sabiendo que para esta paciente el aclaramiento de la Digoxina es de 3.7 L/h, su volumen 
de distribución es de 497 L/60kg y su biodisponibilidad oral es del 70%.
1. ¿Cuál sería la dosis de carga que se debe administrar?
Una vez estabilizada la paciente, deseamos pasar a un tratamiento por vía oral 
manteniendo el estado estable. En el servicio se encuentran disponibles tabletas de 
Digoxina que contienen 62.5 microgramos y 250 microgramos.
2. ¿Qué dosis de mantenimiento usted recomendaría?
Casos Clínicos
3) Paciente de 70 kg de peso requiere tratamiento antiarrítmico con Procainamida. Se 
sabe que la concentración terapéutica de Procainamida para el tratamiento de las 
arritmias es de 5 mg/L. Además, para un paciente de 70 kg, el volumen de distribución del 
fármaco es de 130 L, el aclaramiento es de 36 L/h y la biodisponibilidad oral es del 83%.
1. ¿Cuál sería la dosis de carga intravenosa que debe administrarse?
En caso de que la arritmia no se resuelva,
2. ¿Qué dosis de mantenimiento debemos infundir por vía intravenosa para mantener la 
concentración terapéutica?
Casos Clínicos
3) Paciente de 70 kg de peso requiere tratamiento antiarrítmico con Procainamida. Se 
sabe que la concentración terapéutica de Procainamida para el tratamiento de las 
arritmias es de 5 mg/L. Además, para un paciente de 70 kg, el volumen de distribución del 
fármaco es de 130 L, el aclaramiento es de 36 L/h y la biodisponibilidad oral es del 83%.
1. ¿Cuál sería la dosis de carga intravenosa que debe administrarse?
En caso de que la arritmia no se resuelva,
2. ¿Qué dosis de mantenimiento debemos infundir por vía intravenosa para mantener la 
concentración terapéutica?
Casos Clínicos
4) Paciente de 73 años y 50 kilos ingresa con historia de neuralgia posherpética que no 
responde a analgésicos convencionales. Se considera iniciar tratamiento con Fenitoína.
¿Cuál sería la dosis de carga por vía oral necesaria para lograr una concentración 
terapéutica de 20 mg/L?
Considera los siguientes valores farmacocinéticos para la Fenitoína:
Vd: 0.65 L/kg; Biodisponibilidad oral: 93%
Casos Clínicos
4) Paciente de 73 años y 50 kilos ingresa con historia de neuralgia posherpética que no 
responde a analgésicos convencionales. Se considera iniciar tratamiento con Fenitoína.
¿Cuál sería la dosis de carga por vía oral necesaria para lograr una concentración 
terapéutica de 20 mg/L?
Considera los siguientes valores farmacocinéticos para la Fenitoína:
Vd: 0.65 L/kg; Biodisponibilidad oral: 93%
Casos Clínicos
5) Paciente de 60 años y 90 kilos ingresa con un cuadro de taquicardia supraventricular. Se 
considera iniciar tratamiento con un antagonista β-adrenérgico de acción corta: Esmolol.
¿Cuál sería la dosis de carga necesaria para lograr una concentración terapéutica de 150 
mcg/L por vía intravenosa?
Considera los siguientes valores farmacocinéticos para el Esmolol:
Vd: 3,4 L/kg; Biodisponibilidad oral: 93%; Aclaramiento: 285 mL/kg/min
Casos Clínicos
5) Paciente de 60 años y 90 kilos ingresa con un cuadro de taquicardia supraventricular. Se 
considera iniciar tratamiento con un antagonista β-adrenérgico de acción corta: Esmolol.
¿Cuál sería la dosis de carga necesaria para lograr una concentración terapéutica de 150 
mcg/L por vía intravenosa?
Considera los siguientes valores farmacocinéticos para el Esmolol:
Vd: 3,4 L/kg; Biodisponibilidad oral: 93%; Aclaramiento: 285 mL/kg/min;
Casos Clínicos
6) Paciente de 25 años de edad, 100 kg de peso, estable, que presenta episodios 
convulsivos severos una hora antes del ingreso.
Se decide internar al paciente para observación, y realizar tratamiento con 
Carbamazepina, un agente anticonvulsivante.
El jefe de guardia solicita que se calcule la dosis de mantenimiento de Carbamazepina, 
sabiendo que se debe administrar tres veces al día por vía oral, y que la concentración 
plasmática terapéutica es de 6 mg/L.
Considerando los siguientes valores farmacocinéticos para la Carbamazepina:
Vd: 1,4 L/kg; Biodisponibilidad oral: 70%; Aclaramiento: 6,47 L/h; Semivida: 15 h
1. ¿Qué dosis de mantenimiento recomendaría para este paciente?
2. ¿Cuánto tiempo tardaría el paciente en alcanzar el estado estable?
Casos Clínicos
6) Paciente de 25 años de edad, 100 kg de peso, estable, que presenta episodios 
convulsivos severos una hora antes del ingreso.
Se decide internar al paciente para observación, y realizar tratamiento con 
Carbamazepina, un agente anticonvulsivante.
El jefe de guardia solicita que se calcule la dosis de mantenimiento de Carbamazepina, 
sabiendo que se debe administrar tres veces al día por vía oral, y que la concentración 
plasmática terapéutica es de 6 mg/L.
Considerando los siguientes valores farmacocinéticos para la Carbamazepina:
Vd: 1,4 L/kg; Biodisponibilidad oral: 70%; Aclaramiento: 6,47 L/h; Semivida: 15 h
1. ¿Qué dosis de mantenimiento recomendaría para este paciente?
2. ¿Cuánto tiempo tardaría el paciente en alcanzar el estado estable?
Casos Clínicos
7) Sabiendo que la concentración plasmática tóxica del Paracetamol es de 5,25 g/L, su 
biodisponibilidad oral es del 70% y su volumen de distribución es de 1 L.
1. ¿Cuál sería la dosis tóxica del Paracetamol por vía oral?