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CAPÍTULO 29 | EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR 105 puede traccionarse en sentido anterior sobre el fémur. Si la tibia se mueve hacia adelante el ligamento cruzado anterior está roto. Prueba del cajón posterior. Es una prueba ortopédica que se realiza para detectar inestabilidad posterior de la articulación de b rodilla. Se reconoce cuando la cabeza proximal de la tibia del paciente puede traccionarse en sentido posterior sobre el fémur. Sí la tibia se mueve hacia atrás, el ligamento cruzado posterior está roto. PREGUNTAS l. ¿Cuál de las siguientes eminencias óseas palpables es la más relevante en la exploración para determinar la estabilidad de la articulación de la cadera? Cresta ilíaca Espina ilíaca anterior superior Trocánter mayor del fémur Tuberosidad isquiática 2 ¿Cuál es el ligamento que restringe el movimiento al desplazar anteriormente la tibia sobre el fémur fijado? Ligamento cruzado anterior Ligamento cruzado posterior Ligamento colateral lateral Ligamento colateral medial 3 Menciona qué músculo afecta el movimiento de la articulación de la rodilla en la flexión al realizar una maniobra para explorar el rango de movimiento de dicha articulación. Vasto lateral Sartorio Semitendinoso Recto femoral m. ¿Qué referencia anatómica utiliza el clínico para palpar el pulso femoral? Lateral a la espina ilíaca anterior superior Medial al tubérculo del pubis Medial a la vena femoral Mitad de la distancia entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterior superior 3. ¿Qué ligamentos asociados con el tobillo se distienden al realizar una flexión dorsal del pie en la exploración física? Ligamento calcaneofibular, talofibular posterior y la por- ción posterior del ligamento colateral medial Porción anterior del ligamento colateral medial y el talofibular anterior Ligamento talofibular anterior y la porción posterior del ligamento colateral medial c. Tendón del músculo extensor largo de los dedos d. Tendón del músculo fibular largo 7 ¿Qué referencia anatómica utiliza el clínico para palpar el pulso dorsal del pie? a. Entre el tendón del extensor largo del dedo gordo y el tendón del extensor largo de los dedos que va al segundo dedo b. Entre el tendón del tibial anterior y el tendón del extensor largo del dedo gordo c. Justo lateral al tendón del extensor largo de los dedos d. Posterior al tendón del flexor largo de los dedos 8. Al golpear suavemente el tendón rotuliano, se explora el siguiente nivel medular: a. L1-L2 b. L4-L5 c. L3-L4 d. L2-L3 O RECORDATORIO ANATÓMICO En anatomía de superficie se distinguen eminencias óseas palpables importantes para la exploración física; esto le da al clínico información de la integridad física de la extremidad inferior. En la articulación de la cadera encontramos la cresta ilíaca, la espina ilíaca anterior superior, el trocánter mayor del fémur y la tuberosidad isquiática. La cresta ilíaca corresponde a un engrasamiento del borde superior del ilion y termina anteriormente como la espina ilíaca anterior superior (EIAS). La cresta ilíaca es palpable, sobre todo, en su porción anterior, la cual se proyecta en la espina ilíaca anterior superior de manera visible y palpable. El tubérculo ilíaco también es palpable, aproximadamente 5 cm posteriores a la EIAS, y se corresponde aproximadamente al proceso espinoso de L5. La espina ilíaca posterior superior (EIPS) se identifica por una pequeña depresión cutánea que se encuentra lateral a la línea media. La tuberosidad isquiática se palpa fácilmente en la porción inferior de la región glútea. Solamente la parte de los extremos superior e inferior del fémur pueden palparse, es decir, la diáfisis está rodeada por músculos, por lo que no es palpable en ningún punto de su extensión. El trocánter mayor del fémur es una eminencia cuadrangular situada en la prolongación superior de la diáfisis del hueso, y está cubierto por estructuras musculares que se insertan en él. El trocánter menor se puede palpar con dificultad en relación con el surco glúteo. Los cóndilos femorales son subcutáneos y fácilmente palpables. Mediante palpación de la articulación de la rodilla se identifican: la rótula, el ligamento rotuliano, la tuberosidad tibial y la cabeza de la fíbula. La rótula es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo humano; se forma dentro del músculo librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/
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