Anatomia humana en casos clinicos568 (183)

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BYPASS CORONARIO POR 
 
 
PRESENTACIÓN DEL CASO 
Hombre de 67 años de edad con antecedente de infarto de miocardio. Acude a consulta con el cardiólogo por presentar dolor 
precordial opresivo matutino que se agrava con el esfuerzo y se acompaña de disnea y diaforesis. El cardiólogo sugiere que se 
realice una angiografía coronaria. Al llevar a cabo dicho procedimiento, se encontró que existe una reducción (estenosis) de más 
del 80% de la luz de la arteria interventricular anterior en su porción media, al igual que en otras dos arterias. Por el cuadro clínico, 
y dadas las características del paciente, se le sugiere realizar una cirugía de derivación coronaria (bypass coronario). Para efectuar 
dicho procedimiento se pueden utilizar los siguientes conductos: arteria torácica interna (ATI), arteria radial (AR), gastroomental 
derecha (AGED) y vena safena mayor (VSM l. En el paciente se decidió utilizar la arteria torácica interna. 
COMPETENCIAS 
Analizar la distribución y características de la circulación 
coronaria, así como otros conductos vasculares utilizados en la 
cirugía de revascularización para fundamentar los 
procedimientos terapéuticos. 
PREGUNTAS 
1. Desde el punto de vista anatómico, ¿cuál es una de las características 
que tienen en común estos tres conductos arteriales? 
a. Su localización 
b. La composición de su túnica media 
c. Su participación en arcos anastomóticos 
2. ¿Qué características de la vena safena mayor la hacen ser una opción 
para realizar la cirugía de derivación coronaria? 
a. Su localización y calibre 
b. Sus abundantes válvulas 
c. Sus abundantes anastomosis 
3. Para realizar la angiografía coronaria es necesario introducir un catéter 
en el sistema arterial. De acuerdo a su ubicación y características, ¿qué 
arteria podría utilizar para alcanzar el inicio de las arterias coronarias? 
a. Femoral 
b. Poplítea 
c. Ulnar 
d. Axilar 
4. Por su localización (exclusivamente), ¿qué conducto arterial podría 
utilizarse para anastomosarse con la arteria interventricular anterior? 
a. ATI 
b. AR 
c. AGED 
RECORDATORIO ANATÓMICO 
Las arterias coronarias son las primeras ramas de la aorta 
(porción ascendente) y se encargan de la irrigación de atrios y 
ventrículos. Las ramas atriales son de pequeño calibre y las 
ventriculares son más grandes y sus territorios de distribución 
son aproximados. 
La arteria coronaria derecha irriga al nodo sinusal 
(sinoatrial o sinoauricular) y al atrioventricular, que forman 
parte del sistema de conducción del corazón. Asimismo, origina 
la rama marginal derecha y continúa con el nombre de 
i t t i l t i La arteria coronaria derecha se 
 
 
 
 
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	BYPASS CORONARIO POR INFARTO DE MIOCARDIO