Anatomia humana en casos clinicos568 (189)

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SECCIÓN 4 | RESPUESTAS 7 
RESPUESTAS 
40. EXPLORACIÓN FÍSICA DE TÓRAX 
1. (b) Porción alar del músculo nasal. El músculo nasal tiene 
dos porciones: alar y transversa. La porción alar abre las 
na- rinas y la transversa comprime la abertura nasal. El 
músculo procer pertenece al grupo nasal y genera el 
desplazamiento inferior del ángulo medial de la ceja. El 
músculo depresor del tabique nasal produce tracción 
del tabique hacia abajo. 
2. (c) Escaleno anterior. El escaleno anterior tira de la primera 
costilla hacia arriba, teniendo fijas las vértebras cervi-
cales. El pectoral menor, pectoral mayor y serrato 
anterior actúan como accesorios de la respiración 
forzada cuando la cintura escapular se encuentra fija. 
En el caso del pectoral mayor, el punto fijo debe ser el 
húmero, y en el caso del músculo serrato anterior, es la 
escápula (omóplato). 
3. (c) Mayor transversal que anteroposterior, base inferior. El 
tórax normal tiene una forma cilindrica, cónica de base 
inferior y vértice truncado. El diámetro mayor suele ser 
transversal y desde un punto de vista anatómico la base 
es inferior. Es importante señalar que clínicamente la 
base de los pulmones está en la cara posterior del tórax. 
4. (d) Procesos espinosos. En la amplexación, las manos del 
explorador se colocan en la cara posterior del tórax con 
los pulgares colocados en la línea media en relación con 
las apófisis espinosas; se debe observar la separación 
que ocurre entre los pulgares. El esternón es una 
referencia útil en la amplexión. 
5. (b) Esternón. 
6. (a) Incisura yugular y borde medial de ambos esterno- 
cleidomastoideos. La localización de la tráquea está en la 
línea media, en el triángulo omotraqueal (muscular), 
como una continuación inferior de la laringe a nivel del 
cartílago cricoides. La referencia anatómica más útil 
para localizarla a su entrada en el tórax es en relación 
con la incisura yugular y entre los músculos 
esternocleidomastoideos. 
7. (d) El borde derecho termina en el tercer cartílago costal. El 
borde superior del corazón conecta en el borde inferior 
del segundo cartílago costal izquierdo y termina en el 
borde superior del tercer cartílago costal derecho. 
8. (a) Quinta costilla. La cúpula diafragmática izquierda se 
localiza a nivel de la quinta costilla a la altura de la línea 
medioclavícular, la cual se considera también el borde 
superior del hígado. La base del proceso xifoides es otra 
referencia para localizar el borde superior del hígado, 
pero en la línea media. 
9 (b) 5 cm En la línea media el hígado se extiende 
 
 
41. EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL DE TÓRAX 
1. (c) Ventrículo izquierdo. El vértice del corazón está for-
mado por el ventrículo izquierdo, y la contracción de 
esta cavidad se puede representar en la superficie por el 
choque de punta. 
2. (d) Ausencia de un soplo de la válvula mitral. El choque de 
punta del vértice del corazón, localizado en el quinto 
espacio intercostal a nivel de la línea medioclavicular 
izquierda, es la zona que corresponde al foco mitral, 
lugar que se utiliza para auscultar los sonidos 
producidos por el funcionamiento de la válvula mitral. 
La ausencia de soplos se considera normal. 
3. (a) Ángulo esternal. El ángulo del esternón o ángulo de 
Louis es la mejor guía para establecer la localización de 
las costillas. Primero se palpa la escotadura yugular en 
el extremo superior del manubrio del esternón, y 
aproximadamente 5 cm por debajo se encuentra la 
cresta ósea horizontal que permite identificar la 
articulación entre el manubrio y el cuerpo del esternón; 
el cartílago costal de la segunda costilla se articula con el 
esternón en este punto. 
4. (b) El cuerpo de la costilla es inferior a sus extremos anterior y 
posterior. Durante la respiración, se modifican los tres 
diámetros del tórax: vertical, transversal y antero- 
posteriormente. La contracción y relajación del diafrag-
ma modifica las dimensiones verticales. Los cambios en 
los diámetros anteroposterior y transversal son causa 
del movimiento producido por las costillas. Debido a 
que los extremos anteriores de las costillas son 
inferiores a los posteriores, cuando las costillas se 
elevan, desplazan el esternón hacia arriba y adelante, lo 
que aumenta el diámetro anteroposterior. Como la zona 
central del cuerpo de la costilla tiende a ser más inferior 
que los extremos anterior y posterior, cuando el cuerpo 
se eleva, su zona central se mueve lateralmente, lo que 
aumenta el diámetro transversal. 
5. (d) Intercostales interno e íntimo. Los músculos inter-
costales internos están formados por fibras musculares 
que discurren en dirección oblicua y 
posteroinferiormente, motivo por el cual mueven las 
costillas inferiormente y son más activos durante la 
espiración. Los músculos intercostales íntimos 
contienen fibras con la misma orientación que los 
músculos intercostales internos, y por lo tanto actúan 
con ellos. 
6. (d) Dermatoma de T5. El dermatoma de T5 corresponde al 
área que se distribuye entre los pezones (T4) y el 
proceso xifoides (T6) Los dermatomas son un área de la 
 
 
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