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64 CÁNCER COLORRECTAL PRESENTACIÓN DEL CASO Hombre de 61 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude a consulta por referir sangrado transrrectal de 2 meses de evolución. Informa haber acudido hace 1 mes a otro médico, el cual le indicó tratamiento antiamebiano. Al interrogatorio mencionó que durante los 2 meses posteriores a la primera consulta presentó una pérdida de peso de aproximadamente 10 kg. En la exploración física del tórax y abdomen, los datos son normales. Al tacto rectal se palpó tumoración indurada a 5 cm del margen anal. Se solicitó colonoscopia y exámenes de laboratorio. En la colonoscopia se informó tumoración circunferencial a 2 cm del margen anal, friable y de aspecto coliforme: se tomó biopsia y se envió a patología, la cual reportó adenocarcinoma velloso. La biometría hemática informó 8,2 de hemoglobina. En la tomografía de abdomen se evidenció engrosamiento de la pared del recto, así como adenomegalias retroperitoneales e imágenes de nodulos en ambos lóbulos hepáticos compatibles con metástasis. COMPETENCIAS Analizar la irrigación y los drenajes venoso y linfático del intestino grueso para fundamentar procedimientos diagnósticos y entender la diseminación de metástasis por cáncer colorrectal. NÉiremni ¿Cuál es el origen de las arterias rectales inferiores? Mesentérica superior Mesentérica inferior Pudenda interna Ileocólica izquierda ¿Cuáles son las venas que participan en la anastomosis porto- cava a nivel del recto? Mesentérica superior e ileocólica Rectal superior y venas rectal media e inferior Mesentérica inferior y vena esplénica Cística y vena pancreaticoduodenal superior ¿Cuál es la ruta que llevaron las células cancerosas del recto a la vena porta y de esta al hígado? Mesentérica inferior b. Mesentérica superior c. Tronco celíaco Cólica superior ¿Cuál es la ruta que permitiría llevar células cancerosas desde el recto hasta los pulmones? Rectal inferior a la pudenda interna y de esta a la cava inferior Rectal inferior a mesentérica inferior y de esta a la ácigos Rectal superior a mesentérica inferior y de esta a la ácigos d. Rectal superior a mesentérica superior y de esta a la cava 5. ¿Qué parte del colon es irrigado por la arteria mesentérica inferior? a. Proxima l Medio c. Ventral d. Distal 6. ¿Cuál es la rama terminal de la arteria mesentérica inferior? a. Cólica izquierda b. Rectal superior c. Ileocólica d. Cólica izquierda 7 ¿Cuál de las siguientes estructuras no posee tenias? librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 64 CÁNCER COLORRECTAL
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