Anatomia humana en casos clinicos568 (238)

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COLECISTOLITIASIS 
 
PRESENTACIÓN DEL CASO 
Mujer de 42 años de edad, obesidad grado 1, con índice de masa corporal (IMC) de 32 y antecedente de diabetes mellitus 
tipo 2, tra desde hace 3 años. Datos ginecoobstétricos de relevancia: 4 partos. Acude a consulta de urgencias por presentar, 
desde hace aproxima mente 3 horas, dolor intenso en hipocondrio derecho con irradiación hacia la escápula derecha, náuseas 
y vómitos. A la exploración f: se presenta diaforética, con agravamiento del dolor o paro inspiratorio a la palpación subcostal 
profunda durante la inspiración (signo Murphy positivo). Se solicita ecografía de vesícula biliar y vías biliares, así como 
pruebas de laboratorio que mostraron elevación de transaminasas. En la ecografía se reportan dos cálculos de 
d l b l d d l l b l 
COMPETENCIAS 
Analizar la localización de la vesícula biliar y vías biliares 
para fundamentar un diagnóstico morfológico oportuno. 
DEFINICIONES 
índice de masa corporal (IMC). Es una medida de 
asociación entre el peso y la estatura de un individuo. Se 
utiliza para valorar el estado nutricional de un individuo, de 
acuerdo con los valores propuestos por la Organización 
Mundial de la Salud. 
Diaforesis. Sudoración excesiva. 
Transaminasas. Conjunto de enzimas del grupo de las 
trans- ferasas, pues transfieren grupos amino de un metabolito 
a otro, generalmente aminoácidos. Las principales que se 
encuentran en la sangre son las hepáticas AST y ALT, y se 
utilizan para detectar diversas patologías del hígado, entre 
ellas procesos obstructivos de las vías biliares. 
Preguntas 
¿En qué porción de la vesícula biliar se encuentra la bolsa de 
 
a. Fondo 
b. Cuerpo 
c. Cuello 
2. ¿Qué porción de la vesícula puede sobresalir por el borde tico inferior 
y, por lo tanto, puede ser palpada y despertar doéaM en la paciente? 
a. Fondo 
b. Cuerpo 
c. Cuello 
3. ¿Cuáles son los segmentos medulares que inervan el peri ---------- 
del diafragma y que, a su vez, comparten el mismo nivel meémi lar de 
los dermatomas que despiertan el dolor referido hac.z escápula en 
esta paciente? 
a. C2 a C4 
b. C3 a C5 
c. C5 a C8 
¿Cuál es la porción del duodeno en donde desemboca el conémk1 to 
colédoco? 
a. Superior 
b. Descendente 
c. Inferior 
d. Ascendente 
5. La vesícula biliar se encuentra en el hipocondrio derecho, 
referencias imaginarias son utilizadas para delimitar la Planos 
subcostal e intertubercular 
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	COLECISTOLITIASIS
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