Anatomia humana en casos clinicos568 (353)

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Guzmán: Anatomía Humana en Casos Clínicos. 3a ED. ©2015 Editorial Médica Panamericana 
 
 
 
 
 
342 SECCIÓN 7 | CUELLO 
 
 
 
4. (d) Lámina superftcial (de revestimiento). En el cuello 
encontramos varias capas de fascia que recubren a las es- 
tructuras importantes. De superficial a profundo son: lámina 
superficial, que contiene al músculo platisma; la capa de reves- 
timiento, que rodea completamente al cuello y a los músculos 
esternocleidomastoideo, los infrahioideos y el trapecio; la lá- 
mina pretraqueal; la vaina carotídea y la lámina prevertebral. 
5. (b) Vago (NC X). El nervio vago sale de la cavidad craneal 
por el foramen yugular, entra en la vaina carotídea y des- 
ciende por el cuello dentro de esta estructura, posterior a la 
vena yugular interna y las arterias carótida interna y carótida 
primitiva. 
 
 
89. TORTÍCOLIS 
 
1. (b) Carotídeo. El triángulo carotídeo presenta los siguientes 
límites: a) anteroinferior: vientre superior del omohioideo; 
b) superior: estilohioideo y vientre posterior del digástrico; 
y c) posterior: borde anterior del esternocleidomastoideo. 
Además, como su nombre lo dice, el principal contenido es 
la vaina carotídea con sus tres componentes, la arteria caró- 
tida común e interna, la yugular interna y el nervio vago. 
2. (c) Muscular. El principal contenido son los músculos in- 
frahioideos y está limitado por el hueso hioides hacia arriba, 
lateralmente por el vientre superior del omohioideo y por el 
borde anterior del esternocleidomastoideo y la línea media. 
3. (a) Carótida común, vago y yugular interna. La vaina ca- 
rotídea envuelve a las arterias carótidas común e interna, la 
vena yugular interna y el nervio vago. Se forma por con- 
tribuciones de las láminas de revestimiento prevertebral y 
pretraqueal de la fascia profunda. 
4. (b) Vértebra C4. La arteria carótida común derecha se 
origina del tronco arterial braquiocefálico, posterior a la 
articulación esternoclavicular; en cambio, la izquierda se 
origina directamente del arco aórtico y entra en el cuello, 
cerca de la articulación esternoclavicular izquierda. Ascien- 
den por el cuello, lateralmente a la tráquea y esófago dentro 
de la vaina; a este nivel carecen de ramas. Cerca del borde 
superior del cartílago tiroides, a nivel de la cuarta vértebra 
cervical, se divide en sus dos ramas terminales, las arterias 
carótidas interna y externa. 
5. (b) Superftcial. La fascia superficial contiene al platisma, el 
cual se origina de la fascia superficial del tórax y se inserta en 
los músculos de la cara, inervado por el ramo cervical del 
nervio facial. 
6. (a) Lámina de revestimiento. Está unida posteriormente 
al ligamento nucal y al proceso espinoso de C7, se divide 
hacia delante para envolver al trapecio, se une y forma la 
parte superior del triángulo lateral, se divide para rodear al 
esternocleidomastoideo y se vuelve a unir para rodear a los 
músculos infrahioideos. Se liga con la capa del otro lado, 
superiormente con el inion y a la línea nucal superior, late- 
ralmente con el proceso mastoides y arco cigomático, e infe- 
riormente con la espina de la escápula, acromion, clavícula 
y manubrio del esternón. 
7. (d) Vena yugular interna. Inicia como dilatación del seno 
sigmoideo, recogiendo la sangre procedente del cráneo, ce- 
rebro, superficie de la cara y partes del cuello, atraviesa el 
cuello dentro de la vaina carotídea, al principio se dirige pos- 
terior a la arteria carótida interna y después pasa a una posi- 
ción más lateral. Se unen con las venas subclavias al extremo 
final del esternón para formar las venas braquiocefálicas de- 
recha e izquierda. Sus tributarias incluyen las venas facial, 
lingual, faríngea, occipital, tiroidea superior y tiroidea media. 
8. (c) Nervio cervical transverso. Es una rama superficial del 
plexo cervical, se origina de las ramas anteriores de los ner- 
vios C2 y C3, se vuelve superficial en relación con el borde 
posterior del esternocleidomastoideo, cruza la superficie 
anterior en sentido transverso y proporciona inervación cu- 
tánea a esta zona. 
 
 
90. PUNCIÓN EN LA VENA SUBCLAVIA 
 
1. (d) Vía más corta y directa. Las venas braquiocefálicas son 
diferentes por su longitud, dirección y relaciones anatómi- cas. 
La vena braquiocefálica derecha es más corta y directa, 
mientras que la izquierda es más larga y horizontal. 
2. (a) Esternocleidomastoideo derecho. El esternocleidomas- 
toideo rota la cabeza hacia el lado opuesto. El trapecio produ- 
ce elevación de los hombros y retracción de las escápulas. 
3. (c) Ligamento coracoclavicular. En la cara inferior de la 
clavícula se distinguen tres zonas: medial para el ligamento 
costoclavicular, media para el músculo subclavio y lateral 
para el ligamento coracoclavicular. 
4. (a) Músculo subclavio. 
5. (b) Primer cartílago costal derecho. La vena cava superior 
se forma por la confluencia de las venas braquiocefálicas de- 
recha e izquierda a nivel del primer cartílago costal derecho. 
6. (d) Pleura pulmonar. El vértice pulmonar derecho presenta 
la impresión de los vasos subclavios (cubiertos por la pleu- 
ra). El plexo braquial se localiza entre los músculos escale- 
nos anterior y medio, en relación con la arteria subclavia. El 
nervio frénico es una relación posterior a la vena subclavia. 
 
 
91. INSUFICIENCIA CAROTÍDEA 
 
1. (a) C4. La arteria carótida primitiva se divide en arterias 
carótidas interna y externa a nivel de C4. Otro nivel impor- 
tante en el cuello corresponde a C6, que señala el inicio de 
la tráquea y del esófago. 
2. (b) Centrales de la retina. La oclusión de las arterias cen- 
trales de la retina puede ocasionar ceguera momentánea por 
pequeños émbolos que se pueden desprender de la pla- 
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	89. TORTÍCOLIS
	90. PUNCIÓN EN LA VENA SUBCLAVIA
	4. (a) Músculo subclavio.
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