Anatomía humana (436)

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MUSCULOS D E L M IEM BRO SU PERIO R 427
La aponeurosis palm ar media se halla constituida por fibras longitudinales y transver­
sales. Las prim eras son más numerosas por delante de los tendones de los flexores, donde 
form an las llamadas bandas pretendinosas, que siguen a dichos tendones en su trayecto ha­
cia los dedos. Al nivel del borde inferior de la palma de la mano, cada banda pretendinosa 
emite un haz anterior o cutáneo, que va a insertarse a la cara profunda de la piel de los plie­
gues digitopalmares, y otro posterior, el cual, subdividido en dos laterales, rodea el tendón 
flexor correspondiente y la base de la prim era falange para ir a fijarse en Ja cara posterior 
de ésta. Las fibras transversales, escasas en la parte superior de la aponeurosis y muy nu ­
merosas en la inferior, se extienden del segundo m etacarpiano al quinto, cuando son super­
ficiales, m ientras las profundas unen entre, sí dos metacarpianos contiguos. E l entrecruza- 
miento de fibras longitudinales y transversales origina arcos aponeuróticos, cuatro de los 
cuales corresponde a los dedos y dejan paso a los tendones de los flexores, en tanto que 
otros tres corresponden a los espacios interdigitales y son atravesados por los músculos 
lumbrieales y por las arterias, venas y nervios de los dedos.
La cara superficial de la aponeurosis palm ar se relaciona con el tejido celular subcu­
táneo y con la piel. Se halla unida a ésta por diversos tractus o láminas fibrosas que, al 
fija r la piel, originan los pliegues propios de la palm a de la mano. La cara profunda está 
en relación con los músculos, tendones, vasos y nervios de la región palm ar. De ella, al n i­
vel de las bandas pretendinosas, em anan tabiques fibrosos, unos externos y otros internos, 
que bordean los tendones flexores y van a fijarse en la aponeurosis palm ar profunda. Que­
dan formadas así las vainas aponeuróticas palmares de los flexores, cada una de las cuales 
envuelve a los dos tendones flexores, superficial y profundo, de cada dedo. E n los espa­
cios abiertos entre los tabiques contiguos de cada dos vainas se albergan los músculos lum­
brieales y los vasos y nervios que se dirigen a los dedos.
E n la parte in ferior de la cara profunda, al nivel d e 'la cabeza de los metacarpianos, 
se desprenden otros tabiques (fibras perforantes) que bordeando la articulación metacar- 
pofalángica van a term inar a la cara dorsal de la prim era falange y a la vaina fibrosa del 
extensor.
E n tre eada dos tabiques contiguos queda limitado un espacio, dividido con fre­
cuencia en dos compartimientos, por el cual atraviesan los interóseos palm ar y dorsal.
De los bordes externo e interno de la porción media de la aponeurosis palm ar, parten 
hacia atrás sendos tabiques fibrosos; el tabique externo va a insertarse en el borde ante­
rio r del tercer m etacarpiano, en tanto que el interno se fija en el quinto. Como consecuen­
cia, el espacio palm ar se encuentra dividi<lo en tres compartimientos. E n el compartimien­
to externo se alojan los músculos de la eminencia tenar; el interno alberga a los de la 
región hipotonar, y el medio, subdividido en compartimientos secundarios, lleva los ten ­
dones de los flexores y los músculos lumbrieales, así como los nervios y vasos que se d iri­
gen a los dedos. (F ig. 407.)
Hoja profunda de la aponeurosis palmar o aponeurosis palmar profunda, también lla­
mada aponeurosis interósea anterior. E sta hoja profunda de la aponeurosis palm ar es a 
menudo considerada como una aponeurosis independiente. Se inserta en el borde anterior 
de los metacarpianos y se halla in terrum pida al nivel del tercero por la inserción del 
músculo aductor del pulgar. P or arriba se une a los ligamentos de la articulación radiocar- 
p iaña y, por abajo, al ligamento transverso del metacarpo. Sobre su cara anterior se fija r 
los tabiques que emite la aponeurosis palm ar superficial y contribuye así a form ar las 
vainas palmares de los flexores. Dicha cara se relaciona con los tendones de los flexores 
alojados en las vainas y con los músculos lumbrieales, así como con los nervios y vasos de 
los dedos que se albergan en los espacios que las vainas dejan entre sí. La cara profunda 
cubre a los músculos interóseos y a las articulaciones metacarpofalángieas.
A P O N E U R O S IS D O R S A L D E L A M A N O
Igual que da palm ar, se halla compuesta por dos hojas, las cuales frecuentemente sor 
descritas como aponeurosis independientes. L a superficial o posterior está cubierta por h