Anatomía humana (440)

Vista previa del material en texto

MUSCULOS D EL MIEMBRO SU PERIO R 431
y como consecuencia la desaparición de los repliegues prepuciales. Cuando la reabsor­
ción de los fondos de saco no se realiza totalm ente y quedan reliquias de ellos, pueden 
presentarse estrechamientos, diafragm as o bridas en esta porción de la vaina.
La vaina digitocarpiana externa contiene el tendón del flexor largo del pulgar; al n i­
vel de la eminencia ten ar presenta u n mesotendón que lo fija a la vaina osteofribrosa.
La vaina digitocarpiana interna, tam bién denominada cubital, se extiende de la p a r­
te inferior del antebrazo, tres o cuatro centímetros jjor arriba del ligamento anu lar del 
carpo, hasta la extrem idad ungueal del quinto dedo. E n consecuencia ocupa parte del an­
tebrazo, el canal carpiano, la palma de la mano y la cara an terior del quinto dedo, donde 
presenta su porción más estrecha. E n la mano 
se encuentra su porción más amplia; se angosta 
luego al nivel del canal carpiano y se vuelve a 
d ilatar en su porción antebraquial.
E n la porción palm ar o carpiana tapiza es­
ta serosa las caras anterior, lateral in terna y pos­
terior de los tendones flexores, y emite prolon­
gaciones más o menos profundas, una de las 
cuales se extiende por delante de ios tendones 
(fondo de saco pretendinoso), o tra entre los ten­
dones flexores superficiales y los profundos 
(fondo de saco intertendinoso) y o tra es poste­
rior (fondo de saco retrotendinoso). (F ig. 407.)
Con frecuencia se encuentra una vaina sino- 
vial palm ar media situada por detrás del tendón 
flexor del índice. Cuando existe, pues no es cons­
tante, tiene una extensión de 6 a 8 cm y a me­
nudo comunica en su porción antebraquial con 
las vainas digitopalmares.
Relaciones de la vainas sinoviales d igito­
palmares. E n la palm a de la mano la vaina d i­
gitocarpiana externa o vaina radial está situada 
entre el haz superficial y el haz profundo del fle­
xor corto del pu lgar y cubierta por los músculos 
superficiales de la eminencia tenar. Se halla cru ­
zada en su cara anterior por la arte ria radio-
palm ar y por el ramo ten ar del nervio mediano, DISPOSICIÓN DE LA VAINA SIN0VIAL DE UN 
ramo que va a inervar al abductor corto, al opo- t e n d ó n d e m ú s c u l o e x t e n s o r . 
nente y al haz superficial del flexor corto del
pulgar; esta relación es de im portancia en cirugía, pues siempre debe procurarse respetar 
este nervio cuando se interviene para tra ta r flemones de esta vaina serosa; de no hacerlo 
se inutilizarán totalm ente los movimientos de abducción y oposición del pulgar.
La vaina digitocarpiana in terna se relaciona por atrás con los dos espacios in tercar­
pianos internos y con los músculos interóseos correspondientes que están recubiertos por 
la aponeurosis palm ar profunda; se relaciona asimismo con el espacio de deslizamiento re­
trotendinoso palm ar medio de Kanavel, asiento de flemones profundos de la mano, con el 
arco palm ar profundo y con el ramo profundo del nervio cubital. Por delante está en re ­
lación con el arco palm ar superficial, con la anastomosis entre el mediano y el cubital, y 
con los vasos y nervios digitales, así como con las ram as superficiales del cubital.
E n los dedos la vaina serosa se halla situada en un conducto osteofibroso formado 
en su parte superior por el ligamento del m etacarpo que la separa de las cabezas de los 
cuatro últimos metacarpianos y de la articulación m etacarpofalángica; por delante dicho 
conducto está constituido por la aponeurosis palm ar superficial, representada en este ca­
so por las cintas pretendínosas; lateralm ente el conducto está formado por los tabiques