Anatomía humana (444)

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MUSCULOS D EL MIEMBRO SUPERIOR 435
protendinoso so encuentran el arco palm ar superficial, las cuatro prim eras arterias d i­
gitales, los ramos superficiales, terminales del cubital, la anastomosis del mediano con 
el cubital y los nervios digitales.
Espacio palmar medio profundo o retrotendinoso. Es el más im portante de los es­
pacios celulares de la mano. E stá limitado adelante por los tendones flexores y los múscu­
los lumbricales que están tapizados posteriormente por el fondo de saco retrotendinoso de 
la vaina sinovial digitocarpiana. Ilaeia atrás se Italia limitado por la aponeurosis palm ar 
profunda. Hacia afuera lo está por la porción sagital do la aponeurosis palm ar externa, 
allí donde cubre al haz profundo del flexor corto del pulgar. Filialmente, hacia dentro 
está lim itado por la unión de las aponeurosis palm ar profunda y palm ar in terna que se 
confunde formando un espacio angular vuelto hacia fuera.
E l espacio celular medio profundo, al revés de lo que sucede con el superficial, te r­
mina al nivel de la articulación del puño. E n su parte inferior emite prolongaciones limi­
tadas por bridas fibrosas hacia cada uno de los dedos. (F ig . 413.)
Es im portante en este espacio celular la comunicación que presenta a través de las 
comisuras interdigitales con el tejido celular dorsal. Esta disposición anatómica explica 
la presencia de edema dorsaL en los flemones profundos de, la palm a de la mano. También 
presenta comunicación con los espacios celulares de los cuatro últimos dedos por intemedio 
de las vainas intertendinosas de los lumbricales, lo que explica 3a posible propagación de 
las infecciones digitales (panadizos) (ya que el tendón de los lumbricales llega hasta la ú l­
tim a falange) hacia la palma de la mano y aun a la región antebraquial.
Espacios com isurales. Se designan así los espacios celulares que ocupan las comisu­
ras de los cuatro últimos dedos. Son en número de tres y están limitados hacia delante 
por la piel tapizada de panículo adiposo más o menos grueso; hacia atrás por aponeu­
rosis dorsal profunda que a este nivel se refuerza al fundirse con la aponeurosis dorsal 
superficial; hacia bajo por el ligamento palm ar in terdigital y la piel de la comisura; 
lateralmente por las cintas pretendinosas y los tabiques sagitales que de su cara p ro fun­
da se desprenden; hacia arriba el espacio comisural presenta una serie de bridas que se 
extienden desde el ligamento transverso superficial hasta los tegumentos de la palm a de 
la mano.
Uada espacio comisural se relaciona lateralmente con la articulación metacarpofalán- 
giea y con las vainas osteofibrosas que contienen los tendones flexores; por delante con las 
masas adiposas contenidas en el espacio constituido de un lado por la cinta pretendinosa 
y, del otro, por el ligamento interdigital y el transverso superficial de la palma; éstos fo r­
man el denominado espacio oval. (Véase fig. 406.) Precisamente al nivel de estos espacios 
la arte ria emite colaterales digitales que se acompañarán de los ramos nerviosos correspon­
dientes.
Espacio tenar. Este espacio puede ser el asiento de flemones comisurales del pulgar. 
Se extiende transversalm ente del primero al tercer metacarpiano e invade parcialm ente el 
espacio retrotendinoso; hacia atrás queda comprendido entre el haz profundo del flexor 
corto del pu lgar y el aductor del mismo dedo, y está separado de la aponeurosis palm ar 
profunda y de los músculos interóseos; por fuera se detiene en el prim er metacarpo y 
por abajo en la comisura del pulgar. (Fig. 414.) E n la parte superior de este espacio 
se encuentra el ramo term inal de la arte ria radial después de haber pasado entre los 
dos haces del abductor del pulgar; el tendón del flexor largo del pu lgar corre entre los dos 
haces del flexor corto del pulgar.
Espacio hipotenar. Se encuentra comprendido entre los dos planos musculares de la 
eminencia hipotenar, o sea entre el aductor y el flexor corto del meñique por delante y 
el oponente del mismo dedo por detrás; alcanza por dentro el borde interno del quinto 
metacarpiano y por fuera el tabique sagital de la aponeurosis hipotenar que lo separa 
de los tendones flexores. (Véase fig. 414.)
Espacio celular dorsal. Se halla lim itado por la aponeurosis dorsal superficial que 
lo separa del tcjdo celular, vasos y nervios superficiales del dorso de la mano. Hacia 
adelante lim ita con la cara posterior de los metacarpos, los músculos interóseos dorsales