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c a p . 2 3 MUSCULOS DEL MIEMBRO "NFERIOR Los músculos del miembro inferior se pueden agrupar, según los diversos segmentos de éste, en m ú s c u lo s de la p e lv i s , del m u s lo , de la p ie r n a ■ y del pie, MUSCULOS DE LA PELVIS Son en número de diez, siete de los cuales se insertan en la eara externa de ¡a pelvis, a saber: el ( / lú teo m a y o r , el g lú t e o m e d ia n o , el g lú t e o m e n o r , el o b tu r a d o r e x t e r n o , los dos g em e lo s y el c u a d r a d o c ru ra l . Los otros tres, cuya inserción se hace en la cara interna de la pelvis, son los siguientes: el il íaco , el o b tu r a d o r i n t e r n o y el p i r a m i d a l . Debe hacerse no tar, por último, que el ilíaco ya ha sido descrito, al mismo tiempo que el psoas, entre los músculos de la región posterior del abdomen. G L U T E O M A Y O R E ntre los músculos de la nalga, éste es el más superficial y el de mayor volumen. Se extiende de la base de la pelvis a la parte superior del fémur. Inserciones. Por arriba se inserta en la quinta parte posterior del labio externo de la cresta ilíaca, en la linca curva posterior de la fosa ilíaca externa, en la aponeurosis lum bar. en la cresta del sacro y del cóccix y en los tubérculos sacros posteroexternos. así como en el ligamento sacroilíaco posterior y en el ligamento sacrociático mayor. A p artir de estos lugares, las fibras del músculo se dirigen hacia abajo y afuera; salvo las inferiores, que se fijan en la aponeurosis femoral, justam ente en el sitio donde se confunde con el tensor de la fascia lata; el resto, que constituye la m ayor parte de la masa muscular, va a inser tarse a la cresta del glúteo mayor que une al g ran trocánter con la línea áspera. (Fig. 415.) Relaciones. Su cara superficial está cubierta por la aponeurosis, la cual emite hacia el interior del músculo m últiples tabiques interfasciculares. Una gruesa capa de tejido adi poso, situada entre la piel y la aponeurosis, aum enta el volumen y modela la form a de esta región. La cara profunda del glúteo mayor cubre ail glúteo mediano, al piram idal, a los dos gemelos, al cuadrado crural, a los músculos que se insertan en el isquion y al paquete neu* rovaseular que atraviesa por la escotadura ciática mayor; cubre, asimismo, a las dos bolsas serosas que facilitan su deslizamiento, a saber: la bolsa isquiática, sobre el isquion, y la bolsa trocantérea, adosada a la cara externa del trocánter mayor. E l borde superior del músculo queda separado del tensor de la fascia lata por un es pacio trian g u lar en cuyo fondo se encuentra el glúteo mediano y que se halla cubierto por una fuerte aponeurosis que se confunde con la de la fascia lata. El borde inferior marca el pliegue glúteo, el cual está definido exteriorm ente gracias a los tabiques fibrosos que fijan la piel de este lugar a la aponeurosis glútea. Inervación. Por su cara profunda se introducen los ramos del nervio ciático menor o glúteo inferior, ramo colateral del plexo sacro, que lo inervan. Acción. Produce la extensión y rotación hacia fuera del fémur, cuando toma su inul to fijo en la pelvis; en cambio, si el fém ur permanece fijo, extiende la pelvis, íaeilitanto la 439
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