Anatomía humana (517)

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34 TRATADO D E AN ATO M IA HUM ANA
Las f ib ra s com unes form an un haz vertical que p a rte de la cara an terio r de las 
aurículas, asciende pasando a la derecha y a la izquierda de la vena cava superior y 
después entre las venas pulm onares derechas e izquierdas para te rm inar en el surco 
coronario: y el haz transversa! u horizonta l situado po r delante del orificio de la vena 
cava superior p a ra te rm inar en el origen de las auriculillas u orejuelas.
E n conclusión, el miocardio se compone de una capa super f ic ia l , po r lo que al con­
traerse im prim e al corazón un movimiento de torsión; y debajo de ésta una capa 
m ed ia bien defin ida en el ventrículo izquierdo y que po r la dirección de sus fibras 
toma la disposición esfinteriana y cuyo papel activo es el de ejercer una verda­
dera expresión del contenido ven tricu lar; y por últim o, una capa p r o fu n d a en la que 
se observa la presencia de las dos capas an terio res ín tim am ente entrelazadas y que 
constituyen pilares y trabéculas cuya dirección está regida por la acción mecánica 
que desempeñan d u ran te la expulsión sanguínea a las a rte rias y la oclusión sim ultá­
nea de las válvulas auriculoventriculares.
E n cuanto a las aurículas, se acepta esta r constituidas po r fib ras comunes que 
form an un haz horizontal y un haz vertical y fib ras prop ias con disposición anular, 
anexa a los orificios venosos, y cuyo papel principa l al contraerse es im pedir el re flu ­
jo sanguíneo de las aurículas a las venas.
APARATO ATRIOVENTRICULAR O SISTEMA DE REGULACION
Un conjunto de fibras m usculares perfectam ente inervado, que se extiende de las 
aurículas a los ventrículos, sirve de conexión tan to anatóm ica como fisiológica en tre osos 
segmentos del corazón.
Anatómicam ente este sistema de conexión está form ado po r dos porciones. U na de 
ellas es p rop ia de la aurícu la derecha y se halla situada en la región venosa de esta 
cavidad, es el nodo s inusal o nodo de K e i th y F lack . L a o tra p a rte es común a las au ­
rículas y a los ventrículos y recibe el nombre de segm ento a tr io ven tr icu la r o haz de f í i s .
E l nodo de K e i th y F la ck o segm ento s inusa l se presenta a m anera de una masa fu ­
siforme que p arte del ángulo form ado por la vena cava superior y la aurícu la derecha, me­
diante fascículos laxam ente dispuestos que se condensan pron to p a ra fo rm ar u n a especie 
de huso, el cual, después de u n centím etro de trayecto, desciende term inando por pro lon­
gaciones m últiples en el te jido auricu lar. E n su origen es subpericárdico, m ien tras en su 
term inación es subendoeárdico y se p ierde en tre las fib ras del m iocardio que constituyen 
el fascículo de W cinckebach . (F ig . 19.)
E l segmento sinusal se halla form ado por fib ras m usculares fusiform es, rodeadas por 
un tejido conjuntivo denso provisto de num erosas fib ras elásticas y abundantes fib ras n e r­
viosas. Cerca del nodo, existen m últiples células ganglionares, las cuales se ag rup an y a 
veces penetran en el nodo. E n los vertebrados de sangre f r ía constituyen el ganglio de 
Remak.
E l segm ento a tr ioven tr icu la r o haz de H is está form ado por cuatro porciones, que 
partiendo de la aurícu la hacia las paredes ventriculares, son las siguientes: nodo de As- 
eho ff-T aw ara , fascículo de I l i s p ro p ia m e n te d icho y sus dos ram as.
E l nodulo de A s c h o f f -T a w a r a form a la p rim era porción del sistem a atrioven tricular. 
Se inicia por abajo y dentro de la desem bocadura de la vena coronaria, siendo ensan­
chado en su punto de origen, donde se confunde con la m usculatura auricu lar. Después, se 
condensa en un fascículo cilindrico aplicado contra el tabique. Se halla constituido por 
fibras paralelas en su p arte posterior, y en la an te rio r se continúa con el haz de H is sin 
línea precisa de demarcación.
E l haz de f í i s es prolongación del nodo descrito anteriorm ente. Tiene la form a de un 
cordón redondeado o trian gu lar, colocado al principio en la cara derecha y en la p arte 
an terio r e in ferio r del tabique in te rauricu lar. Sigue luego hacia abajo y adelante envuel­
to en una capa conjuntiva que perm ite al disector dem ostrarla fácilm ente. Pasa des­
pués en tre el te jido fibroso de los orificios auriculoventriculares y alcanza la porción