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CAP. 4 Es un conducto musculomenibranoso, continuación de la faringe, que termina en el estómago. Se extiende del borde inferior del cartílago cricoides, al nivel del borde infe rior de la sexta vértebra cervical, hasta la cara izquierda del cuerpo vertebral de la deci- moprimera vértebra dorsal. Se halla dirigido verticalmcnte y desciende por la parte inferior del cuello (porción cervical) y el tórax hasta el diafragma (porción torácica). Atraviesa este músculo, llega a la parte superior de la cavidad abdominal y desemboca en el estómago (porción abdo m inal). Fijación. E l esófago conserva su posición mediante su continuidad con la faringe y el estómago, y merced al tejido conjuntivo, más o menos condensado, que lo une a la tráquea, a los bronquios y al diafragma. ; Dirección. Como ya se ha dicho, es más o menos vertical, pues desciende casi para lelo a la columna vertebral de la que se separa a partir de la cuarta o quinta vértebra dorsal. Presenta ligeras curvas anteroposteriores, tan poco marcadas, que la mayoría de los autores lo consideran como recto. Ostenta, sin embargo, en sentido transversal una curva superior cóncava a la dere cha y otra inferior cóncava a la izquierda. (Fig. 111.) Diámetro y forma. E n estado de distensión no presenta un calibre uniforme, pues posee en prim er lugar un estrechamiento cricoides, situado por abajo del cricoides, don de mide de 12 a 15 milímetros de diámetro; esta angostura es constante y la más pequeña de todas. Más abajo se encuentra el estrechamiento aórtico, que corresponde al lugar don de la aorta y el bronquio izquierdo se ponen en contacto con el esófago; mide de 15 a 17 milímetros. Por último, al pasar por el diafragma, exhibe el estrechamiento diafag- mático, con un diámetro de 15 a 20 milímetros. (Fig. 112.) E n los intervalos comprendidos entre un estrechamiento y el inmediato se hallan porciones dilatadas, que son, de arriba a abajo, el segmento cricoaórtico, segmento bron- codiafragmático y el subdiafragmático; la porción enumerada en segundo lugar es la de mayor amplitud. Cuando el esófago está vacío, su pared anterior se pone en contacto con la poste rior. En un corte transversal presenta forma elíptica, con su diámetro mayor dirigido transversalmente. Relaciones. E l esófago está envuelto por una capa celulosa, continuación de la capa perifaríngea, por intermedio de la cual establece relaciones con otros órganos. En su porción cervical, se relaciona por delante con la tráquea, a la que desborda por la izquierda, donde se halla cubierta por el cuerpo tiroides, la arteria tiroidea in ferior y el músculo esternotiroideo. Por atrás está en relación con la aponeurosis prevertebral, con los músculos prever- tebrales y con la cara anterior de los cuerpos vertebrales. A los lados se corresponde con el cuerpo tiroides y con la arteria tiroidea inferior, con el nervio recurrente que por la izquierda asciende por la cara anterior del esófago, mientras que el derecho tiene relación directa con su cara lateral; un poco más afuera corresponde a la carótida primitiva, a la vena yugular interna y al neumogástrico; fi nalmente, por atrás y afuera, al gran simpático. 120
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