Anatomía humana (1140)

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INTESTINOS 147
Tercera porción. Está en relación por delante con el peritoneo que la cubre y la 
fija a la pared posterior del abdomen, pasando por debajo de ella. Por delante del duo­
deno pasa la mesentérica superior, y por intermedio del peritoneo esta parte se pone en 
relación con las asas del intestino delgado. Hacia atrás se relaciona con el psoas, con la 
vena cava inferior y con la aorta, así como eon el origen de la mesentérica inferior. H a­
cia abajo corresponde a las asas del intestino delgado, y por arriba está en relación direc­
ta con el borde inferior de la cabeza del ncrcas.
Ramera
-pática
Tercera porc ión del duod en o
F i g . 1 3 4 . d u o d e n o , p á n c r e a s y c o n d u c t o c o l é d o c o v i s t o s p o r a t r á s .
Cuarta porción. Está en relación por delante con la pequeña tuberosidad del estó­
mago, con el borde posterior del mesocolon transverso y con las asas del intestino delga­
do. Por atrás se relaciona con el músculo psoas y con los vasos del riñón izquierdo. Por 
fuera corresponde al borde interno del riñón izquierdo y limita con él un espacio por 
donde pasan la vena mesentérica inferior y la arteria cólica superior izquierda, consti­
tuyendo el arco vascular de Trcitz. Por dentro corresponde en un plano más anterior a 
la aorta y más directamente al gancho del páncreas y la extremidad superior de la 
raíz del mesenterio.
Con el peritoneo, presenta el duodeno relaciones que varían según la porción que se 
considere. E n la primera porción está envuelto en su parte interna por dos hojas, una an­
terior y otra posterior, que se adosan hacia arriba para constituir el borde libre del epi­
plón menor y hacia abajo para formar el borde derecho del epiplón mayor. E n la porción 
externa de la primera porción, el duodeno, por su cara posterior, está desprovisto de peri­
toneo y se pone en relación directa con la cápsula suprarrenal y con el riñón derecho por 
intermedio de la fascia de Treítz. La cara anterior sigue tapizada por la hoja anterior, lo 
mismo que su borde superior que es libre, mientras la hoja posterior, al llegar a la cabeza 
del páncreas, lo cubre y se confunde con la hoja parietal.
La segunda porción se halla cruzada por delante transversalmente por las dos hojas 
del mesocolon transverso. La hoja superior cubre la cara anterior y lateral derecha de