Anatomía humana (1286)

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APARATO GENITAL DEL HOMBRE 293
Alrededor de la vesícula seminal existe un vico plexo vesicu lar , de donde parten ra­
mos (pie signen, el trayecto del conducto deferente, en cuyas paredes forma un plexo que 
se prolonga hasta el epidídimo y el testículo, órganos a los cuales llega también el nervio 
espermátieo, de procedencia medular.
El plexo nervioso de los órganos genitales internos recibe fibras medulares «le la por­
ción alta de la médula lumbar y de la porción más baja de la médula sacra. El plexo hi- 
pogástrieo recibe fibras de los ramos comunicantes de la parte alta de la médula lumbar. 
Los nervios pélvicos o erertores proceden de. la porción sacra de la médula espinal y se 
cree que, tanto éstos como el plexo hipogástrieo, tienen su origen en neuronas situadas en 
la parte superior de la médula lumbar y en la parte inferior de la médula sacra, donde se 
han localizado los ceñiros undulares de la erección, de la eyaeulaeión. así como los dé la 
vasodilatación y de la vasoconstricción de las redes vasculares penianas.
G L A N D U L A S A N E X A S A L A P A R A T O G E N I T A L M A S C U L I N O
Las glándulas anexas del aparato genital del hombre son la próstata y las glándulas 
de Cowper.
P R O S T A T A
La próstata es una glándula mixta, rudimentaria en el niño, cuyo crecimiento es rá­
pido en la pubertad y alcanza su máximo a los 25 años. Crece de nuevo en muchos casos 
cu la vejez, constituyendo la hipertrofia de 'a próstata.
Situación y forma. Está situada en la excavación pélvica, por encima de la aponeu­
rosis perineal media, entre la sínfisis del pubis y el recto y por debajo do la vejiga.
Tiene la forma de una castaña, pues está aplanada de adelante atrás, con un eje 
mayor oblicuo hacia abajo y adelanto. Su extremidad más gruesa o baso hacia arriba, y 
su vértice hacia abajo. Presenta un surco mediano ostensible en su cara posterior y en su 
base que divide a la glándula en dos porciones: lóbulos prostáticos. Existe a menudo en­
tre los dos lóbulos y en su parte superior un pequeño lóbulo medio, cuyo desarrollo es 
muy variable. (Fig. 277.)
Peso, color y consistencia. Normalmente la próstata en el adulto pesa de 20 a 25 
gramos, es de un color blanquecino o ligeramente rosado, y de una consistencia bastante 
firme.
Configuración exterior y relaciones. Se estudiarán sus relaciones ex ter iores c in­
teriores. En las primeras, se distinguirán las de las caras anterior, posterior, laterales, 
vértice y base.
La cara a n te r io r es más corta que la posterior y está en relación con el esfínter 'ex­
terno de la uretra y con la sínfisis del pubis por intermedio del plexo de Santorini. 
( Fig. 27b.)
La cara poste r io r , más amplia, vuelta ha ia atrás y abajo, presenta un surco medio 
que termina por arriba en una escotadura que marea la separación de los lóbulos laterales. 
Está en relación con la hoja fibiomuscular que forma la aponourous proslatopcritoneal o 
aponeurosis de Dcnonvilliers que la separa de la pared anterior del recto. Esta aponeu- 
ros;:;, por abajo, se continúa con la hoja superior de la aponeurosis perineal media, y hacia 
arriba se fija en el fondo de saco vesicorrcctal, mientras a los lados va a confundirse con 
el 1 ejido celular pélvico. Como se puede observar por estas relaciones, la próstata se toca 
fácilmente ñor la vía rectal. (Fig. 279.)
Las caras laterales, más anchas arriba que abajo, están en relación inmediata con 
una lámina, dependencia de la aponeurosis del elevador de! ano, que se extiende del pu­
bis a la pared del recto. Se llama ligamento pu b o rre c ta ! do Dcnonvilliers; por abajo se re­
laciona con la aponeurosis perineal media, y por arriba se continúa con la aponeurosis 
del elevador del ano. Por intermedio de esta membrana aponeurótica y del plexo peri- 
prostátieo tienen relación las caras laterales de ia próstata con la cara profunda del 
músculo elevador del ano.