Tratado de Otorrinolaringologia y Patologia Cervicofacial-226

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Capítulo 17. Tumores del oído externo y medio
Además de la parálisis facial ya indicada, los carci-
nomas escamosos y los adenocarcinomas infiltran en 
su expansión las regiones anatómicas peristáticas al 
conducto auditivo externo, produciendo infiltración 
de la articulación temporomandibular, región parotí-
dea y del oído medio, así como de la base del cráneo 
en última instancia.
Tratamiento
El tratamiento de los carcinomas de oído externo 
es quirúrgico mediante la exéresis del tumor y de te-
jido sano con márgenes de seguridad. 
Las técnicas más habituales en la oreja son:
1. Resección simple y aproximación de los márgenes 
quirúrgicos mediante sutura (v. fig. 13-2).
2. Resección del tumor y cobertura de los planos 
cruentos mediante injerto libre o pediculado de 
piel (fig. 17-5).
Tabla 17-1. Clasificación de los tumores del oído
Tumores del oído externo
Benignos
 Epiteliales: 
 – Papilomas
 Glandulares: 
 – Adenoma
 – Ceruminosas
 Óseos:
 – Exostosis
 – Osteomas
 Otros:
 – Miomas, lipomas, fibromas, condromas, angiomas y otros
Malignos 
 Carcinomas
 Otros
Tumores del oído medio
Benignos
 Glómicos
 Otros
Malignos
 Carcinomas
 Otros
Tabla 17-2. Diagnóstico diferencial de las afecciones sépticas de CAE y carcinomas de CAE y oído medio
Síntomas Signos Diagnóstico Otros diferenciales
Otitis externa aguda 
difusa
Otalgia al movilizar CAE 
y masticar
CAE estenosado concéntrico
Supuración escasa
Clínica Responde bien al tratamiento 
farmacológico
Otitis externa 
maligna
Otalgia
Hipoacusia sí/no
Mal estado general
+/– afectación VII par
CAE estenosado por tejido 
de granulación
Ulceración/necrosis
Hueso descubierto
Supuración fétida
Gammagrafía 
con Tc-99m
TC/RM
Biopsia
No responde al tratamiento 
convencional de la otitis 
externa
Carcinoma CAE Otalgia
Hipoacusia sí/no
CAE estenosado por tumoración 
+/– ulceraciones
Supuración fétida
TC/RM
Biopsia
Ídem
Carcinoma de oído 
medio
Otalgia no
Hipoacusia sí
+/– afectación VII par
Protrusión timpánica +/– invasión 
de CAE
Supuración +/– fétida
TC/RM
Biopsia
Ídem
Figura 17-5. Tratamiento del carcinoma. Este paciente ha 
sido intervenido de un carcinoma de las raíces del hélix 
y del trago, que infiltraba la porción inicial del conducto. 
La reparación se ha realizado con un injerto libre de piel.