Tratado de Otorrinolaringologia y Patologia Cervicofacial-668

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53 REHABILITACIÓN DE LAS ENFERMEDADES DE LA VOZ 
R. Moreno Sánchez, E. Zapater Latorre y J. Basterra Alegría
C A P Í T U L O
CONCEPTOS GENERALES
ETIOLOGÍA GENERAL
En este capítulo se exponen los principales aspec-
tos de la rehabilitación foniátrica en relación con las 
enfermedades laríngeas que cursan con disfonía o 
con pérdida de la función vocal. Así, estudiaremos los 
conceptos generales y las técnicas de rehabilitación 
(RHB) referidas a: 
1. Las disfonías que se producen en: laringitis dis-
funcionales, laringitis crónicas hipertróficas, neu-
ropatías, también las disfonías que aparecen tras 
cirugía laríngea conservadora por cáncer de larin-
ge y un grupo de «laringitis especiales».
2. El paciente sometido a laringectomía total. 
Fonación es el término utilizado para hacer referen-
cia a la producción de ondas sonoras mediante la vibra-
ción de diversos elementos anatómicos; la voz es el so-
nido que cada persona emite a través de la fonación. 
Para producir voz, el ser humano necesita un sis-
tema neuromuscular; las actividades neuromuscula-
res necesarias para producir voz mantienen una de-
licada interrelación de cuya alteración surgen las 
patologías vocales.
La disfonía es el síntoma principal que se pone de 
manifiesto ante cualquier alteración del aparato fo-
nador, ya sea de índole orgánica o funcional. Por tan-
to, se habla de disfonía cuando, coexistiendo o no 
alteraciones acústicas, se produce un trastorno mo-
mentáneo o duradero de la función vocal siendo con-
siderado como tal por la propia persona o por las 
personas de su entorno. Clásicamente, se define la 
disfonía como la alteración de uno o varios parámetros 
acústicos de la voz. 
La disfonía disfuncional se relaciona con la altera-
ción de las características acústico-perceptuales de la 
voz o malestar vocal por un desarreglo del comporta-
miento fonatorio. Esto se plasma en una perturba-
ción del «gesto fonatorio», falta de adaptación y de 
coordinación de los diversos órganos que intervienen 
en la fonación, aunque a veces se mantenga la morfo-
logía aparentemente normal de la laringe y de los de-
más órganos implicados, en la formación de la voz. 
Todas las disfonías por disfunción vocal están li-
gadas a:
1. Una postura corporal inadecuada (pérdida de la 
verticalidad cervicotorácica).
2. Excesiva tensión muscular local o generalizada.
3. Mala técnica respiratoria e incoordinación fono-
rrespiratoria.
4. Tono vocal inapropiado.
5. Mala utilización de las cavidades de resonancia.
6. Colocación inadecuada de los órganos resona-
dores.
Hay una serie de factores que favorecen la apari-
ción de las disfonías son las siguientes:
1. La necesidad socioprofesional abusiva de hablar 
o cantar.
2. Las características psicológicas del paciente.
3. Las situaciones psicológicas que cursan con estrés 
emocional.
4. La intoxicación alcohólica y/o el tabaquismo, 
cuando están presentes.
5. Los procesos infecciosos crónicos de la faringe 
y nasosinusales.
Para el estudio de las respectivas disfonías y sus 
causas se remite al lector a los correspondientes capí-
tulos.
El estudio clínico de la voz comporta la escucha 
de la misma y la observación del paciente; es necesa-
rio analizar de qué modo éste pone en funcionamien-