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1 Junio 2013 1. OBJETIVO El presente Intelligence Brief explica la salud y los de- rechos sexuales y reproductivos (SDSR) en términos accesibles y ofrece argumentos listos para usar a favor de estos importantes principios. Pretende servir de do- cumento de referencia para encargados políticos en ocasiones tales como conferencias y discusiones. El bo- letín recoge un repaso inicial de los principales hechos y cifras sobre la situación de la salud sexual y reproductiva en el mundo; para lectura complementaria y un repaso más completo de documentos clave sobre salud y dere- chos sexuales y reproductivos, consulte la sección “Fuentes” al final del documento. 2. ¿QUÉ SON LA SALUD Y LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS? La salud sexual y reproductiva: La salud sexual y reproductiva es la posibilidad de tener una vida sexual segura y satisfactoria así como la posibi- lidad de reproducirse. Su principio central es la libertad de decidir uno mismo si, cuándo, con qué frecuencia y con quién tiene relaciones sexuales. Las Naciones Unidas definen la salud reproductiva como “un estado general de bienestar físico, mental y social en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos”. La salud reproductiva incluye la salud se- xual “cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de enferme- dades de transmisión sexual (ETS)” (Programa de Acción de la CIPD, párrafo 7.2). La salud sexual y reproductiva abarca la planificación familiar así como: •••• una exhaustiva educación sexual •••• servicios de salud materna y neonatal •••• diagnóstico y tratamiento de ETS (inclusive VIH/SIDA) •••• salud sexual y reproductiva adolescente •••• detección del cáncer cervical •••• asesoramiento en materia de infertilidad Temas tales como la violencia de género, prácticas dañi- nas, la coerción o el abuso sexual tienen un impacto ne- gativo en la salud reproductiva. Derechos sexuales y reproductivos: Los derechos sexuales y reproductivos son el derecho de cada individuo a: •••• la toma de decisiones reproductivas, incluyendo la elección de casarse y de determinar el número y el espaciamiento de sus hijos, y el momento de tenerlos •••• la seguridad sexual y reproductiva, incluyendo el derecho de no padecer violencia ni coacción sexuales •••• estar informado y tener acceso a métodos de planifi- cación familiar de su propia elección seguros, efecti- vos, asequibles y aceptables. Esto incluye otros métodos de su elección para regular su fertilidad que no violan la ley •••• tener acceso a los servicios de atención de la salud pertinentes que permitan a la mujer pasar sin peli- gros las etapas de embarazo y parto, ofreciendo a las parejas las mejores oportunidades de tener un hijo sano •••• información y los recursos necesarios para ejercer estas elecciones El derecho a la salud sexual y reproductiva se basa en los derechos humanos – establecidos desde hace mucho tiempo – a la vida, la libertad y la seguridad personal, la igualdad de tratamiento, la privacidad, la educación y el desarrollo, la igualdad de género y el más alto nivel po- sible de salud física y mental. Desde esta perspectiva de derechos humanos, cada individuo – irrespectivamente de su sexo, orientación sexual, edad, raza, estado so- cioeconómico, estado civil, estado de VIH (u otra ETS) – tiene derecho a decidir sobre su salud sexual y reproduc- tiva. Las mujeres están en el corazón de la salud y los derechos sexuales y reproductivos: Por razones tanto psicológicas como sociales, la salud y los derechos sexuales y reproductivos afectan más a las mujeres que a los hombres. Desde un punto de vista fisiológico, los partos prematuros o múltiples pueden suponer considerables riesgos para la mujer. Además, las mujeres – especialmente las chicas adolescentes – SALUD Y DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS: CONCEPTOS BÁSICOS 2 Junio 2013 son más vulnerables a las ETS, inclusive el VIH y el SIDA debido al carácter biológico de la infección y a la vulne- rabilidad de sus tejidos reproductivos. Desde una perspectiva social, las mujeres también son más vulnerables. Las mujeres, especialmente en los países en desarrollo, aún corren un riesgo mucho más alto de ser pobres, malnutridas y analfabetas, y suelen tener menos acceso que los hombres a información y atención sanitaria. Muchas mujeres sufren violencia do- méstica y violaciones. Por otro lado, cuando se protegen los derechos reproductivos de una mujer – incluyendo el derecho de planificar su familia en términos tanto de cuándo tener hijos como de cuánto tiempo hay entre los nacimientos – puede tomar las decisiones correctas para ella misma y recibe la oportunidad de participar en el desarrollo de su familia y de la comunidad. Planificación familiar: La planificación familiar significa permitir a parejas y personas individuales planificar el número y el espacia- miento de sus hijos. La planificación familiar a veces se usa como sinónimo de ‘control de la natalidad’, a pesar de que incluye mucho más. La planificación familiar in- cluye el acceso a: •••• servicios para prevenir o aplazar voluntariamente el embarazo •••• información precisa para ayudar a garantizar la elección, el uso correcto de y la satisfacción con un método anticonceptivo •••• suministros, entre otras cosas de anticonceptivos Los anticonceptivos incluyen métodos de barrera tales como condones o diafragmas, anticonceptivos hormo- nales, también conocidos como anticonceptivos orales, anticonceptivos inyectables así como dispositivos intrau- terinos (o sea, una espiral) y anticonceptivos de emer- gencia, conocidos como ‘la píldora del día después’. El objetivo de la planificación familiar consiste en permi- tir a parejas y personas individuales ejercer su derecho reproductivo de decidir sobre el número y el espacia- miento de sus hijos, poniendo a su disposición toda una gama de métodos y servicios seguros y efectivos a este fin. La decisión de practicar la planificación familiar debe ser totalmente voluntaria. Una vez hecha la elección, debe preverse lo necesario para ofrecer seguimiento y asesoramiento en caso de necesidad. Anticonceptivos de emergencia (AE) es un término que refiere a medicamentos que interrumpen la ovulación o fertilización para evitar el embarazo. Los AE sirven de método anticonceptivo secundario en el caso de rela- ciones sexuales sin protección o falla anticonceptiva. Como tal, ocupan un lugar singular en la gama de mé- todos anticonceptivos modernos y son particularmente útiles para víctimas de violencia sexual, adolescentes, y otros grupos marginados que puedan tener mayores difi- cultades para tener acceso a métodos anticonceptivos. 3. ¿POR QUÉ LA SALUD Y LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS SON IMPORTANTES? La salud y los derechos sexuales y reproductivos afectan a cada ser humano en cada fase de la vida. Conciernen a todas las personas que experimentan el amor, el deseo de procrearse y crear una familia, educar a sus hijos y mantener relaciones sexuales. Por consiguiente, la salud sexual y reproductiva es una preocupación de por vida tanto para mujeres como para hombres, desde la infan- cia hasta la vejez. Los programas de salud sexual y re- productiva deben adaptarse en función de las distintas necesidades y los desafíos de las personas en distintos momentos de sus vidas. Esto se llama el “enfoque de ciclo de vida”. En muchas culturas, la discriminación de las chicas y mujeres que empieza en la infancia, puede determinar sus perspectivas para el resto de sus vidas. La importan- cia de la educación y de una atención sanitaria apropiada surge en la infancia y la adolescencia. Siguen siendo im- portantes puntos de atención en los años reproductivos “La mujer media debe usar alguna forma efectiva de anticonceptivos duranteal menos 20 años si desea limitar el tamaño de su familia a dos hijos, y durante 16 años si desea tener cuatro hijos.” Organización Mundial de la Salud 3 Junio 2013 junto con la planificación familiar, las infecciones de transmisión sexual (ETS), una nutrición adecuada y los cuidados durante el embarazo, el estatus social de la mujer y asuntos relacionados con el cáncer cervical y de mama. Las actitudes masculinas frente al género y las relaciones sexuales nacen en la niñez y a menudo que- dan fijadas de por vida. O sea: la salud y los derechos sexuales y reproductivos son de importancia vital para cada ser humano a lo largo de su vida. La tabla a conti- nuación ilustra la relevancia de la salud y los derechos sexuales y reproductivos en todas las fases de nuestra vida diaria. La salud y los derechos sexuales y reproductivos también son importantes para el desarrollo de un país y siguen siendo un importante desafío para el desarrollo En los países donantes ricos de Europa Occidental y Nor- teamérica, la salud y los derechos sexuales y reproducti- vos están ampliamente garantizados por una serie de políticas estatales, la legislación y programas públicos de salud y educación relativamente bien financiados. A pe- sar de que siguen existiendo desafíos y que un buen es- tado de la salud y los derechos sexuales y reproductivos requiere una atención continua por parte de los respon- sables políticos, esto garantiza que los ciudadanos en Europa Occidental y Norteamérica son capaces de elegir si y con quién quieren casarse y cuántos niños traerán al mundo; garantiza a la vez que el embarazo es una expe- riencia segura y que las personas conocen y tienen ac- ceso a los recursos necesarios para planificar un emba- razo y protegerse a sí mismas de ETS e infecciones de VIH. A pesar de que existe un consenso global al respec- to entre los países del mundo, aún está lejos de conver- tirse en realidad para muchas personas que viven en los países en desarrollo. Necesidad insatisfecha de anticonceptivos La necesidad insatisfecha de anticonceptivos es una medida para la proporción de mujeres que preferirían aplazar o evitar un embarazo pero que no usan anticon- ceptivos. El concepto de la ‘necesidad insatisfecha’ ilustra el abismo entre las preferencias de fertilidad de una mujer y lo que hace con ellas: desea evitar la con- cepción pero no puede hacer lo necesario para evitar el embarazo. Consenso global sobre acceso universal a la salud reproductiva: “Todos los países deberían, en el curso de los próximos anos, evaluar la magnitud de las necesi- dades nacionales no atendidas de servicios de pla- nificación de la familia de buena calidad y su inte- gración en el contexto de la salud reproductiva, prestando especial atención a los grupos mas vul- nerables y desatendidos de la población. Todos los países deberían adoptar medidas para satisfacer las necesidades de planificación de la familia de su población lo antes posible, en todo caso para el año 2015, y deberían tratar de proporcionar acceso universal a una gama completa de métodos segu- ros y fiables de planificación de la familia y a servi- cios conexos de salud reproductiva que estén legalmente permitidos. El objetivo será ayudar a las parejas y a los individuos a alcanzar sus objeti- vos de procreación y brindarles todas las oportuni- dades de ejercer su derecho a tener hijos por elección.” Programa de Acción CIPD, párrafo 7.16 4 Junio 2013 IMPORTANCIA DE LA SALUD Y LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS A LO LARGO DEL CICLO DE VIDA FEMENINO MASCULINO BEBÉS & INFANTES • Acceso a cuidados postnatales después del parto • Acceso a información sobre lactancia para nuevas madres • Prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo • Garantizar las vacunaciones necesarias para bebés/infantes • Prevenir el aborto selectivo en función del sexo • No procede NIÑOS • Garantizar educación sexual apropiada para la edad y sensible al género • Garantizar que los niños sean escolarizados y vivan en un entorno familiar protector • Garantizar que las chicas sean matriculadas en el colegio • Garantizar protección contra la muti- lación/ablación genital femenina (M/AGF) • Garantizar protección contra acoso o abuso sexual • Garantizar protección contra el matrimonio infantil • Garantizar que actitudes sobre género y rela- ciones sexuales vayan incluidas en los pro- gramas de estudios de los colegios JÓVENES ADOLESCENTES (11-18 AÑOS ) Por término medio, las chicas empiezan la adolescencia dos años antes que los chicos.. • Garantizar educación sexual apropiada para la edad y sensible al género • Garantizar que la primera actividad sexual se base en una elección informada y sea una experien- cia segura • Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva que respondan a las necesidades de los jóvenes, incluyendo orientación y acceso a anticonceptivos modernos • Garantizar protección contra el matrimonio infantil • Garantizar protección contra violencia sexual y de género • Garantizar protección contra la muti- lación/ablación genital femenina (M/AGF) • Información e instalaciones sanitarias adapta- das para garantizar privacidad y dignidad al comenzar la menstruación • Garantizar que los programas de salud sexual y reproductiva vayan orientados a los varones jóvenes así como a sus necesidades biológicas y sociales específicas JÓVENES ADULTOS (18+ AÑOS) En esta fase la mayoría de las personas tomará decisiones clave sobre su procreación. • Acceso a información y servicios de planificación familiar a fin de planificar el embarazo y prote- gerse uno mismo de ETS y VIH/SIDA • Garantizar el derecho de decidir cuándo y con quién casarse, y si casarse o no • Garantizar el acceso a una gama completa de servicios integrados de salud reproductiva tales como atención obstétrica de emergencia y ac- ceso a servicios de aborto seguro en países donde no suponga una violación de la ley • Incluir a las parejas en todos los aspectos de la planificación familiar y las decisiones en materia de salud reproductiva ADULTOS MAYORES (35+ AÑOS) • Acceso a tratamientos de fertilidad • Acceso a información y servicios de planificación familiar a fin de planificar el embarazo y prote- gerse a uno mismo contra las ETS y el VIH/SIDA PERSONAS ANCIANAS • Acceso a información y servicios de planificación familiar a fin de protegerse a sí mismo contra las ETS y el VIH/SIDA • Acceso a información sobre la menopausia • Acceso a sesiones regulares de detección del cáncer • Acceso a la detección del cáncer (de próstata) 5 Junio 2013 La necesidad insatisfecha de anticonceptivos en el mun- do entero es alucinante. Se estima que unos 222 millo- nes de mujeres que desean evitar el embarazo no usan un método anticonceptivo efectivo. El Fondo de Pobla- ción de las Naciones Unidas (FPNU) y el Instituto Gutt- macher estiman que cumplir los deseos de estos 222 millones de mujeres sin cuidados de salud reproductiva y anticonceptivos efectivos podría evitar cada año 21 mi- llones de embarazos indeseados, 26 millones de abortos y 1,1 millones de muertes infantiles.1 A la vez, invertir en la salud sexual y reproductiva de la gente es una de las maneras más efectivas de promover el desarrollo sostenible. Las inversiones en salud sexual y reproductiva contribuyen a los esfuerzos de desarrollo globales de diversas maneras. Por ejemplo: •••• Reducen la pobreza: Tener menos hijos con más tiempo entre sus naci- mientos, permite a las familias invertir más en la educación y la salud de cada hijo. También exige me- nos de los recursos del hogar y de la comunidad. Permitiendo a las mujeres tomar decisiones sobre si quieren tener hijos y cuándo, se les brindan oportuni- dades para dedicarse a actividades tales como educa-ción y empleo, lo cual contribuye a reducir la pobreza. En Honduras y Colombia, por ejemplo, se ha consta- tado un incremento de entre el 10 y 20% del ingreso familiar en aquellos casos en los que la mujer tenía menos hijos y podía trabajar.2 Si se les da la oportu- nidad, también es más probable que las mujeres – comparado con los hombres – usen los recursos fami- liares de manera que beneficien a los hijos y mejoren las perspectivas de desarrollo de sus comunidades. •••• Incrementan los niveles de educación: Esto es especialmente importante para las chicas cuya educación a menudo se sacrifica en caso de re- cursos limitados. Evitar un matrimonio temprano y un embarazo indeseado permite a las chicas seguir yen- do al colegio en primaria y más allá. El Informe sobre el Estado de la Población Mundial 2005 del FPNU indi- ca que las mujeres y chicas que han recibido educa- ción probablemente se casen más tarde y tengan fa- milias más pequeñas y sanas. Cada tres años de edu- cación corresponde aproximadamente con un hijo menos por mujer. •••• Fomentan los derechos de la mujer y la igualdad de género: El derecho de tomar decisiones y tener acceso a in- formación y servicios en materia de parejas, matri- monio, relaciones sexuales y tener hijos es funda- mental para la igualdad y el bienestar de las mujeres. Poder elegir en el ámbito de la sexualidad y la repro- ducción puede permitir a las mujeres perseguir otras oportunidades y participar en la vida social y económica fuera de casa. •••• Mejoran la salud: La muerte y la discapacidad debidas a una mala salud sexual y reproductiva representan un tercio de la car- ga de enfermedad entre las mujeres en edad repro- ductiva (15-44 años) y cerca del 20% de la carga to- tal de enfermedades, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).3 Los cuidados antes y durante del embarazo y del parto y después del nacimiento sal- van vidas de mujeres y niños y evitan discapacidades. USAID estima que cada año se pierden 15.000 mil- lones de dólares en productividad debido a la mortali- dad y discapacidad de madres y recién nacidos.4 4. MARCO GLOBAL: ¿QUÉ SE HA ACORDADO? De las cifras a las personas: un nuevo consenso internacional En 1994, en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD) de El Cairo, 179 gobiernos recono- cieron que el empoderamiento de las mujeres y el cum- plimiento de las necesidades de las personas en materia de educación y salud, incluyendo la salud sexual y re- productiva, son necesarios para alcanzar un desarrollo sostenible. Los gobiernos reconocieron que deben fomentar la equi- dad de género, eliminar la violencia contra las mujeres y garantizar el control de las mujeres sobre su propia ferti- lidad, y afirmaron que estos principios son las piedras angulares de las políticas de población y desarrollo. Más específicamente confirmaron que: •••• todas las parejas y personas individuales tienen el derecho de decidir libre y responsablemente el núme- ro y el espaciamiento de sus hijos y el momento de 6 Junio 2013 tenerlos, y de disponer de la información y los medios para hacerlo. •••• las decisiones en materia de reproducción deben ha- cerse sin discriminación, coerción y violencia. La CIPD desplazó el énfasis de los programas de pobla- ción desde la realización de objetivos demográficos hacia la promoción de los derechos humanos y el desarrollo sostenible, o sea cambió el foco de las cifras a las perso- nas. El Programa de Acción de la CIPD sobre 20 años identi- ficó los derechos humanos y el bienestar explícitamente como centro de todos los programas de población y de- sarrollo sostenible. Destacando la salud, la educación y el empoderamiento de las mujeres, la CIPD respalda un enfoque de la salud reproductiva que responde a las necesidades de planificación familiar como parte de un paquete sanitario más amplio. Este paquete incluye también la atención sanitaria antes y después del parto, la prevención y el tratamiento de la infertilidad y las ETS incluyendo el VIH/SIDA, la salud sexual y la información y el asesoramiento correspondientes. Un avance impor- tante de la CIPD, reafirmado en varias ocasiones desde entonces, es que estos servicios son esenciales para to- das las personas, incluyendo a adolescentes y jóvenes. Los gobiernos acordaron también que el aborto, en el caso de no ser ilegal, debe ser seguro y que la atención sanitaria postaborto debe estar disponible. Los objetivos y principios de la CIPD fueron incorporados en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) que ofrecen un marco unificador para la cooperación al de- sarrollo internacional. En diciembre de 2010, la Asamblea General de las Naciones Unidas decidió pro- longar el Programa de Acción para 20 años de la CIPD más allá de 2014. Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) En 2000, los líderes mundiales aprobaron los ODM, ocho objetivos que incluyen metas concretas para abordar la pobreza en sus distintas dimensiones. En 2005, el ac- ceso universal a la salud reproductiva fue incluido en el marco de los ODM como meta 5b. En 2010, los Jefes de Estado y de Gobierno se reunieron en la sede de la ONU en Nueva York para evaluar el progreso en la realización de los ODM. En esta cumbre, los Estados miembros acordaron que el progreso en el ODM 5 se ha retrasado y que se requieren más inversiones para reducir la mortalidad materna, neonatal e infantil y alcanzar el acceso universal a la sa- lud reproductiva para 2015. En dicha ocasión, el Secre- tario General de la ONU – Ban Ki-moon – lanzó la Estra- tegia Global para la Salud de las Mujeres y los Niños que determina lo que hay que hacer para acelerar el progre- so a la hora de mejorar la salud de las mujeres y los ni- ños. A pesar de que en los últimos 15 años se ha sentado una sólida base política, sigue existiendo un gran abismo entre los compromisos acordados por los líderes mun- diales para sus países y la realidad diaria de la gente. El Instituto Guttmacher calcula que el coste global total de las inversiones en planificación familiar y cuidados rela- cionados con el embarazo ascendería a 24.600 millones de dólares cada año, poco más del doble de lo que se está gastando actualmente en estos servicios.5 La salud sexual y reproductiva y los ODM Tres de los ocho ODM – reducir la mortalidad infantil (ODM4), mejorar la salud materna (ODM5) y combatir el VIH/SIDA (ODM6) – son componentes de la salud sexual y reproductiva, mientras que otros – erradicar la extrema pobreza (ODM1), alcanzar la educación prima- ria universal (ODM2) y fomentar la igualdad de género y potenciar a las mujeres (ODM3) – están estre- chamente vinculados. 7 Junio 2013 5. ¿CÓMO HABLAR SOBRE SALUD Y DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS? Este capítulo pretende ofrecer al lector argumentos listos para usar a favor de la prioritización y el fomento de la salud y los derechos sexuales y reproductivos. Cada te- ma relacionado con la SDSR se introduce brevemente y se respalda con argumentos digeribles y hechos que los encargados políticos pueden usar durante conversa- ciones, discursos o discusiones. Derechos humanos Todos los seres humanos nacen libres e iguales en digni- dad y derechos. Los derechos a la vida y la salud son imprescindibles para el goce de todos los demás dere- chos y están protegidos por el derecho internacional. •••• El fomento del derecho a la salud (incluyendo la salud sexual reproductiva) necesita ser incluido en todos los procesos de elaboración de políticas relevantes, in- cluyendo las políticas de reducción de la pobreza y de desarrollo internacional. •••• Centrarse en intervenciones técnicas o médicas aisla- das no bastará para garantizar el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva o para reducir los ín- dices de mortalidad materna, porque sus causas pro- fundas guardan relación con el estatus de la mujer en una sociedad así como con determinantes económi-cos, sociales, políticos y culturales. Por consiguiente, el “enfoque basado en los derechos” descrito más ar- riba debe integrarse en la elaboración de políticas a todos los niveles. Igualdad de género La igualdad de género significa que mujeres y hombres tienen las mismas condiciones para realizar todos sus derechos humanos, y para contribuir a y beneficiarse del desarrollo económico, social, cultural y político. •••• La igualdad de género empieza con una valoración igualitaria de chicas y chicos. •••• Particularmente para las mujeres y chicas, esto supone disponer del derecho de elegir a su pareja o de no elegir en absoluto, de tener o no tener hijos, y de elegir su número y el espaciamiento entre ellos, de divorciarse o no, y de disfrutar de los mismos dere- chos y privilegios de divorcio que sus maridos. •••• La igualdad de oportunidades para chicas y mujeres mejora su estatus en casa y en la sociedad, incre- menta su productividad y lleva a un mejor bienestar familiar. La igualdad de género y el empoderamiento de las mujeres son esenciales para el desarrollo social y económico. Jóvenes La sexualidad es un aspecto normal e integral de la vida de una persona. La mayoría de los jóvenes, no obstante, no tiene acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva. De no satisfacerse esta necesidad a esta edad, los jóvenes pueden quedar expuestos innecesari- amente a serios riesgos e incertidumbres. La adoles- cencia abarca el período entre 10 y 19 años de edad. A pesar de que muchos países han tomado medidas para responder a las necesidades en materia de salud de los adolescentes, en casi todos los países el tema de la sexualidad y la salud reproductiva de los adolescentes resulta culturalmente sensible por lo cual a veces tam- bién resulta políticamente sensible. La adolescencia es la fase de transformación a la madurez sexual. Por eso, los jóvenes adolescentes requieren otros servicios de salud sexual y reproductiva que los mayores; estos servicios deben incluir orientación e información sobre su sexuali- dad en desarrollo adaptadas a sus necesidades. •••• Los servicios de salud sexual y reproductiva para jóvenes adolescentes deben ser accesibles, libres de prejuicios y no discriminatorios, y los proveedores deben estar formados para prestar servicios “próxi- mos a la juventud”. Deben garantizarse la confiden- cialidad y privacidad, y respetarse a la vez la dignidad y los derechos de los jóvenes. •••• En el contexto social y cultural de cada país, una am- plia educación sexual es un elemento vital a la hora Consenso de la ONU sobre la salud reproducti- va de los jóvenes: “Los países, con la asistencia de la comunidad in- ternacional, deberían proteger y promover los dere- chos de los adolescentes a la educación, la informa- ción y la asistencia en materia de la salud reproduc- tiva, y reducir considerablemente el número de em- barazos entre las adolescentes.” Programa de Acción CIPD, párrafo 7.46 8 Junio 2013 de preparar a los jóvenes con conocimientos, des- trezas y valores para poder hacer elecciones respon- sables sobre sus relaciones sexuales y sociales. Los adolescentes deben recibir la información y la aten- ción que les permitan tomar decisiones responsables para protegerse a sí mismos de embarazos indesea- dos, ETS, el VIH y el SIDA. La información debe estar adaptada a su edad y ser científicamente correcta. •••• Los embarazos adolescentes son un desafío específi- co. El embarazo y las complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto son el mayor asesino de chicas adolescentes en el mundo entero. El riesgo de morir durante el embarazo o el parto es cinco veces mayor para las chicas menores de 15 años que para mujeres veinteañeras. •••• En el contexto social y cultural de cada país, invertir en la salud, la educación y los medios de subsistencia de los jóvenes les puede permitir tener una mejor educación, aplazar la formación de una familia, y ac- ceder al mercado laboral pagado. Estas inversiones garantizan el bienestar de toda una generación y con- tribuyen a una mano de obra sana y formada en beneficio del desarrollo económico. Mortalidad materna La mortalidad materna – la muerte de mujeres y chicas durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días después del parto – sigue siendo un importante desafío. Un alto índice de mortalidad materna no solo es un indi- cador de sistemas de atención sanitaria inadecuados, sino también del hecho de que se está violando el dere- cho fundamental de las mujeres a la vida y la salud. •••• Cada día 785 mujeres mueren durante el embarazo o el parto. •••• Casi todas estas mujeres – el 99 por ciento – viven y mueren en países en desarrollo. •••• La gran mayoría de las muertes relacionadas con el embarazo puede evitarse. La prevención de la morta- lidad materna requiere un paquete integrado de ser- vicios sanitarios esenciales: presencia de personal cualificado durante el parto, atención de emergencia durante el parto en caso de necesidad, atención antes, durante y después del parto, información y servicios de planificación familiar, y prevención de la transmisión del VIH/SIDA de madre a hijo. •••• Un niño cuya madre ha muerto tiene una probabilidad de morir cuatro veces mayor que un niño que no ha perdido a su madre.. La salud de mujeres y chicas La salud de mujeres y chicas es esencial para el bienes- tar de sus familias y para la economía de sus comuni- dades: pues aportan enormes beneficios sociales y económicos. •••• Cuando una madre muere o está mal de salud, es más probable que sus hijos se desarrollen peor y que reciban menos escolarización y atención sanitaria. •••• Las mujeres y chicas son las únicas que obtienen ingresos en el 25% a 33% de todos los hogares. Frente a los ingresos de un hombre, es más probable que los ingresos de una mujer sirvan para la alimen- tación, la educación, medicinas u otras necesidades. •••• Salvar vidas ahorra dinero: en Burkina Faso estudios han revelado que cada día ocho mujeres mueren y 240 sufren discapacidades debidas a complicaciones en el embarazo o parto, lo cual le cuesta al país 266 millones de dólares en pérdida de productividad sobre un período de 10 años. •••• Cada año, se pierden aproximadamente 15.000 mil- lones de dólares en productividad a causa de la mor- talidad y discapacidad materna y neonatal. Planificación familiar La planificación familiar es una parte integral de la salud y los derechos sexuales y reproductivos. •••• El acceso a información y servicios de planificación familiar tiene muchas ventajas. Permite a las mujeres y parejas elegir: elegir si quieren tener hijos y cuándo; elegir la planificación del embarazo y poder finalizar su educación. La posibilidad de elegir incre- menta la autonomía de las mujeres en sus hogares y estimula su productividad y su capacidad para obte- ODM 5: Mejorar la salud materna Metas: 5.A. Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna 5.B. Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva 9 Junio 2013 ner ingresos. Por consiguiente, la planificación fami- liar ayuda a mejorar la seguridad económica y el bie- nestar de las mujeres, sus familias y sus comuni- dades. •••• La planificación familiar es una de las intervenciones más rentables en el desarrollo. La planificación fami- liar ahorra dinero público gastado en servicios sanita- rios y sociales debido a embarazos imprevistos. Res- ponder a la necesidad incumplida de métodos de pla- nificación familiar modernos incrementaría los gastos en 4.100 millones de dólares, pero reduciría el gasto de los servicios sanitarios maternos y neonatales en 5.700 millones de dólares dado que aproximadamen- te 50 millones de mujeres menos quedarían embara- zadas sin desearlo. Por consiguiente, se realizaría un ahorro neto total de 1.600 millones de dólares6. •••• En ningúncaso el aborto debe fomentarse como pla- nificación familiar. Ninguna forma de coerción puede formar parte de los programas y servicios de planifi- cación familiar. La planificación familiar voluntaria contribuye a evitar embarazos indeseados y a reducir la necesidad de abortos Aborto inseguro La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el aborto inseguro como “un procedimiento para interrum- pir un embarazo no deseado, practicado por personas sin capacitación o experiencia, o en un ambiente que carece de los estándares médicos mínimos, o ambos”. El aborto inseguro es una causa importante pero evitable de la mortalidad materna y la discapacidad reproductiva de por vida, especialmente en los países en desarrollo donde se practica la inmensa mayoría de los abortos in- seguros. La mayoría de las mujeres vive en países donde el abor- to es legal bajo ciertas circunstancias. En la mayoría de los países, el aborto está permitido ya sea por motivos económicos o sociales generales ya sea por riesgos de salud (para salvar la vida de una mujer o proteger su salud), o en casos de severas anomalías fetales, viola- ción o incesto. Incluso siendo el aborto legal, esto no garantiza totalmente que los servicios de aborto sean accesibles o seguros. El acceso a servicios de aborto se- guro puede permanecer limitado debido a una combi- nación de barreras relativas al sistema sanitario y fac- tores económicos y socioculturales. •••• De los 208 millones de embarazos registrados en el mundo entero en 2008, 43 millones terminaron en un aborto inducido (intencional). Casi la mitad de todos los abortos inducidos son inseguros. El 98% de todos los abortos inseguros tienen lugar en paises en desa- rrollo7 •••• Los abortos inseguros causan ± 47.000 de todas las muertes maternas (± 287.000) y la hospitalización de cinco millones de mujeres cada año debido a severas complicaciones médicas.8 •••• Las chicas adolescentes y mujeres jóvenes lo pagan más caro: pues un alto porcentaje de todos los abor- tos inseguros en los países en desarrollo se practica en mujeres menores de 25 años. •••• La prevención de embarazos imprevistos siempre debe recibir la máxima prioridad, y debe hacerse todo lo posible para evitar la necesidad de un aborto. A pesar de que el acceso a anticonceptivos modernos no eliminaría completamente el recurso al aborto, el acceso universal a la salud reproductiva, incluyendo la planificación familiar voluntaria basada en una elección informada, sigue siendo la manera más efec- tiva de reducir los embarazos no planificados y los abortos inseguros, salvándose a la vez vidas de mu- jeres. La salud sexual y reproductiva y el VIH/SIDA La relación entre la salud sexual y reproductiva y el VIH/SIDA es ampliamente reconocida, y existen siner- gias entre los objetivos comunes del acceso universal a la salud reproductiva y el acceso universal a la preven- ción, el tratamiento, la atención y el apoyo del VIH. La mayoría de las infecciones con VIH se transmiten sexualmente o están asociadas con el embarazo, el parto y la lactancia. Las ETS otras que el VIH pueden incrementar el riesgo de una infección o transmisión del VIH, y el SIDA puede reducir la resistencia a las ETS. Además, la mala salud sexual y reproductiva y el VIH/SIDA comparten causas profundas tales como la pobreza, la desigualdad de género y la marginación social de las poblaciones más vulnerables. 10 Junio 2013 6. LOS HECHOS Y LAS CIFRAS EN PERSPECTIVA LECTURA COMPLEMENTARIA: Programa de Acción aprobado en la Conferencia Inter- nacional sobre Población y Desarrollo, El Cairo, 5-13 de septiembre de 1994. http://www.un.org/popin/icpd/conference/offeng/poa.ht ml Sing S et al.: “Adding it Up: The Costs and Benefits of Investing in Family Planning and Maternal and Newborn Health”, Nueva York: Instituto Guttmacher y Fondo de Población de Naciones Unidas, 2009. http://www.guttmacher.org/pubs/AddingItUp2009.pdf “The Rights to Contraceptive Information and Services for Women and Adolescents”, Briefing Paper, Nueva York: Centro de Derechos Reproductivos y Fondo de Población de Naciones Unidas, 2010. http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/docum ents/publications/2011/Contraception.pdf “Tendencias en la mortalidad materna 1990 – 2010. Es- timaciones de la OMS, UNICEF, FPNU & Banco Mundial”, Ginebra, 2012. http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/docum ents/publications/2012/Trends_in_maternal_mortality_A4 -1.pdf “Monitoreo de programas de población - La fecundidad, la salud reproductiva y el desarrollo”, Comisión de Pobla- ción y Desarrollo, 44o Período de sesiones. Informe del Secretario General de la ONU. http://daccess-dds- ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N11/210/27/PDF/N1121027. pdf?OpenElement Proyecto del Milenio de la ONU. 2006. Opciones públicas, decisiones privadas: Salud sexual y reproductiva y los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Nueva York: Proyec- to de Desarrollo del Milenio. FPNU Estado de la Población Mundial 2005: La promesa de la igualdad. Equidad de género, salud reproductiva y los Objetivos de Desarrollo del Milenio. http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/docum ents/publications/2005/swp05_eng.pdf Instituto Guttmacher: “Abortion Worldwide: An uneven progress”. In Brief, febrero de 2011. http://www.guttmacher.org/pubs/Abortion- Worldwide.pdf Instituto Guttmacher: “Facts on Investing in Family Planning and Maternal and Newborn Health”. In Brief, noviembre de 2010. http://www.guttmacher.org/pubs/FB-AIU-summary.pdf Agnes Guyon‚ Renuka Bery y Elisabeth Sommerfelt: “Quantifying the Economic Impact of Health Issues”, The SDSR Hechos y cifras No SDSR Mujeres que mue- ren cada año du- rante el parto y el embarazo 287.000 228.0009 Muertes durante el tsunami en el Océano Índico en 2004 Ayuda anual ac- tual para la plani- ficación familiar 800 mil- lones de dólares10 1.100 millones de euros EUR 1.1 billion11 Importe pagado por las 50 com- pañías europeas más grandes a sus CEO en 2010 Fondos adicio- nales necesarios cada año para ofrecer cuidados de salud repro- ductiva a todas las mujeres en los países en desar- rollo 8.100 mil- lones de dólares 12 USD12 12.000 millones de dólares USD13 Importe gastado en perfume en Europa y Estados Unidos cada año http://www.un.org/popin/icpd/conference/offeng/poa.html http://www.un.org/popin/icpd/conference/offeng/poa.html http://www.guttmacher.org/pubs/AddingItUp2009.pdf http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2011/Contraception.pdf http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2011/Contraception.pdf http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2012/Trends_in_maternal_mortality_A4-1.pdf http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2012/Trends_in_maternal_mortality_A4-1.pdf http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2012/Trends_in_maternal_mortality_A4-1.pdf http://daccess-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N11/210/27/PDF/N1121027.pdf?OpenElement http://daccess-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N11/210/27/PDF/N1121027.pdf?OpenElement http://daccess-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N11/210/27/PDF/N1121027.pdf?OpenElement http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2005/swp05_eng.pdf http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2005/swp05_eng.pdf http://www.guttmacher.org/pubs/Abortion-Worldwide.pdf http://www.guttmacher.org/pubs/Abortion-Worldwide.pdf http://www.guttmacher.org/pubs/FB-AIU-summary.pdf 11 Junio 2013 Academy of Educational Development, Washington, D.C., Primavera de 2009. http://fhi360profiles.org/media/publications/Quantifying %20the%20Economic%20Impact%20of%20Health%20I ssues.pdf OMS. Estimates of DALYs by sex, cause and WHO mor- tality sub-region. http://www.who.int/whosis/en USAID. 2001. USAID CongressionalBudget Justification FY2002: program, performance and prospects – the global health pillar. United States Agency for Interna- tional Development: Washington, DC. David Hulme: “Reproductive Health and the Millennium Development Goals: Politics, Ethics, Evidence, and an ‘Unholy Alliance”, Documento de trabajo 105 BWPI, oc- tubre de 2009. http://www.bwpi.manchester.ac.uk/resources/Working- Papers/bwpi-wp-10509.pdf. Susan A. Cohen: “Family Planning and Safe Motherhood: Dollars and Sense”, Guttmacher Policy Review. Pri- mavera de 2010. http://www.guttmacher.org/pubs/gpr/13/2/gpr130212.html Declaración de Beijing y Plataforma de Acción de Beijing, Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer, 15 de sep- tiembre de 1995, A/CONF.177/20 (1995) y A/CONF.177/20/Add.1 (1995). http://www.un.org/womenwatch/daw/beijing/pdf/BDPfA %20E.pdf FUENTES: 1 Guttmacher Institute & UNFPA: “Facts Sheet on Costs and Benefits of Investing in Contraceptive Services in the Developing World”. June 2012. http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/ Reproduc- tive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%2 0Factsheet_ENGLISH.pdf 2 “Monitoreo de programas de población - La fecundidad, la salud reproductiva y el desarrollo”, Comisión de Pobla- ción y Desarrollo, 44o Período de sesiones. Informe del Secretario General de la ONU. http://daccess- ddsny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N11/210/30/PDF/N1121 030.pdf?OpenElement 3 OMS. Estimates of DALYs by sex, cause and WHO mor- tality sub-region 4 USAID. 2001. USAID Congressional Budget Justification FY2002: program, performance and prospects – the global health pillar. United States Agency for Interna- tional Development: Washington, DC. 5 Instituto Guttmacher: “Facts on Investing in Family Planning and Maternal and Newborn Health”. In Brief, noviembre de 2010. http://www.guttmacher.org/pubs/FB-AIU-summary.pdf 6 Guttmacher Institute & UNFPA: “Facts Sheet on Costs and Benefits of Investing in Contraceptive Services in the Developing World”. June 2012. http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/ Reproduc- tive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%2 0Factsheet_ENGLISH.pdf 7 Guttmacher Institue & WHO: “Facts on Induced Abor- tion Worldwide”. In Brief, January 2012. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/uns afe_abortion/induced_abortion_2012.pdf 8 WHO: Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems. Second Edition, 2012, p. 17. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70914/1/9789 241548434_eng.pdf, Trends in Maternal Mortality : 1990-2010, UNFPA, UNICEF, WHO, World Bank, 2012. http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/docum ents/publications/2012/Trends_in_maternal_mortality_A 4-1.pdf 9 According to the U.S. Geological Survey 10 Euromapping 2012: Mapping European Development and Population Assistance, November 2012, S. 34. http://www.euroresources.org/euromapping.html http://fhi360profiles.org/media/publications/Quantifying%20the%20Economic%20Impact%20of%20Health%20Issues.pdf http://fhi360profiles.org/media/publications/Quantifying%20the%20Economic%20Impact%20of%20Health%20Issues.pdf http://fhi360profiles.org/media/publications/Quantifying%20the%20Economic%20Impact%20of%20Health%20Issues.pdf http://www.who.int/whosis/en http://www.bwpi.manchester.ac.uk/resources/Working-Papers/bwpi-wp-10509.pdf http://www.bwpi.manchester.ac.uk/resources/Working-Papers/bwpi-wp-10509.pdf http://www.guttmacher.org/pubs/gpr/13/2/gpr130212.html http://www.un.org/womenwatch/daw/beijing/pdf/BDPfA%20E.pdf http://www.un.org/womenwatch/daw/beijing/pdf/BDPfA%20E.pdf http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/Reproductive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%20Factsheet_ENGLISH.pdf http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/Reproductive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%20Factsheet_ENGLISH.pdf http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/Reproductive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%20Factsheet_ENGLISH.pdf http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/Reproductive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%20Factsheet_ENGLISH.pdf http://daccess-ddsny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N11/210/30/PDF/N1121030.pdf?OpenElement http://daccess-ddsny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N11/210/30/PDF/N1121030.pdf?OpenElement http://daccess-ddsny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N11/210/30/PDF/N1121030.pdf?OpenElement http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/Reproductive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%20Factsheet_ENGLISH.pdf http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/Reproductive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%20Factsheet_ENGLISH.pdf http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/Reproductive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%20Factsheet_ENGLISH.pdf http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/Reproductive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%20Factsheet_ENGLISH.pdf http://www.who.int/reproductivehealth/publications/unsafe_abortion/induced_abortion_2012.pdf http://www.who.int/reproductivehealth/publications/unsafe_abortion/induced_abortion_2012.pdf http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70914/1/9789241548434_eng.pdf http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70914/1/9789241548434_eng.pdf http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2012/Trends_in_maternal_mortality_A4-1.pdf http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2012/Trends_in_maternal_mortality_A4-1.pdf http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2012/Trends_in_maternal_mortality_A4-1.pdf http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2012/Trends_in_maternal_mortality_A4-1.pdf http://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2012/Trends_in_maternal_mortality_A4-1.pdf http://www.euroresources.org/euromapping.html 12 Junio 2013 11 Spiegel online, 19 May 2011. http://www.spiegel.de/wirtschaft/unternehmen/0,1518,7 63564,00.html 12 Guttmacher Institute & UNFPA: “Facts Sheet on Costs and Benefits of Investing in Contraceptive Services in the Developing World”. June 2012. http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/ Reproduc- tive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%2 0Factsheet_ENGLISH.pdf 13 Published in: World Watch Magazine, Janu- ary/February 1999, Volume 12, No.1. http://www.spiegel.de/wirtschaft/unternehmen/0%2C1518%2C763564%2C00.html http://www.spiegel.de/wirtschaft/unternehmen/0%2C1518%2C763564%2C00.html http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/Reproductive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%20Factsheet_ENGLISH.pdf http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/Reproductive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%20Factsheet_ENGLISH.pdf http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/Reproductive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%20Factsheet_ENGLISH.pdf http://unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/Reproductive%20Health/Fact%20Sheets/AIU_2012_Estimates%20Factsheet_ENGLISH.pdf SDSR Hechos y cifras No SDSR Mujeres que mueren cada año durante el parto y el embarazo 287.000 228.000 Muertes durante el tsunami en el Océano Índico en 2004 Ayuda anual actual para la planificación familiar 800 millones de dólares 1.100 millones de euros EUR 1.1 billion Importe pagado por las 50 compañías europeas más grandes a sus CEO en 2010 Fondos adicionales necesarios cada año para ofrecer cuidados de salud reproductiva a todas las mujeres en los países en desarr 8.100 millones de dólares 12 USD 12.000 millones de dólares USD
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