01 Fisiopatología y Propedéutica Quirúrgica (157)

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Fisiopatología y Propedéutica Quirúrgica 
3º Medicina. Curso 2014/2015 
 
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o Anulación de la función renal inmediata a pesar de una hidratación correcta, en ausencia de 
complicación vascular o uropatía obstructiva. 
o Resolución espontánea (diálisis transitoria). 
o En relación con la calidad del donante y del receptor y los factores quirúrgicos. 
 Rechazo agudo: Inflamación con manifestaciones inespecíficas. 
o Diagnóstico anatomo-patológico: Biopsia. 
o Presentación variable en el tiempo (la máxima incidencia se da entre la primera y la duodécima 
semana). 
o Clínica: Fiebre, molestias en la región del injerto, oliguria, HTA. 
o Exige un aumento de la inmunosupresión. 
 Nefropatía crónica del injerto, rechazo crónico o glomerulopatía del trasplante: 
o Los riñones trasplantados tienen una vida limitada, debido a la nefropatía crónica del injerto. 
o De hecho, se ha comprobado que el 60% de los pacientes presentan nefropatía crónica del injerto a 
los 10 años (Importante). 
o Esta complicación sufre una progresión variable y conduce a la insuficiencia renal terminal, que 
requiere de diálisis y retrasplante. 
o Microscópicamente, este rechazo crónico se presenta con daño tubulo-intersticial, vascular y 
glomerular. 
o La clínica que presenta el paciente consiste básicamente en proteinuria, HTA y deterioro progresivo 
de la función renal. 
o Los factores que participan en la génesis del rechazo crónico son: (el profesor dijo que la tabla no 
entra): 
 
Factores inmunológicos Factores de riesgo 
Rechazo agudo 
Rechazo subagudo 
Inmunosupresión inadecuada 
Anticuerpos citotóxicos 
Incompatibilidad HLA 
Raza 
Trasplante de cadáver 
Retrasplante 
HTA 
Lípidos 
Función retrasada del injerto 
Hiperfiltración glomerular 
Edad y causa muerte donante 
Isquemia fría 
Diabetes Mellitus 
Sexo donante 
Tiempo en diálisis 
Hepatitis C