01 Fundamentos de ginecología y obstetricia (84)

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Fundamentos de ginecología y obstetricia
producir cantidades elevadas de progestágenos, se inhibe el eje hipotála-
mo-hipófisis, lo que se traduce en una disminución de LH y FSH que dejan 
de estimular el cuerpo lúteo y por ello este involuciona formando el cuerpo 
albicans (fig. 3.13).
En caso de que el oocito sea fecundado por un gameto masculino, el 
cigoto va a producir HCG que va a estimular al cuerpo lúteo para que pro-
duzca progesterona, la cual es de trascendental importancia para el man-
tenimiento del embarazo hasta aproximadamente la semana 8, cuando la 
unión fetoplacentaria se mantiene por sí misma. Si el oocito no ha sido 
fecundado, el cuerpo lúteo persiste 12 a 14 días después de la ovulación 
(fase lútea), acompañado de un aumento de la temperatura corporal de 
0.5ºC y finaliza con la menstruación para luego empezar un nuevo ciclo 
(fig. 3.19)14.
ciclo enDometrial
El ciclo uterino o endometrial se caracteriza por una evolución perió-
dica en el endometrio, una estructura muy vascularizada y rica en células 
secretoras de moco, capaz de retener el embrión y de sobrellevar las ne-
cesidades nutritivas de este en caso de una fecundación e implantación. 
En ausencia de esta última, el endometrio colapsa, lo que se traduce en la 
menstruación que se manifiesta en promedio cada 28 días.
El útero está compuesto por dos grandes capas, una muscular (el mio-
metrio), y el endometrio que está en contacto con la cavidad uterina y es 
la capa que se pierde en la menstruación. El útero está irrigado por arterias 
uterinas, que nacen de las arterias iliacas internas, de las que surgen otras 
perpendiculares que atraviesan e irrigan el miometrio y luego se dirigen al 
endometrio; éstas se conocen como arterias basales, que van a dar origen 
a las arterias espirales, muy susceptibles a los cambios hormonales, y son 
las que colapsan en el momento de la menstruación.
El ciclo endometrial se divide en tres fases:
• La fase proliferativa, que a su vez se divide en proliferativa temprana 
y tardía.
• Fase secretora, temprana, media y tardía.
• Fase menstrual.
Fase proliferativa
La fase proliferativa, que dura cerca de 9 días (del día 5 al 14, aproxima-
damente), se asocia con el crecimiento del folículo ovárico y el aumento 
de la secreción de estrógenos. Estos últimos son los encargados de la re-