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77Distribución así como la afinidad que tenga hacia diversos tejidos, pudiendo ser distintos al órgano blanco.4 Las situaciones patológicas alteran el comportamiento de los fármacos por la alteración del medio en que se encuentran. El es- tado de enfermedad causa diversas modificaciones en el organis- mo, como lo son: cambios en el pH, el gasto cardiaco, el funcio- namiento de las enzimas, la liberación de sustancias endógenas que también se metabolizan, la modificación vascular que altera su flujo, hasta el mismo daño celular que pude disminuir la capa- cidad metabólica.4 Depósitos tisulares y redistribución de los fármacos A pesar de que los fármacos pasen por la circulación, a menudo se van a concentrar en los tejidos en una mayor cantidad a la del plasma. Contrario a lo que podría pensarse, no siempre corres- ponderá esto al órgano o tejido diana al que va dirigido el fármaco. Su afinidad por cierta clase de estirpe tisular corresponderá a sus características fisicoquímicas. Esta cualidad en su distribución representa un mecanismo de reservorio pero también puede tener efectos adversos en los tejidos donde se acumulan, sobre todo cuando no son los órganos a los que van dirigidos.1, 3 Los principales tejidos de depósito son: • La grasa neutra (para fármacos lipofílicos). • Hueso (tetraciclinas, iones metálicos divalentes por unión a la superficie cristalina e incorporados a la trama cristalina). • Hígado y pulmón (amiodarona). • Piel (griseofulvina). Redistribución Se refiere al paso del fármaco desde la circulación, un tejido reservorio o bien desde el sitio de acción, hacia otros tejidos o estructuras que no son el órgano diana. Muchas veces, este com- portamiento del medicamento se podrá asociar a la terminación del efecto terapéutico, ya que se concentra en sitios donde no tendrá acción farmacológica. Esto sobre todo se da en medica-
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