conocimientos básicos de farmacología (153)

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134 Manual de conocimientos básicos de farmacología
sino también dar las recomendaciones e indicaciones pertinentes 
al paciente para la continuación de su tratamiento.8
Existen numerosas preguntas que debe hacerse el médico para 
determinar la probabilidad de que el consumo del fármaco sea el 
factor causal de la manifestación clínica en estudio. Entre las más 
importantes se enlistan las siguientes:8
a) Determinar que el consumo del fármaco fue previo a la apari-
ción del evento adverso.
b) Asegurarse de que el tiempo transcurrido entre la administra-
ción del fármaco y la manifestación del acontecimiento clínico 
tenga una secuencia lógica o sea biológicamente plausible.
c) Identificar otros factores o sustancias que pudieran ser la cau-
sa de la reacción adversa.
d) Analizar las propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas 
del medicamento, para establecer si dichas propiedades pueden 
explicar la reacción, e investigar si existen publicaciones que ha-
yan descrito una reacción o cuadro clínico semejante.
e) Valorar la mejoría del paciente tras la suspensión del medica-
mento.
f) Investigar si la reacción se volvió a presentar posterior a una 
re-exposición deliberada o inadvertida del medicamento.
g) Indagar si existía un antecedente de la administración del mis-
mo medicamento o algún otro fármaco de estructura similar y 
si éste o éstos produjeron algún cuadro clínico igual o seme-
jante al que presenta actualmente.
h) Averiguar otros datos que pudieran ser obtenidos, como la de-
terminación de los niveles séricos del fármaco, realizar nueva-
mente los estudios necesarios para confirmar el diagnóstico 
inicial que motivó al paciente al consumo del medicamento y 
evaluar la posibilidad de interacciones farmacológicas.8
Igualmente se han diseñado diversos algoritmos y tablas de deci-
sión que permiten valorar si las reacciones adversas observadas 
tienen una relación con la administración de un fármaco. El más 
ampliamente difundido es la tabla de decisión de Karch y Lasagna.8