1 Nefrología y urología (5)

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MARÍA FERNANDA LORENZO GÓMEZ Y BÁRBARA YOLANDA PADILLA FERNÁNDEZ
Tumores de origen mesodérmico
Tejido de origen Benigno Maligno
Adiposo Lipoma Liposarcoma
Músculo liso Leiomioma Leiomiosarcoma
Músculo estriado Rabdomioma Rabdomiosarcoma
Tejido conectivo Fibroma Fibrosarcoma
Vasos linfáticos Linfangioma Linfangiosarcoma
Vasos sanguíneos
Hemangioma Hemangiosarcoma
Hemangiopericitoma Hemangiopericitoma maligno
Incierto Xantogranuloma Variedad maligna
Mesénquima primitivo Mixoma Mixosarcoma
Tumores de origen nervioso
Vaina nerviosa
Neurofibroma no capsulado Neurofibrosarcoma
Neurilenoma Schwannoma maligno
Sist. Nervioso simpático Ganglioneuroma Neuroblastoma maligno
Tejido cromafín Paraganglioma Variedad maligna
Médula adrenal Feocromocitoma Variedad maligna
Tumores de restos embrionarios y notocorda
Teratoma Variedad maligna
Cordoma Variedad maligna
Tabla 1. Clasificación de Ackerman (Fuente [8]).
Los liposarcomas tienen su origen en célu-
las adiposas del primitivo tejido mesodérmico y 
se clasifican en mixoide (el tipo más frecuente), 
bien diferenciado y de células redondas [1]. Aun-
que globalmente sólo supone el 0,1% de todas las 
neoplasias del organismo, es considerado el tu-
mor retroperitoneal más frecuente (constituye el 
7-25%). Aparece con mayor frecuencia en hom-
bres entre la cuarta y sexta década de la vida [1]. 
La desdiferenciación es un fenómeno tardío en la 
evolución de los liposarcomas bien diferenciados 
(LBD) y en general se produce en las recidivas de 
dichos LBD, que empeora de forma significativa 
el pronóstico. En las pruebas de imagen desta-
ca su componente graso con pequeños tabiques 
finos en los casos bien diferenciados, y con tabi-
ques gruesos y calcificaciones en los pobremente 
diferenciados [11].
También son frecuentes los leiomiosarcomas. 
Predominan en mujeres y se originan en la pared 
libre de las arterias y venas, con más frecuencia de 
la vena cava inferior (lo que empeora el pronós-
tico) [12]. Los hallazgos histológicos característi-
cos son células alargadas y fusiformes con núcleos 
en forma de «puro» [1].
Les siguen en frecuencia los tumores fibrosos 
solitarios, los tumores malignos de la vaina de 
nervios periféricos, el sarcoma sinovial y los sarco-
mas pleomórficos indiferenciados (antes engloba-
dos en el histiocitoma fibroso maligno) [10, 13].
1.5. Estadiaje clínico-patológico de los tu-
mores retroperitoneales
En la octava edición del American Joint 
Committee on Cancer (AJCC) staging system se 
diferencia el estadiaje de los sarcomas retroperi-
toneales de tejidos blandos de otros tipos de sar-
comas [14]. En la Tabla 2 se refleja la clasificación 
TNM siguiendo los criterios de este comité.