ABORDAJE TERAPÉUTICO PD

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ABORDAJE TERAPÉUTICO 
CoMPORTAMENTAL- CoGNITIVO 
EN pACIENTES DEPENDIENTES A 
SusTANCIAS PsiCOACTIVAS 
Ps. EocAR RooRTGucz V. 
EDEX 
KOLEKTIBOA 
PRESIDENCIA DEL GOBIERNO 
Secret11ría General de Acc16n Extenor 
2 
CENTRO DE I NFORMACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA P REVENCIÓN DEL 
ABIJSO DE DROGAS 
Presidente del Directorio 
Clemencia Sarmiento 
Consejo Directivo 
Dr Melitón Arce, Alberto Benavides de la Quintana, 
Lily Caballero de Cueto, Graciela Fuentes de Bedoya, 
Rómulo Guidino, Mons. Miguel Irízar, 
Rafael Navarro, John Youle 
Director Ejecutivo 
Alejandro Vassilaqui 
Subdirectora 
Carmen Masías 
ABORDAJE TERAPÉUTICO 
CoMPORTAMENTAL- CoGNITivo 
EN pACIENTES DEPENDIENTES A 
SusTANCIAS PsiCOACTIVAS 
Comisión de las 
Comunidades 
Europeas 
Ps. EocAR RooRIGUEZ V 
EDEX 
KOLEKTIBOA 
PRESIDENCIA DEL GOBIERNO 
Secretaría General de Acción Exterior 
© CEDRO - 1996 
CENTRO DE INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA 
PREVENCióN DEL Asuso DE DROGAS 
Roca y Bologna 271 
San Antonio - Lima 18 
Teléfonos: 446-7046 1 447-5130 1 446-6682 
Fax: 446-0751 
Impreso en Lima - Perú 
4 
ÍNDICE 
Presentación 
Fases, Objetivos y Estrategias 
l . Reconocer que el Problema es un Problema 
-Objetivos 
- Estrategias 
-Técnicas Terapéuticas 
2. Sobreponerse a la Abstinencia 
-Objetivos 
- Estrategias 
Características del Pensamiento Alcohólico 
7 
13 
13 
13 
14 
14 
16 
16 
17 
o Adicti vo 20 
A) Características Descriptivas Facultativas 20 
B) Contenido Común de los Temas 21 
CEDRO 
Creencias Irracionales Comunes Respecto al Alcohol 
y las Drogas frente a Alternativas más Racionales 22 
- Creencias Irracionales 22 
-Creencias o Alternativas Racionales 23 
Pensamientos Autoderrotantes que pueden llevar a 
una Recaída y algunos Ejemplos de Alternativas 
Racionales 25 
- Pensamiento Autoderrotante 25 
-Creencias o Alternativas Racionales 26 
Técnicas para la Prevención de la Recaída 28 
Creencias Irracionales Comunes sobre el Malestar 
Emocional y Alternativas más Racionales 29 
3. Cambios de Filosofía de Vida 31 
-Objetivos 31 
- Estrategias 32 
-Técnicas Terapéuticas 33 
4. Reinserción- Consolidación y Seguimiento 34 
- Objetivos 34 
- Estrategias 34 
-Técnicas Terapéuticas 35 
Bibliografía 37 
6 
PRESENTACIÓN 
La presente publicación de CEDRO es auspiciada por 
la Comisión de las Comunidades Europeas, EDEX 
Kolektiboa y el Gobierno Vasco. Tiene como finalidad, el 
continuar con la labor de difusión de metodologías que 
tengan que ver con intervenciones terapéuticas en 
farmacodependientes. 
Aunque la tarea principal de CEDRO es la de prevenir 
el consumo de drogas, somos conscientes de la demanda 
que existe en los profesionales de la salud por conocer 
experiencias nacionales que puedan ayudar a la siste-
matización del tratamiento de personas dependientes a 
drogas. 
Precisamente, esta publicación puede considerarse 
como una guía para aquellos terapeutas que, compartiendo 
los principios básicos del enfoque comportamental 
cognitivo, estén dispuestos a asumirlo en su práctica. Esto 
sin descuidar diversos enfoques que, integrados, puedan 
proporcionar pautas para el trabajo. 
7 
CEDRO 
Creemos que la ciencia avanza, no sólo con la 
comprobación de teorías sino con la promoción de diversos 
enfoques de entendimiento y CEDRO,. institución 
fundamentada en la investigación científica, no puede estar 
ajena a su consiguiente difusión, aunque pueda no solida-
rizarse necesariamente en ésta y 1 o en otras publicaciones 
con las opiniones del autor. 
CEDRO 
8 
---- - -- A/1ordnjP Terapéutico Comportnmmtol-Cognitivo 
Como es de conocimiento, dentro de la psicología, los 
ter<1pias comportamentales y cognitivas representan la 
aplicación de la psicología científica a la psicoterapia, 
poniendo énfasis, sobre todo, en el uso de una metodología 
experimental. Esto tiene como fin, el comprender y 
modificar los trJstornos psicológicos que perturban la vida 
del paciente y suscitan el apoyo de un especialista en salud 
mental. 
Dichas ter<1pi<1s hacen referencia a los modelos surgidos 
a portir de las teorías del aprendizaje: condiciÓnJmiento 
clásico, operante y aprendizaje social, las cuales destacan la 
importancia de la modificación de los comportamientos 
observables, es decir, comportamiento motor y verbal, como 
piedra angular de la eficacia psicoterapéutica. 
Igualmente están relacionadas con los modelos cognitivos 
basados en el estudio del tratamiento de la información, 
esto es, en los procesos del pensamiento consciente e 
inconsciente que filtran y organizan la percepción de los 
acontecimientos que circunscriben al individuo. No 
obstante, el comportamiento y los procesos cognitivos, no 
son los únicos puntos de intervención terapéutica, sino que 
ambos interactúan con las emociones reflejo fisiológico y 
afectivo de las experiencias placenteras y desagradables. 
9 
CEDRO 
Es de esta manera que, las técnicas utilizadas por los 
terapeutas, se desenvuelven en estos tres niveles descritos: 
comportamental, cognitivo y emocional. 
En los últimos años, la aplicación de los procedimientos 
mencionados, en los diferentes cuadros psicopatológicos, 
ha demostrado su efectividad, siendo uno de ellos el de las 
adicciones o dependencias aSPA. 
En cuanto al abordaje de este cuadro clínico, en los últimos 
años, la terapia individual y la terapia grupal, han sido las 
alternativas más apropiadas en las diversas instituciones 
estatales o privadas que intentan el abordaje terapéutico a 
la dependencia a SPA 
Es por esta razón que consideramos de suma 
importancia la formación profesional y capacitación del 
psicólogo clínico y 1 o psiquiatra. El trabajo en esta área, 
requiere de un uso apropiado de las diversas estrategias 
ter a péu tic as dentro del enfoque comportamental-cogni ti vo, 
aplicadas a la recuperación del adicto. 
Esta preocupación ha llevado a algunos profesionales, 
especialistas en la materia, a plantear algunos linemientos 
generales, basados en la experiencia clínica, que puedan 
servir de base para un efectivo trabajo en la rehabilitación 
de los pacientes dependientes a sustancias psicoactivas, tanto 
en un trabajo ambulatorio como institucional. 
Como señala Weitz (1992), el abordaje terapéutico en 
los casos de adicción, se operativiza considerando cuatro 
fases bien delimitadas y descritas: 
10 
_. _ Abordaje Terapéutico Comportamental-Cognitívo 
1.- Reconocer que el problema es un problema 
delicado . 
2.- Sobreponerse a la abstinencia . 
3.- Cambio en la estrategia y filosofía de vida. 
4.- Reinserción-consolidación y seguimiento. 
Dichas fases tendrán sus propios objetivos terapéuticos, 
así como sus estrategias de abordaje, tanto grupales como 
individuales. 
En el presente trabajo, daremos a conocer las di versas 
técnicas conductuales-cognitivas que el psicoterapeuta 
especialista en adicción puede aplicar en cada etapa del 
proceso de recuperación del paciente, de tal manera que el 
trabajo pueda resultar sistemático y de mayor efectividad . 
11 
12
FASES, 
OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS 
1.- RECONOCER QUE EL PROBLEMA ES UN PROBLEMA 
Como es de conocimiento, el aspecto psicológico es una 
de las áreas más afectadas en la persona que depende de 
sustancias psicoactivas, por lo que se hace necesario un 
trabajo sistematizado y puntual que promueva el 
reconocimiento de la enfermedad en el paciente. 
Objetivos: 
a.- Identificar y modificar los comportamientos 
inadecuados (boicot) que interfieren con la claridad 
en la conciencia del problema (enfermedad). 
b.- Lograr un nivel apropiado de conciencia que 
permita una mejor disposición en el proceso de 
recuperación. 
c.- Recuperar el valor y estima personal. 
13 
CEDRO 
Estrategias: 
a.- El trabajo grupal e individual se orienta a 
evaluar la motivación inicial del adicto e identificar 
los diferentes comportamientos aprendidos o 
reforzados a lo largo del consumo, tales como: la 
negación, el a utoengaño, la racionalización, la 
manipulación,la convicción selectiva, la soberbia y 
motivación prestada. Estos son considerados en el 
aspecto cognitivo, de acuerdo a la experiencia, como 
pensamientos subversivos, propios mayormente de 
la etapa precontemplati va y a veces en la con-
templativa. 
b.- Evaluación dirigida al análisis de las 
consecuencias del consumo en cada una de las áreas 
donde se desenvuelve la persona (física, social, fa-
miliar, etc.). Esto, para confrontar con la realidad, 
su percepción distorsionada por el consumo. 
c.- Promover una adecuada autoestima, 
delimitando tareas para la recuperación de la estima 
personal en cada una de las áreas de autoconcepto. 
d.- Establecer registros de detección y control de 
los mecanismos de consumo en los quehaceres 
cotidianos. 
Técnicas Terapéuticas: 
14 
1.- La reestructuración cognitiva será fundamen-
tal para el análisis y destrucción de los pensamientos 
Ahordo)r' Ti>m¡lh ltico Com¡Jorto menloi-Co¡.;nitivo 
subversivos . Se busca así, que el paciente logre la 
capacidad de percatarse de estos mee<mi smos en el 
trascurrir de su comportamiento, para que los 
modifique de tal manera que obtenga una óptima 
conciencia de su enfermedad. Dicha técnicn será 
utilizada tanto en el abordaje individual como en el 
grupal. 
2.- A través de las reuniones de confrontación, 
cuyo objetivo es modificar las conductas 
egodistónicas inad€cuadas, se hará uso de la 
retroalimentación. Esto consiste en reforz.."tr aquellos 
intentos de cambio, así como las conductas 
adecuadas mantenidas en el repertorio del paciente. 
A su vez, se criticará aquellas conductas que 
interfieren con su proceso de recuperación. 
3.- Las técnicas de moldeamiento serán 
importantes en esta fase inicial, ya que se guiará al 
residente para el cumplimiento de normas y 
actividades propias de la instihtción, reforzándose 
igualmente sus pequeños logros iniciales, lo que a 
su vez redundará en la consolidación de su 
autoestima. 
4.- Por último, las técnicas de autoobservación a 
través de registros anecdóticos y programados, 
permitirán una gradual habilidad para reconocer 
sus conductas adecuadas e inadecuadas en el 
proceso de recuperación. 
15 
CEDRO 
2.- SOBREPONERSE A LA ABSTINENCIA 
Una de las consecuencias más delicadas de la depen-
dencia a sustancias psicoacti vas, de la cual somos 
conscientes, son las fisiológicas. 
El dejar de consumir genera el síndrome de abstinencia 
agudo que, usualmente, tiene una duración promedio de 
25 días para luego repetirse de forma intermitente hasta por 
un tiempo de dos años (síndrome de abstinencia retardado). 
Es por esta razón que resulta imprescindible el abordaje 
terapéutico de este malestar, tanto a nivel fisiológico como 
cognitivo. 
Objetivos: 
16 
a.- Identificar los eventos abiertos y/ o 
encubiertos que puedan activar el deseo de 
consumo. 
b.- Aprender estrategias que permitan controlar 
y manejar el malestar generado por los eventos 
activadores. 
c.- Identificar los pensamientos y esquemas 
irracionales así corno los pensamientos auto-
derrotantes, aprendidos durante el consumo e 
intentos de abstinencia. 
d.- Manejar la nostalgia generada por el dejar de 
consumir. 
e.- Identificar las creencias relacionadas a las 
Abordaje TempPutico Comportmnental-Cognitivo 
drogas aprendidas durante el consumo y propensas 
a activarse por la presencia de los estímulos de alto 
nesgo. 
Estrategias: 
a.- El primer paso lo constituye el abordaje, cuya 
finalidad es el brindar información del aprendizaje 
de comportamientos por sus consecuencias 
(operante). De esta forma se procede a la 
elaboración, con el adicto, del análisis funcional de 
sus comportamientos, sobre todo el de consumo. 
b.- Elaboración de una lista de estímulos 
discrimina ti vos externos y 1 o internos y 
planteamiento de alternativas prácticas para cada 
caso (técnicas de autocontrol: Control de estímulo, 
entrenamiento en respuestas alternativas, auto-
reforzamiento, control encubierto, etc.). Asimismo, 
se hará uso de técnicas basadas en el 
condicionamiento encubierto (cautela), como la 
sensibilización encubierta, con la finalidad de que 
el deseo o apetencia de consumo se torne aversivo. 
c.- Promover estrategias para el malestar 
producido por la abstinencia, a través de la 
relajación, bloqueo del pensamiento y técnica de la 
disputa basada en la terapia racional emotiva de 
Ellis. 
d.- Analizar y elaborar registros de los 
pensamientos adictivos que puedan estar 
interfiriendo con el apropiado manejo del malestar. 
17 
CEDRO 
Dichos pensamientos generan en el adicto un estado 
cognitivo de rendición condicional para ingresar 
progresivamente a la claridad. 
e.- Evaluar las condiciones orgánicas: equilibrio 
neuroquímico, incremento del SBT, desactivación 
del sistema simpático e incorporación de placeres 
naturales; así como las condiciones psicológicas para 
el manejo gradual y acercamiento a los estímulos 
discriminativos con los que lidiará más adelante. 
f.- Dotar de habilidades sociales: comportamien-
to asertivo (entrenamiento asertivo) para poder 
defender su nueva filosofía de vida y rechazar 
situaciones que puedan poner en riesgo su 
recuperación. 
g.- Incorporar la técnica de la disputa racional 
emotiva para los esquemas o creencias que 
incrementan el malestar emocional que, de no ser 
abordados, son amenaza significativa para una 
recaída. 
La importancia de la Baja Tolerancia a la Frustación (BTF), 
es trabajada bajo los esquemas básicos presentados en la 
siguiente página. 
18 
A/Jordnjr Tem¡¡éutico Com¡Jortmnental-Cognitivo 
Claves para beber - -- ~ 
i -
Deseo de beber 
-- -- -T 
Decisión de no beber o 
de posponer la bebida 
.. --¡------
Creencia irracional de no beber 
o de posponer la bebida 
- --¡_ -- -- --
----- 1 
Ansiedad por el malestar 1 
----- ----------- ···------~- -------· --- - ----- J 
,---- ----- ----------. ----- _l_ ____ ___ ---- -----1 
' Decisión de cómo reducir la 
ansiedad por el malestar 
-· -· · · · ~ ----- - -- --- ~- - --- -- ---- - - -- -- . 
--------
-~----------- - - ----~---------- -·----
Rendirse ante el deseo y 
la BTF y beber 
- ., 
1 
1 
f __ 
¿i~~t:~:~ -~~~ C~I. - --- ~ 
--- r _------~ ~ - - ---
El alcohol reduce la 
ansiedad 
ante el malestar y ahora 
refuerza la BTF y el hábito 
de bebida 
•. í 
que causan la ansiedad 
por el malestar 
19 
CARACTERÍSTICAS DEL 
PENSAMIENTO ALCOHÓLICO 
O ADICTIVO 
Es importante dar a conocer las cogniciones más 
frecuentes y sus características, detectadas en los pacientes 
dependientes o adictos a sustancias psicoactivas. 
A). Características descriptivas facultativas: 
Automático, no consciente. 
Rígido, insensible. 
Firmemente aprendido y practicado a menudo. 
Dicotómico, cualidad de todo o nada. 
Generalizado en exceso e ilógico. 
Antiempírico y absolutista. 
20 
_ AbordajP Taa¡IPllfico Com¡¡ortnmmtal-Cognitivo 
B). Contenido común de los temas: 
Negación: El alcohol o las drogas no son 
problemas. 
El alcohol/las drogas son la mejor y umca 
forma de solucionar los problemas emocionales. 
Baja tolerancia a la frustración y 1 o necesidades 
autodefinidas sobre elevados niveles de estimulación, 
gratificación y 1 o excitación. 
Ansiedad por el malestar, las emocwnes 
negativas han de evitarse a toda costa. 
Cambiar es demasiado difícil, por lo tanto, uno 
está indefenso, carece de esperanza y es indigno. 
Autoculpabilidad, incriminación y vergüenza 
por ser adicto. 
21 
CREENCIAS IRRACIONALES 
COMUNES RESPECTO AL 
ALCOHOLYLASDROGAS 
FRENTE A ALTERNATIVAS MÁS 
RACIONALES 
Creencias Irracionales: 
22 
l. La bebida, para mí, nunca es un problema, 
incluso aunque pierda el control de vez en cuando. 
Son otras personas las que tienen problemas sobre 
mi forma de consumir. 
2. Necesito consumir para relajarme. 
3. No puedo soportar no obtener lo que necesito; 
simplemente, resulta demasiado difícil de tolerar. 
4. Normalmente, la única forma de sentirme 
cómodo es cuando consumo. 
Abordnje TernpPufico Comportnmentn/Cognitivo5. Será demasiado difícil dejar de consumir. 
Perdería a todos mis amigos, estaría aburrido y 
nunca me sentiría cómodo sin el consumo. 
6. Las personas que no consumen o no lo 
pueden hacer, están condenadas a la frustración y a 
la infelicidad. 
7. Una vez que has dejado de consumir y ves 
que todo ha terminado, te encuentras exactamente 
en el mismo lugar donde comenzaste, y todos tus 
esfuerzos lo único que hacen es abocarte al fracaso. 
Si eres un consumidor, siempre serás un adicto. 
Creencias o Alternativas Racionales: 
l. Perder el control puede ser la primera señal 
de un problema, y si mi consumo representa un 
problema significativo para otros, antes o después 
lo será también para mí. 
2. Deseo beber, pero no tengo por qué hacerlo 
simplemente porque lo desee. 
3. Puede que no te guste, pero has sido capaz de 
soportarlo en el pasado y podrás hacerlo también 
ahora. 
4. Es difícil aprender a sentirse cómodo 
socialmente sin drogas, sin embargo las personas 
lo hacen todo el tiempo. 
23 
CEDRO 
24 
5. Aunque dejar de consumir me cuesta algunas 
cosas y requiera tiempo y esfuerzo, si no lo hiciera 
las consecuencias serían mucho peores. 
6. ¿Qué pruebas hay de eso? Intenta ir a un grupo 
de ayuda como el AJUSTE e investiga si se sienten 
realmente frustrados y miserables los que se están 
recuperando. 
7. Una recaída es algo delicado pero puede ser 
una nueva experiencia de aprendizaje hacia la 
recuperación. No es un fracaso, sino un contra-
tiempo que te indica en qué dirección debes ir ahora. 
La elección está en tus manos. 
PENSAMIENTOS 
AUTODERROTANTESQUEPUEDEN 
LLEVAR A UNA RECAÍDA Y 
ALGUNOS EJEMPLOS DE 
ALTERNATIVAS RACIONALES 
Pensamiento A utoderrotante: 
l. Esto de no consumir es demasiado duro. No 
puedo soportar no obtener lo que deseo. 
2. Necesito mayor excitación en mi vida. Me 
siento tan aburrido sin ver a mis amigos que ya no 
puedo soportarlo más. Iré a visitar a mis amigos al 
bar, pero no voy a beber. 
3. Pobre de mí. Debo ser tan malditamente 
indigno que tengo que dejar de consumir cuando 
tantas personas pueden hacerlo. N a da me sale bien, 
así que ¿para qué intentarlo? ¿Puede por ejemplo 
un trago hacer que mi vida sea peor? 
25 
CEDRO 
4. Ellos no deberían trat<Hme de esta manera, vo 
-' 
les voy a enseñar quién manda. Voy" ir a consumír 
para que no frieguen. 
5. Estoy mal y muy tenso. Si no tomo un trago, 
me voy a sentir muy mal y me angustiaré. Desde 
luego, prefiero ser un borracho, que estar loco. 
Creencias o Alternativas Racionales: 
26 
l. Si bien el consumo es difícit lo he soportado 
ya desde hace un tiempo y una hora o un día más 
no van a hacer que no pueda soportarlo. No necesito 
todo lo que simplemente deseo, y si bien puedo 
desear consumir aunque sea un trago, no deseo 
todos los problemas que me acarreará. 
2. Nadie se ha muerto jamás de aburrimiento. Si 
bien es cierto que me gustaría tener mayor excitación 
actualmente en mi vida, el precio que tengo que 
pagar por asociarme con mis amigos, podría ser 
volver a consumir. 
Si deseo sentirme menos aburrido, será mejor que 
encuentre otras cosas que hacer. 
3. ¿Dónde está la evidencia de que yo sea 
indigno porque no pueda hacer algo que todas las 
demás personas pueden hacer? Tampoco puedo 
correr un kilometro en tres minutos. ¿Eso es una 
prueba que soy indigno? Aunque las cosas no me 
Al,ordoje Temprutico Com¡Jortomt'ntol-Cosnitim 
vayan bien en este momento, no va a ayudar el que 
empiece a compadecerme de mí mismo. Eso sólo 
hace que me sienta peor. Necesito pensar acerca de 
ese trago que quiero. Recordando el último trago, 
¿acaso hizo que mi vida fuera mejor?, o ¿me llevó a 
empezar a beber más y más con lo que una situación 
mala se convirtió en mucho peor? 
4. Odio cuando soy tratado de esta manera. Más 
vale que aprenda a superarlo, pero castigar a los 
demás, puede que no sea la mejor manera de 
hacerlo. Además, ¿a quién voy a castigar realmente 
si salgo y me emborracho? 
5. Un trago no va evitar que me vuelva loco. 
Probablemente haga que me hunda aún más. Es más 
fácil resolver la tensión o la sensación de desasosiego 
sin tomar un trago. Las persoúas no se vuelven locas 
por no conseguir lo que desean. 
27 
28 
* 
Técnicas para la Prevención 
de la Recaída 
Identificar situaciones de alto riesgo. 
* Desarrollar estrategias alterna ti vas de 
afrontamiento, corno la relajación, y aserti vi dad del 
"no" en situaciones de alto riesgo. 
* Reestructuración cognitiva del efecto de 
violación de la abstinencia, de manera que un 
resbalón no sea una recaída total. 
* Desarrollar un estilo de vida equilibrado entre 
el deber y el querer. 
* Replanteamiento de metas y decisiones, 
resultados a corto plazo frente a resultados a largo 
plazo. 
* Desarrollar adicciones y 1 o al terna ti vas 
positivas, modos no derrotan tes que resulten auto-
gra tificantes. 
* Ensayo cognitivo y conductual sobre el 
afrontamiento a la recaída. 
Creencias Irracionales Comunes 
sobre el Malestar Emocional 
y Alternativas más Racionales 
l. Estar disgustado es tan 
terrible que no se puede 
tolerar. 
2. Estos sentimientos son 
peligrosos; puedo volver-
me loco y no recuperarme 
nunca. 
3. Estos pensamientos son 
peligrosos, me pueden 
obligar a drogarme. 
4. No debería tener que 
enfrentarme a estos senti-
mientos perturbadores, y 
menos ahora que he dejado 
de consumir. 
l. No me gusta estar mal 
pero siempre puedo 
aguantarlo. 
2. Mis sentimientos sólo 
son desagradables e 
incómodos, no un peligro 
para mi cordura. 
3. Los sentimientos de 
desagrado y miseria no 
pueden, por sí sólos, obli-
garme a beber si decido no 
hacerlo. 
4. ¿Donde está la evidencia 
de que la vida sin drogas 
siempre ha de ser fácil? 
Es razonable esperar algu-
nos sentimientos incómo-
dos mientras me esfuerzo 
por cambiar. 
29 
CEDRO __ ___ _ _ __ _ 
5. Debo tener un control 
perfecto de mis emociones 
en todo momento. 
30 
5. No puedo controlar ab-
solutamente todas mis 
emociones, pero sí puedo 
identificar las perturbado-
ras y trabajar para apren-
der a pensar de una 
manera más sensata, así 
podré controlarlas. 
. ___ __ Abordaje Trmpéutico Comportnmrntnl-Cognitívo 
3.- CAMBIO DE FILOSOFÍA DE VIDA 
Es importante mencionar que la recuperación de un adicto 
no sólo consiste en que deje de consumir, sino también en el 
cambio de su forma de percibir el mundo tanto interno como 
externo. 
Es decir, la idea es que se produzca el cambio de una 
filosofía de vida irracional (probablemente desde antes del 
consumo) a una filosofía de vida racional, objeti va, que 
promueva su bienestar físico, mental y espiritual. 
Objetivos: 
a.- La identificación de pensamientos o esquemas 
irracionales que generen respuestas emocionales 
inadaptativas. 
b .- Discusión y modificación de los esquemas 
irracionales. 
c.- Incorporación de habilidades sociales que 
permitan una adecuada comunicación con los 
demás. 
d.- Incorporación de estrategias que permitan una 
adecuada solución de problemas. 
e.- Consolidación de la autoestima. 
31 
CEDRO 
Estrategias: 
32 
a.- Diferenciar los pensamientos racionales e 
irracionales. 
b.- Analizar las consecuencias emocionales de 
ambos pensamientos. 
c.- Diferenciar las emociones negativas, 
adapta ti vas y paralizantes. 
d.- Elaborar registros de detección y modificación 
de los pensamientos automáticos. 
e.- Discusión de los registros o expenenc1as 
estresantes. 
f.- Enseñanza de la autoafirmación y habilidades 
de expresión afectiva. 
g.- Discusión de la técnica de solución de 
problemas. 
h.- Estrategias de evaluación racional de 
expectativas de sus conductas y expectativas de sus 
resultados. 
i.- Manejo de distorsiones que puedan estar 
influenciado negativamente en su autoimagen. 
Abordaje Tem¡Jéutico Comportmnentnl-Cognitivo 
Técnicas Terapéuticas: 
En esta fase se hará uso de aquellas técnicas que permiten 
una visión más objetiva de la realidad. 
Así, la terapia cognitiva de Beck, a través deldescubrimiento guiado, será fundamental, de tal manera 
que el paciente logre detectar sus pensamientos automáticos, 
distorsiones y modificar aquellos esquemas irracionales 
generadores de su perturbación emocional. 
La técnica de solución de problemas dotará a la persona 
de habilidades para plantarse una serie de alternativas frente 
a posibles dificultades que se le presenten en su vida, de tal 
manera que pueda optar por soluciones más adaptativas y 
racionales que redunden en su bienestar. 
Se complementará el trabajo con la promocwn de 
habilidades sociales a través de las técnicas de 
autoafirmación (entrenamiento en técnicas asertivas) que 
permitan al paciente un mejor manejo en sus relaciones 
interpersonales. 
La técnica de la clarificación de valores será importante 
en este cambio de filosofía de vida. Permitirá combatir la 
apatía y la baja autoestima, liberalizar las tendencias al 
conformismo y promover principios adaptativos que lleven 
al paciente a un óptimo desarrollo personal. 
Como podemos apreciar, en esta fase, el trabajo cognitivo 
se caracteriza por la reconstrucción cognitiva que será 
seguido por un período de estabilidad-soberbia-ajuste. 
33 
CEDRO 
4.- REINSERCIÓN-CONSOLIDACIÓN Y 
SEGUIMIENTO 
Luego de haber incorporado una serie de habilidades 
psicológicas, tanto para el manejo del comportamiento 
adicti vo como para un cambio en su estrategia de vida, la 
persona irá transfiriendo, de forma progresiva, estas 
estrategias al quehacer cotidiano. 
Objetivos: 
a.- Transferencia gradual de las habilidades 
incorpor<tdas a la vida diaria. 
b.- Evaluar las posibles dificultades en este 
proceso de transferencia. 
c.- Trabajar las variables que puedan contribuir 
en la recaída. 
d .- Reforzar las estrategias y habilidades 
aprendidas. 
Estrategias: 
34 
a.- Analizar los registros y diarios que informen 
del manejo del paciente. Esto a través de los auto-
registros e información familiar. 
b.- Retroinformar y planear posibles alternativas 
frente a dificultades. 
A/lordnjr Trrnph1tico Comportmnrntoi-Cognitivo 
e.- Evaluar los comportamientos boicot, así como 
las variables de recaída: tiempo libre, manejo 
emocional, amistades, etc. 
d.- Comentar y sostener las habilidades utilizadas 
y reforzarlas en el caso que se considere conveniente. 
Técnicas Terapéuticas: 
En esta fase se hará uso de In retroinfonn<~ción, análisis 
de incidentes críticos y sus soluciones, abordaje cogrütivo 
frente a situaciones estresantes y auto-registros. 
Esperamos que el presente documento sea de utilidad 
para los diferentes profesionales que deseen efectuar un 
trabajo más sistematizado y efectivo en el abordaje 
psicoterapéutico del paciente adicto. Asimismo, somos 
conscientes que el avance de la ciencia, en especial de la 
psicología, hará que surjan nuevas posibilidades que cada 
vez optimizen más las terapias para estos cuadros tan 
sentidos por nuestra sociedad. 
Edgflr Rodríguez V. 
Camilo Carrillo 425; 
Tlf. 433-9415 
35 
36
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