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Mantenimiento mecánico preventivo del vehículo Julián Ferrer Ruiz - Gema Checa Ibáñez Mantenimiento meca preven vehiculo - por.indd 1 26/07/10 14:29 Los vehículos sanitarios vamos a conocer... 1. El transporte sanitario 2. Vehículos sanitarios 3. Bastidor, carrocería y célula sanitaria 4. Placa del fabricante y número de identificación del vehículo 5. Documentación de los vehículos de transporte sanitario (ambulancias) 6. El mantenimiento del vehículo PRÁCTICA PROFESIONAL Localización de elementos identificativos del vehículo sanitario Protocolo de revisión de una ambulancia no asistencial MUNDO TÉCNICO Características de un furgón Mercedes 313 CDI y al finalizar esta unidad... Conocerás la legislación que regula el transporte sanitario por carretera. Conocerás las clases de vehículos para el transporte sanitario y sus características. Sabrás cuál es la documentación necesaria en los vehículos de transporte sanitario. Identificarás el vehículo mediante diferentes elementos que lo caracterizan. Conocerás los distintos tipos de mantenimiento que se realizan en los vehículos. 1 UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 6 27/07/10 12:03 7 situación de partida En el kilómetro 15 de la carretera nacional 420 se ha producido un accidente de tráfico entre dos automóviles. Tras producirse el accidente, se detiene un vehículo para asistir a los heridos. El conductor del vehículo que se detiene llama al 112 para informar del accidente y avisar a las autoridades sanitarias y de tráfico. Después de recibir la llamada de asistencia en el 112, el equipo de emergencias sanitarias decide enviar al lugar del accidente dos ambulancias asistenciales dotadas de todo el material sanitario necesario y personal para realizar la asistencia. Así mismo, se decide enviar un vehículo de intervención rápida con personal cualificado, médico y enfermero. Al lugar del suceso del accidente llega en primer lugar el vehículo de intervención rápida. En el lugar ya se encuentra una patrulla de la Guardia Civil de Tráfico para dirigir el resto de vehículos. El personal sanitario interviene sobre los heridos y determina los que se pueden asistir en el sitio y los que se deben trasladar con urgencia al Hospital Virgen de la Luz. Unos instantes después llegan las dos ambulancias asistenciales de soporte vital avanzado –SVA– y el personal de las mismas asiste a los heridos y los suben a las camillas para su traslado al Hospital. Las ambulancias, ya con los heridos en el interior, se dirigen hacia el hospital con las señales de emergencia tanto luminosas como acústicas encendidas. Una vez en el hospital, los heridos son trasladados a la zona de urgencias donde se asisten. 1. ¿Es conveniente enviar al lugar del accidente un vehículo de transporte sanitario colectivo? 2. ¿Qué documentos son obligatorios a todos los tipos de ambulancias? 3. ¿Qué clase de vehículo se utiliza en la asistencia a los heridos del accidente? 4. ¿Qué personal deberá llevar la ambulancia asisten- cial de soporte vital avanzado —SVA— al lugar del accidente? 5. ¿Qué es un vehículo de intervención rápida? 6. ¿Cómo es la carrocería de los furgones destinados a cubrir la emergencia? CASO PRÁCTICO INICIAL estudio del caso Antes de empezar a leer esta unidad de trabajo, puedes contestar las dos primeras preguntas. Después, analiza cada punto del tema, con el objetivo de contestar al resto de las preguntas de este caso práctico. a Ambulancia asistencial de soporte vital avanzado (UVI MÓVIL). UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 7 27/07/10 12:03 8 Unidad 1 1. El transporte sanitario El transporte sanitario durante estos últimos años ha ido evolucionado y con ello su normativa específica. En el Real Decreto 619/1998 de 17 de abril, se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera. Se considera transporte sanitario aquel que se realiza para el desplazamiento de personas enfermas, accidentadas o por otra razón sanitaria, en un vehículo espe- cialmente acondicionado a tal fin, denominado ambulancia. El término ambulancia se utiliza para designar un vehículo usado para proporcio- nar cuidados médicos a pacientes que se encuentran lejos de un hospital o bien para transportar al paciente a un centro médico. Las ambulancias son vehículos homologados, derivados de vehículos convencio- nales, perfectamente carrozados y equipados de material sanitario según la legis- lación vigente. Estas pueden disponer de luces de aviso y sirenas, que facilitan su desplazamiento y permiten su identificación. 1.1. Clases de vehículos de transporte sanitario por carretera El transporte sanitario por carretera podrá ser realizado por los siguientes tipos de vehículos: a) Ambulancias asistenciales: están acondicionadas para permitir asistencia técnico-sanitaria en ruta. En esta categoría se consideran incluidas tanto las ambulancias destinadas a proporcionar soporte vital básico (SVB), como las de soporte vital avanzado (SVA), en función del equipamiento sanitario y la dotación de personal. b) Ambulancias no asistenciales: son los vehículos destinados al traslado de pa- cientes en camilla y que no tendrán que estar específicamente acondicionados ni dotados para la asistencia médica en ruta. c) Vehículos de transporte sanitario colectivo: estos vehículos están especial- mente acondicionados para el transporte conjunto de enfermos cuyo traslado no reviste carácter de urgencia, ni estén aquejados de enfermedades infecto- contagiosas. Los heridos en el accidente de tráfico son asistidos por perso- nal cualificado. Este personal se traslada al lugar del accidente en ambulancias asistenciales. caso práctico inicial d Figura 1.1. Ambulancias para el transporte por carretera. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 8 27/07/10 12:03 Los vehículos sanitarios 9 1.2.Características de los vehículos Las características técnicas, así como el equipamiento sanitario y la dotación de personal de cada uno de los distintos tipos de vehículos sanitarios, son determina- das en el Real Decreto 619/1998 de 17 de abril. Estas tendrán el carácter de requi- sitos mínimos y podrán ser ampliadas por las distintas Comunidades Autónomas. Características técnico-sanitarias comunes a todo tipo de ambulancias 1. Identificación y señalización a) Identificación exterior que permita distinguir claramente que se trata de una ambulancia, mediante la inscripción de la palabra «Ambulancia» detrás y de- lante, en este caso en inverso para que pueda ser leído por reflexión. b) Carrocería exterior preferentemente blanca en su mayor parte. Excepcional- mente se permitirán variaciones en los casos en que antes de la entrada en vigor de este Real Decreto se vinieran utilizando identificaciones corporativas. c) Señalización luminosa y acústica de preferencia de paso. 2. Documentos obligatorios a) Registro de las revisiones del material sanitario. b) Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento. c) Libro de reclamaciones. d) Registro de solicitudes y prestaciones de servicios. 3. Vehículo a) Vehículo con potencia fiscal, suspensión y sistemas de freno adaptados a la normativa vigente para el transporte de personas. b) Faros antiniebla anteriores y posteriores. c) Indicadores intermitentes de parada. d) Extintor de incendios, con arreglo a lo dispuesto en la normativa vigente. e) Cadenas para hielo y nieve, cuando la climatología lo requiera. f) Herramientas para la atención del vehículo. g) Señales triangulares de peligro. h) Equipo de radio-telefonía de recepción-emisión eficaz en su área de actividad. 4. Célula sanitaria a) Lunas translúcidas. En el caso de los vehículos de transporte colectivo podrán optar por otro dispositivo que asegure eventualmente la intimidad del paciente. b) Ventilación, calefacción e iluminaciónindependientes. c) Medidas de isotermia e insonorización aplicadas a la carrocería. d) Revestimientos interiores de las paredes lisos y sin elementos cortantes y suelo antideslizante, todos ellos impermeables, autoextinguibles, lavables y resisten- tes a los desinfectantes habituales. e) Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el fácil acceso del paciente. f) Armarios para material, instrumental y lencería. g) Cuña y botellas irrompibles. a Figura 1.2. Furgón tipo para el transporte sanitario. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 9 27/07/10 12:03 10 Unidad 1 Características técnico-sanitarias específicas de las ambulancias no asistenciales 1. Vehículo a) Vehículo preferentemente tipo furgón. b) Dotación básica para liberación de accidentados. c) Habitáculo del conductor con capacidad para acompañante. 2. Célula sanitaria a) Separada del habitáculo del conductor y con comunicación por ventanilla y/o interfono. b) Dimensiones: permitirá incorporarse al paciente en la camilla y el acceso al mismo. c) Tomas de corriente de 12 V CC. d) Equipamiento general: - Camilla provista de cinturones de sujeción, de dimensiones adecuadas para un adulto, dotada de los accesorios y lencería necesaria. - Sistemas para soporte, fijación y deslizamiento de camilla con ruedas o patines. - Asiento con cinturón de seguridad junto a la camilla. e) Equipamiento sanitario: - Sistema de oxigenoterapia con depósito de oxígeno de, al menos, 800 litros, con mascarillas para adulto y niño. - Sistema de ventilación manual con mascarillas para adulto y niño. - Sistema de aspiración de secreciones para adulto y niño. - Dispositivo para suspensión de soluciones de perfusión intravenosa. - Maletín de primeros auxilios y material de soporte vital básico. 3. Personal a) Conductor. b) Ayudante, cuando el tipo de servicio así lo requiera. a Figura 1.3. Ambulancia para el transporte sanitario no asistencial. CC Corriente continua. CA Corriente alterna. SVB Soporte Vital Básico. SVA – UVI Soporte Vital Avanzado. VIR Vehículo de Intervención Rápida. vocabulario UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 10 27/07/10 12:03 Los vehículos sanitarios 11 Características técnico-sanitarias específicas de las ambulancias asistenciales 1. Vehículo a) Vehículo tipo furgón. b) Habitáculo del conductor con capacidad para acompañante. c) Dotación básica para liberación de accidentados. d) Puerta posterior de doble hoja con apertura de, al menos, 180o. e) Iluminación auxiliar de largo alcance, extraíble y extensible. 2. Célula sanitaria a) Separada del habitáculo del conductor y con comunicación por ventanilla y/o interfono. b) Dimensiones: permitirá incorporarse al paciente en la camilla y la asistencia al mismo. c) Aire acondicionado independiente del habitáculo del conductor, cuando las condiciones climáticas así lo exijan. d) Instalación eléctrica: - Independiente de la del habitáculo del conductor. - Alimentará todos los equipos médicos. - Dispondrá de una fuente adecuada de energía auxiliar de la del vehículo con salidas de 12 V CC y 220 V CA que permita el funcionamiento de los siste- mas vitales para atender al paciente en caso de avería del motor. - Tomas de corriente de 12 V CC y 220 V CA. - Posibilidad de incorporación de un equipo electrógeno. e) Sistema de iluminación interior, regulable, orientable y de intensidad suficien- te para el tipo de asistencia a realizar. f) Equipamiento general: - Sistema para soporte, fijación y deslizamiento de camilla con ruedas que per- mita una fácil y segura colocación y extracción de la misma con el paciente. La camilla deberá permitir posiciones de Trendelemburg positivo y negativo de hasta 30o por sí misma o por medio de un portacamillas. Permitirá abordar al paciente por todos los lados, dejando espacio libre en la cabecera. - Camilla, provista de cinturones de sujeción, de dimensiones y ruedas adecua- das a las dimensiones de la célula sanitaria y en todo caso suficiente para la asistencia en ruta a un adulto, dotada de los accesorios y lencería necesarios. - Asiento plegable en la cabecera de la camilla dotado de cinturón de seguridad. - Anclaje para incubadora portátil y las correspondientes tomas de oxígeno y corriente eléctrica cuando se trate de ambulancias de soporte vital avanzado (SVA). - Silla plegable. - Camilla de cuchara o de tijera o tabla espinal larga. g) Equipamiento sanitario: - Instalación fija de oxígeno, aislada eléctricamente, con tomas rápidas en las paredes convenientemente rotuladas. Dos botellas con capacidad total mínima UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 11 27/07/10 12:03 12 Unidad 1 de 2.000 litros, con caudalímetros que permitan un flujo de 15 litros por minuto, humificadores y manómetro de control de presión. La estación de oxígeno esta- rá localizada en un compartimento fácilmente accesible y donde no se almacene ningún otro tipo de material. - Respirador que permita una función respiratoria de 10-40 ciclos por minuto y un aporte de 0 al 50 por 100 y al 100 por 100. Caudalímetro, manómetro de control de presión y válvula de sobrepresión (solo para ambulancias que vayan a prestar soporte vital avanzado). - Ventilador manual tipo balón, válvula unidireccional y posiblidad de ventila- ción con FiO2 mediante conexión a fuente de oxígeno (adulto y niño). - Equipo de aspiración eléctrico fijo o portátil con reservorio. - Juegos de tubos endotraqueales adulto, niño y lactante. - Laringoscopio con palas de adulto y niño. - Mascarillas de ventilación adulto y niño. - Material fungible de apoyo a la ventilación. - Maletines de resucitación cadiopulmonar diferenciados para adulto y niño, que permitan su utilización en el exterior de la ambulancia asistida, con el material adecuado. - Monitor-desfibrilador: de tipo portátil con autonomía, provisto de palas o par- ches adhesivos, que sirvan como electrodos de ECg y para desfibrilar, con los accesorios necesarios. Generador externo de marcapasos, con funcionamiento fijo y a demanda con posibilidad de regulación de intensidad de estímulos. Registrador de electrodos de un solo canal con posibilidad de conexión a moni- tores que permitan 12 derivaciones (solo para ambulancias que vayan a prestar soporte vital avanzado). - Dispositivo para suspensión de soluciones de perfusión intravenosa. - Material fungible para punción y canalización percutánea venosa. - Esfigmomanómetro, fonendoscopio y linterna de exploración. - Material que permita la inmovilización integral del paciente, así como la in- movilización de miembros superiores, inferiores y columna y juego de collarines cervicales. - Material quirúrgico. - Material de cura. - Equipos de sondaje y drenaje estériles y desechables. - Recipiente frigorífico o isotermo con capacidad suficiente. - Medicamentos: toda la medicación se deberá conservar en condiciones adecua- das de luz y temperatura y se revisará periódicamente la caducidad. Se evitarán los envases que se puedan dañar al golpearse o lesionar a los ocupantes. Sistema de clasificación por colores: rojo, sistema circulatorio; azul, sistema respiratorio; verde, otros sistemas; amarillo, dosificaciones infantiles. Contenido: medicación adecuada para el tratamiento farmacológico de los pacientes que lo precisen, y como mínimo, analgésicos (incluidos los derivados opiáceos para los que habrán de cumplir la normativa vigente), anestésicos lo- cales, antagonistas del calcio, antagonistas de opiáceos (naloxona), antiangino- sos, antiarrítmicos, anticolinérgicos, antisépticos, benzodiacepinas, bloqueantes Tipos de vehículos para el tras- porte sanitario según la comu- nidad de Castilla La Mancha Los vehículos de transporte sa- nitario se clasifican, en función de su capacidad asistencial y de los servicios que prestan, en los siguientes grupos: 1. Ambulancia no asistencialo de traslado: vehículo des- tinado al transporte individual de pacientes en camilla, no acondicionado específicamente para la prestación de cuidados asistenciales. 2. Ambulancia asistencial de soporte vital básico o de urgencias: vehículo acondicio- nado con los elementos que permitan administrar cuidados básicos de soporte vital al pa- ciente y trasladarle en condicio- nes que reduzcan al mínimo el riesgo de muerte o de secuelas derivadas de la lesión propia- mente dicha o bien de las con- diciones de traslado en sí mis- mas. En este tipo de vehículos se llevará a cabo el transporte de enfermos psiquiátricos. 3. Ambulancia asistencial de soporte vital avanzado o UVI-MÓVIL: vehículo acondi- cionado con elementos capa- ces de aportar soporte vital avanzado, cuidados intensivos y posibilitar la práctica de ciru- gía a los pacientes. 4. Ambulancia colectiva: ve- hículo acondicionado para el transporte conjunto de enfer- mos cuyo traslado no revista carácter de urgencia y su en- fermedad no implique riesgo para la propia persona o los demás ocupantes. 5. Ambulancia todoterreno: Vehículo destinado al trans- porte individual de pacientes en camilla, que posibilita el trans- porte sanitario en zonas con es- peciales dificultades orográficas, y en condiciones adversas. saber más UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 12 27/07/10 12:03 Los vehículos sanitarios 13 betaadrenérgicos, broncodilatadores, corticosteroides, diuréticos, glucosa, insu- lina de acción rápida, sueros, sustitutos del plasma y vasoactivos (adrenalina). 3. Personal a) Conductor. b) Además, deberá contar con el siguiente personal: - Cuando se trata de las ambulancias asistenciales destinadas a prestar soporte vital básico (SVB), al menos, otra persona con formación adecuada. - En las que vayan a prestar soporte vital avanzado (SVA), al menos, médico y ATS/DUE, ambos con capacitación demostrable en transporte asistido, técnica de reanimación y técnicas de soporte vital avanzado. Características técnico-sanitarias específicas de los vehículos de transporte sanitario colectivo 1. Vehículo Vehículo tipo furgón, con capacidad máxima de nueve plazas. 2. Célula sanitaria a) Asientos reclinables, dotados de cinturón de seguridad, debiendo algunos ser susceptibles de intercambio con sillas de ruedas, con sistema de anclaje. b) Sistema de acceso al interior de la célula sanitaria mediante rampa de desliza- miento o mecanismo hidroneumático. c) Silla de ruedas plegable. d) Equipamiento sanitario: - Equipo de oxigenoterapia. - Dispositivo de aspiración de secreciones. - Botiquín de primeros auxilios y soporte vital básico. 3. Personal a) Conductor. b) Ayudante, cuando el tipo de servicio lo requiera. Las UVI-Móvil que se dirigen al lugar del accidente disponen, ade- más del conductor, un médico y un ATS para asistir a los heridos. caso práctico inicial c Figura 1.4. Furgón para el trans porte colectivo. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 13 27/07/10 12:03 14 Unidad 1 2. Vehículos sanitarios Los vehículos están fabricados gracias a la unión de los siguientes componentes o conjuntos de mecánicos: • Carrocería, bastidor y chasis. • Conjuntos mecánicos. - Motor, caja de cambio y transmisión. - Sistemas de dirección, suspensión, frenos y ruedas. • Conjuntos de seguridad y confortabilidad. - Climatización. - Elevalunas, cierre centralizado. - Equipo de sonido, alarma, navegación. - Airbag y pretensores. - Asientos, etc. En el transporte sanitario, además de las ambulancias tipo furgón, existen los siguientes vehículos sanitarios. 2.1 Motocicletas y quads Las motocicletas sanitarias son vehículos ligeros de dos ruedas (cuatro ruedas en los quads), utilizados en el transporte sanitario para la primera intervención o en intervenciones de difícil acceso. Estos vehículos pueden estar equipados con todo lo necesario para atender al pa- ciente en los primeros minutos: desfibrilador semiautomático, mochila de primera intervención, bala de oxígeno, collarines, férulas neumáticas, guantes de látex y documentación del servicio. Las motocicletas y quads pueden incorporar motores de dos y de cuatro tiempos y montar cajas de cambios de marchas o variadores. Los chasis o bastidores de las motocicletas pequeñas, ciclomotores, scooter y quads se fabrican con estructura tubular y chapa estampada de acero. En las moto- cicletas de gran cilindrada se emplean chasis de doble viga de acero o aleaciones de aluminio. Estos tipos de vehículos sanitarios pueden incorporar arco de protección y cintu- rones de seguridad. 2.2. Turismos Los turismos sanitarios son vehículos automóviles destinados al traslado de personal cualificado entre distintos centros de trabajo o para la realización de intervenciones rápidas de emergencia. Son vehículos derivados de los turismos convencionales adaptados según las necesidades. Pueden montar motores con sistemas de alimentación gasolina o diésel, motores híbridos y/o eléctricos. La transmisión puede ser manual con cajas de cambios de 5, 6 o 7 velocidades o incorporar cajas de cambios automáticas o variadores. a Figura 1.5. Motocicleta sanitaria. a Figura 1.6. Turismo para emer gencias médicas. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 14 27/07/10 12:03 Los vehículos sanitarios 15 La carrocería de los turismos es autoportante y pueden ser de uno, dos o tres vo- lúmenes e ir acristalados en su totalidad o incorporar ventanas fijas u opacas en la parte posterior. 2.3. Furgonetas Las furgonetas utilizadas en el transporte sanitario pueden ser destinadas al trans- porte de personas y pequeña carga entre los centros sanitarios o pueden servir como unidades de rescate de mayor movilidad que una ambulancia del tipo furgón. Estos vehículos son derivados de turismos o furgonetas convencionales y gene- ralmente constan de dos plazas en la parte delantera y una caja para el transporte del equipo sanitario con incluso una camilla en la parte trasera. Las furgonetas están fabricadas con elementos similares a los turismos, motor, cambio, transmisión, etc., ya que muchos de los modelos son derivados de versio- nes de turismos de calle. 2.4. Furgón Este tipo de vehículo es el más adecuado, por su capacidad y diseño, para las am- bulancias dedicadas al transporte sanitario por carretera. Las ambulancias tipo furgón se diseñan sobre vehículos comerciales homolo- gados. Las modificaciones necesarias para adecuarlos al servicio de transporte sanitario deben ser realizadas por el fabricante del vehículo o por una empresa especializada en carrozados y transformaciones que esté autorizada por el Minis- terio de Industria. La ambulancia debe diseñarse teniendo en cuenta la instalación de todo el ma- terial especificado y conservando las posibilidades de acceso, ajuste y reparación necesarias para su fácil mantenimiento. Los furgones están fabricados partiendo de una carrocería en forma de caja, cons- truida con chapas embutidas y soldadas entre sí. Esta carrocería puede ser auto- portante o ir anclada a un chasis o bastidor que alojará los elementos mecánicos. Estos vehículos pueden montar motores alimentados con sistemas de inyección de gasolina, sistemas de inyección diésel, CNG (Gas Natural Comprimido) o montar motores híbridos y/o eléctricos. El sistema de transmisión puede ser con cajas de cambio manual o por medio de cajas de cambio automáticas y el sistema de tracción podrá ser delantera, trasera o total. a Figura 1.8. Furgón carrozado para servicios sanitarios. c Figura 1.7. Furgoneta para servi cios de teleasistencia. La normativa nacional, con ca- rácter de norma básica, establece que todos los vehículos destina- dos a transporte sanitario han de ser vehículos con potencia fiscal, suspensión y sistema de frenos adaptados a la normativa vigente para el transporte de personas; dotados con faros antiniebla an- teriores y posteriores y con indi- cadores intermitentes de parada. (Real Decreto 619/1998)saber más UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 15 27/07/10 12:03 16 Unidad 1 2.5. Vehículos todoterreno Son vehículos derivados del todoterreno convencional dedicados al transporte de personas, los cuales se dotan de todo el equipamiento necesario para las interven- ciones rápidas sanitarias sobre terrenos accidentados o de difícil acceso. Las cualidades principales de estos vehículos son su tracción a las cuatro ruedas y sus capacidades todoterreno para subir y bajar pendientes, circular por caminos en mal estado, arena, vadear ríos, etc. Algunos de estos vehículos tienen la capacidad de transportar pacientes y cuen- tan con todo el instrumental médico necesario para atender a un paciente en cualquier situación. Los vehículos todoterreno pueden montar motores con sistemas de inyección de gasolina, sistemas de inyección diésel o montar motores híbridos y/o eléctricos. La transmisión de estos vehículos puede ser 4x4 fija o seleccionable y pueden montar cajas de cambio manual o cajas de cambio automáticas con o sin reductora. Una variante de los vehículos todoterreno, son los vehículos Pick-up, que son una mezcla híbrida entre un todoterreno y una camioneta. Estos vehículos son muy utilizados en las zonas de playa para el rescate de personas heridas o personas que han sufrido un accidente. VIR Vehículo de intervención rápida Consiste en un vehículo ligero para el transporte de personas y equipo sanitario que permite desplazarse con mayor movilidad que una ambulancia con el fin de llegar de manera más rápida al lugar de los sucesos. caso práctico inicial 28° 25° 195 mm 20° a Figura 1.9. Ángulo delantero y trasero de un vehículo todoterreno. a Figura 1.11. Interior de un vehí culo todo terreno de intervención rápida. a Figura 1.12. Vehículo 4x4 todoterreno del SAMUR de Madrid. a Figura 1.10. Máxima pendiente admitida. 45° UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 16 27/07/10 12:03 Los vehículos sanitarios 17 2.6. Autobuses Los autobuses sanitarios son vehículos de emergencia concebidos para catás- trofes o situaciones de riesgo. Pueden ir equipados con todo el equipo sanitario necesario y camillas (figura 1.14) o pueden servir como centros de coordinación operativa y como lugar para centralizar la información sobre el suceso (figura 1.13), tanto para los responsables de tomar las decisiones como para los medios de comunicación. Estos autobuses cuentan con las últimas innovaciones tecnológicas en el ámbito de las telecomunicaciones o de los equipos sanitarios. Su fabricación está basada en autobuses dedicados al transporte de personas y carrozados específicamente para la función a realizar. Los motores que montan suelen ser diésel y pueden incorporar sistemas de alimentación de gas natural comprimido (CNG). 2.7. Camiones hospitalarios y vehículos especiales Los camiones hospitalarios son vehículos utilizados generalmente por el ejército para situaciones de emergencias sanitarias a realizar durante operaciones militares. Están dotados del equipo sanitario necesario para realizar intervenciones de emergencia y pueden servir como transporte de heridos o enfermos. Estos vehículos especiales son derivados de camiones destinados al uso en el cam- po y carrozados específicamente. Suelen montar motores diésel y ser de tracción total. Otro vehículo sanitario utilizado por el ejército es el BMR (Blindado Medio sobre Ruedas) que es destinado al transporte de heridos durante las maniobras milita- res y que disponen en la parte trasera de una célula sanitaria con todo el equipo sanitario para la intervención médica. También existen camiones o plataformas carrozadas (figura 1.15) que son utiliza- das como unidades móviles sanitarias para la intervención en zonas rurales o en zonas donde no existen centros hospitalarios especializados. a Figura 1.14. Interior de un autobús sanitario. a Figura 1.13. CICOIN, vehículo sanitario de la Comunidad de Ma drid. a Figura 1.15. Plataforma Unidad Móvil de resonancia magnética. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 17 27/07/10 12:03 18 Unidad 1 3. Bastidor, carrocería y célula sanitaria Como hemos visto, los vehículos sanitarios derivan de vehículos de calle, los cua- les se carrozan y transforman según el uso al que van dirigidos. Para ello, existen empresas especializadas en estas transformaciones. En algunos vehículos, las transformaciones son mínimas, basta con la instalación acústica y luminosa, la instalación del equipo de radiofrecuencia, la rotulación exterior con distintivos de identificación y la incorporación del equipo médico en el interior del mismo. En otros, las transformaciones son mayores ya que, además de las anteriores, ha- brá que realizar el montaje de una célula sanitaria. El vehículo más utilizado para el transporte sanitario es la ambulancia tipo fur- gón. La base constructiva de las ambulancias tipo furgón puede ser principalmen- te de de dos tipos; furgón o chasis plataforma. 3.1. El bastidor o chasis El bastidor o chasis es una estructura metálica muy robusta que se encarga de unir todos los conjuntos mecánicos y soportar la carrocería. El bastidor se fabrica mediante perfiles de acero en sentido longitudinal (largue- ros) y unidos a estos, soldados, atornillados o remachados, se colocan los trave- saños, que dan consistencia al conjunto. La forma del chasis está condicionada con el diseño de la carrocería que se monte. Por ejemplo, en furgones se emplean chasis en forma de escalera sencillos. La norma UNE 26494:2004 es- pecífica para vehículos de trans- porte de personas de menos de nueve plazas M1, y de trans- porte de mercancías de menos de nueve plazas N1, regula las rampas destinadas al acceso de pasajeros. saber más a Figura 1.16. Tipo furgón. a Figura 1.17. Chasis plataforma. a Figura 1.19. Chasis para la caja de un vehículo con chasisplataforma. a Figura 1.18. Bastidor o chasis. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 18 27/07/10 12:03 Los vehículos sanitarios 19 3.2. La carrocería La carrocería es un elemento de gran importancia que define el tipo de vehículo. Permite el alojamiento del conductor, de los ocupantes y de la carga. La carrocería está construida por distintas piezas metálicas soldadas entre sí y que forman una estructura rígida; chapas prensadas, refuerzos, pilares, pisos, largueros, travesaños, etc. Las puertas, aletas, techos solares, portones, etc. son elementos de la carrocería que se consideran desmontables o amovibles. Su unión con la carrocería se realiza mediante bisagras y/o tornillos. Las carrocerías autoportantes presentan un diseño integral, es decir, forman una estructura portante común con el chasis o bastidor del vehículo permitiendo la unión de todos los conjuntos mecánicos, eléctricos y de seguridad. Los materiales más empleados en la fabricación de carrocerías son aceros de di- ferentes tipos (acero suave –st 12–, acero galvanizado, acero ALE, acero microa- leado HLSA, etc.), aluminio y materiales plásticos o de fibra. Las carrocerías de las ambulan- cias asistenciales destinadas a cu- brir el accidente son del tipo fur- gón con carrocería autoportante. caso práctico inicial Acero ALE Acero de alto límite elástico. vocabulario a Figura 1.21. Principales dimensiones de un furgón (Renault). a Figura 1.20. Carrocería autoportante tipo furgón. A. Distancia entre ejes. B. Longitud del vehículo. C. Anchura. D. Bitola: delantera y trasera. E. Ancho de vía. F. Voladizo delantero. G. Voladizo trasero. H. Vano libre: delantero y trasero UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 19 27/07/10 12:03 20 Unidad 1 3.3. La célula sanitaria La célula sanitaria o compartimento del paciente es aquel destinado exclusi- vamente al alojamiento del o de los pacientes para su transporte, bien sea este asistido o no (figura 1.22). El compartimento del paciente se situará en la sección posterior del vehículo y tendrá las dimensiones suficientes para albergar una camilla según el modelo normalizado, y almenos una persona convenientemente sentada y destinada al acompañamiento o cuidado del paciente. En las ambulancias de tipo colectivo, la célula sanitaria contará con un máximo de siete asientos confortables de tipo abatible dotados de cinturón de seguridad. Algunas normativas autonómicas limitan las plazas a un número inferior, y en cualquier caso, en todas se prevé que estos sean intercambiables por sillas de rue- das, para el traslado de minusválidos. El habitáculo de la célula sanitaria de una ambulancia deberá cumplir las siguien- tes condiciones: • El espacio destinado al paciente debe estar diferenciado del destinado al con- ductor, y compartimentado mediante elementos suficientemente rígidos. • Deberá estar dotada de lunas translúcidas, y en el caso de los vehículos des- tinados a transporte colectivo podrán optar por otro dispositivo que asegure eventualmente la intimidad del paciente. • Contará con ventilación, calefacción e iluminación independientes de las del habitáculo del conductor, así como con medidas de isotermia e insonorización aplicadas a la carrocería. Contará con puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el fácil acceso del paciente. La célula se fabrica con materiales plásticos perfectamente diseñados y se evita la creación de zonas con aristas que puedan provocar lesiones durante un traslado. Los elementos alojados en la célula deben tener un fácil acceso y estar perfecta- mente sujetos en la misma mediante dispositivos de sujeción. a Figura 1.22. Célula sanitaria de una ambulancia asistencial. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 20 27/07/10 12:03 Los vehículos sanitarios 21 4. Placa del fabricante y número de identificación del vehículo Los vehículos sanitarios, al igual que el resto de vehículos, deben llevar una pla- ca del fabricante, un número de identificación del constructor y un número de identificación del vehículo denominado número VIN. La placa del fabricante puede estar troquelada en una chapa remachada en la carrocería (figura 1.23), o ser autoadhesiva adosada a una parte interior de la ca- rrocería. En esta placa se dan informaciones como el número de homologación, el número de bastidor (VIN), el peso de vehículo y carga, etc. El número de identificación del constructor define el tipo, variante y versión del vehículo homologado. Se define como sigue: El número de identificación del vehículo VIN es un código que identifica a los vehículos y que se conoce también como «número de bastidor». Esta identificación de 17 cifras y letras, puede encontrarse en lugares muy diver- sos como por ejemplo el borde inferior del parabrisas, el vano del motor, la puerta del conductor, etc. a Figura 1.23. Placa del fabricante. c Figura 1.24 Ejemplo del número de identificación del constructor. c Figura 1.25. Ejemplo del número de identificación del vehículo VIN. (a) Familia Y: X250 (Jumper) Y * * * * * / * a b c d e f g (g) Variantes AX, AXC, AXCS, AXL, AXLC, AXLCS, BX, BXC, BXL, BXLC, CX, CXC, CXL, CXLC, ZAX, ZBX (d) Transmisión M: Manual A: Automática (b) Cargas útiles A: 30.00 kg D: 35.000 kg Heavy B: 3.300 kg E: 4.000 kg C 3.500 kg light (f) Batallas A: Batalla corta 3000 mm B: Batalla media 3450 mm C: Batalla larga 4035 mm D: Batalla media larga 3800 mm (c) Motorizaciones A: PUMA 2.2 HDi 100 CV CVM5 (4HV) B: PUMA 2.2 HDi 120 CV CVM6 (4HU) F: PUMA 2.2 HDi 130 CV CVM6 (4HN) (*) D: SOFIM 3.0 HDi 160 CV (*) (e) Tipos A: Chasis cabina H: Chasis doble cabina B: Chasis desnudo M: Mini-bus C: Piso cabina P: Combi panorama 8/9 pl. D: Plataforma cabina R: Combi 6/9 pl. confort F: Furgón U: Piso desnudo G: Plataforma doble cabina 1 VF7 : Citroën 2 Y: Citroën JUMPER 3 3 A: 3.000 kg B: 3.300 kg C: 3.500 kg light D: 3.500 kg heavy E: 4.000 kg 4 A PUMA 2.2 HDI 100 CV CVM5 (4HV) B: PUMA 2.2 HDi 120 CV CVM6 (4HU) F: PUMA 2.2 HDi 130 CV CVM6 (4HN) (*) D: SOFIM 3.0 HDi 160 CV (F1CE041D (*) 5 M: Manual A: Automática 6 A: Chasis cabina B: Chasis desnudo C: Piso cabina D: Plataforma cabina F: Furgón G: Plataforma doble cabina 7 A: Batalla corta 3.000 mm B: Batalla media 3.450 mm C: Batalla larga 4.035 mm D: Batalla media larga 3.800 mm 8 VIS H: Chasis doble cabina M: Mini-bus P: Combi panorama 8/9 pl R: Combi 6/9 pl confort U: Piso desnudo V F 7 * * * * * * 1 1 0 0 1 8 1 8 1 2 3 4 5 6 7 8 UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 21 27/07/10 12:03 22 Unidad 1 5. Documentación de los vehículos de transporte sanitario (ambulancias) Todos los vehículos de transporte sanitario, además de la documentación esta- blecida en el código de circulación, deben cumplir la normativa contenida en el RD 619/1998, de 17 de abril, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera y, en su caso, las normas de la Comunidad Autónoma en la que radique el domicilio indicado en el correspondiente permiso de circulación. Según el RD 619/1998 se establece para todo tipo de ambulancias la siguiente documentación obligatoria: • Registro de las revisiones del material sanitario. • Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento. • Libro de reclamaciones. • Registro de solicitudes y prestaciones de servicios. 5.1. Ficha técnica La ficha técnica consiste en una autorización administrativa, dirigida a verificar que el vehículo está en perfecto estado de funcionamiento y que se ajusta en sus características, equipos, repuestos y accesorios a las prescripciones técnicas que se fijan reglamentariamente. En la ficha técnica se señalan las características constructivas homologadas y transformaciones más importantes de un vehículo 5.2. El permiso de circulación El permiso de circulación consiste en una tarjeta que señala la titularidad registral del vehículo y lo faculta para la circulación. ITV Para ambulancias Las ambulancias y vehículos de servicio público dedicados al transporte de personas, incluido el transporte escolar, con o sin aparato taxímetro, con capacidad de hasta 9 plazas, incluido el con- ductor, deben pasar la ITV anual- mente hasta una antigüedad de 5 años y semestralmente con una antigüedad de más de 5 años. saber más a Figura 1.26. Permiso de circulación. c Figura 1.27. Ficha técnica del vehículo. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 22 27/07/10 12:03 Los vehículos sanitarios 23 5.3. Seguro del vehículo Es el documento que acredita tener suscrito, con compañía o mutua de seguros autorizada, el seguro del vehículo previsto por la legislación vigente. Cuando se trate de vehículos destinados al transporte terrestre sanitario público, deberá acreditarse tener suscrito un seguro que cubra de forma ilimitada la responsabili- dad civil por los daños a terceros. 5.4. Certificación técnico-sanitaria Certificado donde se acreditan los requerimientos técnico-sanitarios, equipa- miento y personal de la ambulancia. Para su obtención se tienen en cuenta los siguientes documentos: • Ficha de inspección técnica del vehículo en la que figure hallarse vigente el reconocimiento periódico legalmente establecido. • Permiso de circulación del vehículo al que se pretenda referir la certificación, en el que conste como destino del vehículo la actividad de transporte sanitario. • Memoria referida al vehículo, en la que consten sus características técnicas y el equipamiento técnico sanitario y dotación de personal conforme a las especifica- ciones establecidas en el anexo del RD 619/1998 y, en su caso, en las normas de la Comunidad Autónoma en la que radique el domicilio indicado en el corres- pondiente permiso de circulación. • Justificante de la suscripción de los seguros previstos. 5.5. Autorización administrativa de transporte (tarjeta de transporte) En la realización de transporte sanitario esnecesaria la correspondiente auto- rización administrativa para el transporte público o privado. Esta autorización faculta para la realización de transporte de personas en todo el territorio nacional. La autorización es referida a un vehículo concreto y se ve reflejada en una placa exterior del vehículo con las iniciales SP. 5.6. Registro de las revisiones del material sanitario Consiste en un registro donde se anota la relación del material sanitario disponi- ble en la ambulancia. El material sanitario deberá ser revisado periódicamente y sustituido cuando haya caducado, gastado o deteriorado. 5.7. Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento Consiste en un libro donde se anota la realización periódica de limpieza, desin- fección y esterilización del habitáculo y del equipamiento. 5.8. Libro de reclamaciones Es un libro de registro a disposición de los usuarios de las ambulancias para la realización de reclamaciones en materia sanitaria que se puedan producir durante una intervención. a Figura 1.28. Placa Servicio Pú blico. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 23 27/07/10 12:03 24 Unidad 1 5.9. Registro de solicitudes y prestaciones de servicio Consiste en un libro donde se anotan todas las prestaciones y servicios realizados por la ambulancia. 6. El mantenimiento del vehículo Se define mantenimiento a las acciones que tienen por objeto mantener un ve- hículo o restaurarlo a un estado normal de funcionamiento. El mantenimiento adecuado del vehículo permite que la vida útil del vehículo se prolongue y se disminuya el riesgo de averías. 6.1. Tipos de mantenimiento El mantenimiento de un vehículo se puede realizar de varias maneras existiendo básicamente en tres tipos o métodos: Mantenimiento correctivo El mantenimiento correctivo consiste en ir reparando las averías a medida que se van produciendo. Este mantenimiento se aplica a las piezas o partes del vehículo que no pueden revisar fácilmente, a las que su coste es muy bajo, o aquellas que tienen autodiag- nosis y avisan cuándo precisan de una revisión. El inconveniente principal de este tipo de mantenimiento es que a veces la rotura de una pieza implica el daño de otras por lo que el coste es mayor. Mantenimiento preventivo Consiste en seguir las instrucciones del fabricante, que se detallan en el manual del vehículo por tipo de servicio y los espacios de tiempo en que deben realizarse las operaciones de mantenimiento. Este mantenimiento prevé la sustitución de piezas o conjuntos mecánicos para evitar su rotura. Se aplica a piezas en las que su avería supone daños elevados como por ejemplo la correa de distribución, o que afectan a la seguridad como los airbag que se sustituyen cada 10 años. Este mantenimiento reduce el tiempo de inmovilización del vehículo y las visitas al taller pero tiene un coste bastante elevado. Mantenimiento predictivo El mantenimiento predictivo consiste en realizar diagnósticos o mediciones que permiten predecir si es necesario realizar correcciones o ajustes antes de que ocurra una avería. Esto permite valorar el estado de desgaste de una pieza para sustituirla antes de que se rompa. Este mantenimiento se aplica a elementos en los que se puede ver o determinar el estado de desgaste por ejemplo; pastillas y discos de freno. El mantenimiento predictivo reduce el coste de mantenimiento y las visitas al taller. Documentos de registro El plan de mantenimiento o asis- tencia técnica del vehículo se re- coge en un libro de registro facili- tado por el fabricante del vehículo en el cual se detallan los elemen- tos a controlar y se establecen los periodos de mantenimiento. saber más a Figura 1.29. Extracto del libro de registro del plan de asistencia técnica. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 24 27/07/10 12:03 Los vehículos sanitarios 25 6.2. Mantenimiento programado El mantenimiento correcto del vehículo es determinante para garantizar una larga vida de éste en condiciones óptimas de funcionamiento para ello, los constructores de vehículos diseñan un plan de mantenimiento adecuado al vehículo. El plan de mantenimiento consiste en una descripción detallada de las tareas de mantenimiento asociadas al vehículo teniendo en cuenta factores como los kilómetros realizados y el tiempo entre servicios. Las revisiones o inspecciones de funcionamiento, ajustes, reparaciones, limpieza, lubricación, entre otros, deben llevarse a cabo en forma periódica mediante un plan establecido de forma mensual, semestral o anual. Independiente del plan de mantenimiento programado se deben tener en cuenta otras indicaciones: Tabla 1.1. Indicaciones fuera del plan de mantenimiento programado. FUERA DEL PLAN DE MANTENIMIENTO Cada 2 años verificar • Líquido de frenos. • Líquido del sistema de refrigeración del motor. TAREAS ADICIONALES Cada 500 km. o antes de viajes largos controlar y rellenar si es necesario • Nivel de aceite del motor. • Nivel del líquido refrigerante del motor. • Nivel del líquido de los frenos. • Nivel del líquido de la servodirección. • Nivel del líquido de la batería. • Nivel del líquido lavaparabrisas. • Presión y estado de los neumáticos. PLAN DE REVISIÓN ANUAL En caso que el vehículo recorra menos de 20.000 km. al año • Control del estado/desgaste de los neumáticos y eventual regulación de la presión. • Control del funcionamiento de la instalación de iluminación. • Control del funcionamiento de la instalación del limpia/lavaparabrisas. • Control de la posición/desgaste de las escobillas del limpiaparabrisas/limpialuneta. • Control del estado y desgaste de las pastillas de los frenos delanteros. • Control visual del estado del motor, cambio, transmisión, tubos, elementos de goma, tubos flexibles, sistema de freno y alimentación. • Control del estado de la carga de la batería. • Control visual de las distintas correas de mando. • Control y eventual repostado del nivel de los líquidos. • Sustitución del aceite motor. • Sustitución del filtro de aceite del motor. • Sustitución del filtro antipolen. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 25 27/07/10 12:03 26 Unidad 1 1. Según el Real Decreto 619/1998 de 17 de abril, ¿cuál será el equipamiento sanitario obligado en las am- bulancias no asistenciales? 2. Enumera los documentos obligatorios para todo tipo de ambulancias establecidos en el Real Decreto 619/1998 de 17 de abril. 3. ¿Qué es el número de identificación VIN? 4. ¿Cuáles son las diferencias principales en cuanto a equipamiento entre una ambulancia de soporte vital básico (SVB) y una ambulancia de soporte vital avanzado (SVA)? 5. ¿Qué es el bastidor de un vehículo? 6. ¿Qué condiciones deberá cumplir el habitáculo de una célula sanitaria? 7. ¿En qué consiste la ficha técnica? 8. ¿Qué es la certificación técnico sanitaria? 9. Enumera las características comunes en cuanto a vehículo de todo tipo de ambulancias. 10. Explica las características más importantes de un turismo sanitario. EVALÚA TUS CONOCIMIENTOSACTIVIDADES FINALES entra en internet 11. Busca en internet la legislación de tu Comunidad Autónoma referida al transporte sanitario. http://www.emergencias112.net http://www.ambulancieros.com UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 26 27/07/10 12:03 Los vehículos sanitarios 27 1. ¿Qué tipo de vehículo de transporte sanitario por carretera es una UVI Móvil? a. Una ambulancia asistencial. b. Una ambulancia no asistencial. c. Un vehículo de transporte colectivo. d. Ninguna de las respuestas anteriores es correctas. 2. Según el RD 619/1998 de 17 de abril, ¿cuál de estos documentos no es obligatorio para las ambulancias? a. El libro de reclamaciones. b. El registro de revisiones del material sanitario. c. El registro de solicitudes y prestaciones de servi- cios. d. Los tres documentos anteriores son obligatorios. 3. ¿En qué vehículo sanitario debemos encontrar seguro un desfibrilador? a. En una ambulancia SVA. b. Enuna ambulancia SVB. c. En un vehículo todoterreno. d. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta. 4. ¿Qué vehículo sanitario es el más apropiado para una emergencia sanitaria en el monte? a. Un turismo equipado con todo el material nece- sario. b. Un furgón tipo UVI Móvil. c. Un vehículo todo terreno. d. Un BMR del ejército. 5. ¿De cuántas cifras y letras consta el número VIN? a. 17. b. 15. c. 21. d. 13. EVALÚA TUS CONOCIMIENTOS 6. ¿Qué tipo de ambulancia puede ser preferible mente un furgón? a. Las ambulancias asistenciales. b. Las ambulancias no asistenciales. c. Los vehículos de transporte colectivo. d. Todas las ambulancias deben ser de tipo furgón. 7. Los autobuses sanitarios pueden servir como: a. Transporte de escolares. b. Centros de coordinación operativa. c. Vehículos sanitarios equipados con todo el equipo necesario para catástrofes. d. Las respuestas b y c son correctas. 8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a. Todas las ambulancias deben transportar un médi- co para las emergencias. b. Todos los vehículos sanitarios son del tipo furgón. c. En las carrocerías autoportantes el chasis forma una estructura común con la carrocería. d. La base constructiva de las ambulancias es del tipo chasis-plataforma. 9. ¿Cuántas plazas como máximo puede tener una célula sanitaria en las ambulancias de tipo colec tivo? a. 3. b. 5. c. 7. d. 11. 10. ¿Qué documentación verifica que el vehículo está en perfecto estado de funcionamiento? a. La ficha técnica. b. El permiso de circulación. c. La certificación técnico-sanitaria. d. El seguro del vehículo. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 27 27/07/10 12:03 28 Unidad 1 PRÁCTICA PROFESIONAL Localización de elementos identificativos del vehículo sanitario OBJETIVOS Localiza en el vehículo sanitario el número de identificación VIN y la placa del constructor. PRECAUCIONES Evita cualquier tipo de atrapamiento con puertas y partes en movimiento. DESARROLLO Los vehículos sanitarios, al igual que los vehículos comerciales o de calle, llevan estos elementos identificativos en lugares visibles y de fácil acceso. En el vehículo de la práctica, el número de chasis (VIN) va troquelado en la chapa y está visible en el pase de rueda próximo al estribo del pasajero (figura 1.30). También este número va marcado en una placa en la base del parabrisas accesi- ble desde la parte exterior del vehículo (figuras 1.32 y 1.33). La placa de identificación va situada en la traviesa delantera del vehículo, debajo de la tapa del motor y en ella va troquelado también el número VIN, (figura 1.31). HERRAMIENTAS No se precisan MATERIAL Vehículo sanitario a Figura 1.30. Pase de rueda. a Figura 1.32. Número VIN. a Figura 1.31. Traviesa delantera del vehículo. a Figura 1.33. Base del parabrisas. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 28 27/07/10 12:03 Los vehículos sanitarios 29 OBJETIVOS Inspecciona si la ambulancia no asistencial cumple con las características de este tipo de vehículo. PRECAUCIONES Asegurarse de la reposición del material que falte. DESARROLLO En los cuadros siguientes marca en tu cuaderno y en el sitio correspondiente si la ambulancia cumple o no con las características especificadas en el RD 617/1998 de 17 de abril. Marcamos con una x el material que falte. ANEXO B Características técnico-sanitarias específicas de ambulancias no asistenciales 1 Vehículo 1.a) Tipo furgón 1.b) Dotación básica liberación accidentados: Cizalla ...... Patacabra ..... Cuerda ..... Cortacinturones ........ 1.c) Habitáculo del conductor con capacidad para acompañante 2 Célula sanitaria 2.a) Separada del habitáculo del conductor y con comunicación por ven- tanilla y/o interfono 2.b) Dimensiones: Permitirá incorporarse al paciente en la camilla y el ac- ceso al mismo 2.c) Toma de corriente de 12 V CC. 2.d) Equipamiento general: 1º. Camilla provista de cinturones de sujección para adulto dotada de accesorios y lencería necesaria ...................................... 2º. Sistemas para soporte, fijación y deslizamiento de camilla con ruedas o patines .................................................................... 3º. Asiento con cinturón de seguridad junto a la camilla ...................... ....................................................................................................... 2.e) Equipamiento sanitario: 1º. Sistema de oxigenoterapia con depósito de oxígeno de, al menos, 800 l. + mascarillas adultos y niños 2º. Sistema de ventilación manual con mascarillas para adulto y niño .... .................................................................................. 3º. Sistema de aspiración de secreciones para adulto y niño ................... .................................................................................... 4º. Dispositivo para suspensión de soluciones de perfusión intravenosa .. ................................................................................ 5º. Maletín de primeros auxilios y material de soporte vital básico: Tijera recta punta fina 10 cm. ...... Pinza disección dientes ....... Gasas estériles/no estériles ....... Esparadrapo hipoalérgico .......... Vendas elásticas .......... Vendas orilladas (5x5 y 10x5) ......... Alcohol yH2O2 ...... Antiséptico 125 cc. ....... Guantes desechables ....... Suero fisio- lógico 250 cc. ...... 3 Personal 3.a) Conductor 3.b) Ayudante, cuando el tipo de servicio así lo requiera REAL DECRETO 619/98 (BOE nº 101) ANEXO A Características técnico-sanitarias comunes a todo tipo de vehículos 1 Identificación y señalización 1.a) «Ambulancia» delante y detrás 1.b) Carrocería exterior preferentemente blanca 1.c) Señalización luminosa y acústica de preferencia de paso ajusta- da a la normativa vigente 2 Documentos obligatorios 2.a) Registro de revisiones del material sanitario 2.b) Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento 2.c) Libro de reclamaciones 2.d) Registro de solicitudes y prestaciones de servicios 3 Vehículo 3.a) Potencia fiscal, suspensión y sistema de frenado adaptados a la normativa vigente 3.b) Faros antiniebla anteriores y posteriores 3.c) Indicadores intermitentes de parada x 3.d) Extintor de incendios 3.e) Cadenas para hielo y nieve, según condiciones climáticas 3.f) Herramientas para la atención del vehículo 3.g) Señales triangulares de peligro 3.h) Equipo de radio-telefonía de recepción-emisión eficaz en su área de actividad 4 Célula sanitaria 4.a) Lunas traslúcidas 4.b) Ventilación, calefacción e iluminación independientes de las del habitáculo del conductor 4.c) Medidas de isotermia e insonorización aplicadas a la carrocería 4.d) Revestimientos interiores de las paredes lisos y sin elementos cortantes y suelos antideslizantes: Impermeables, autoextin- guibles, lavables y resistentes a los desinfectantes habituales 4.e) Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el fácil acceso del paciente 4.f) Armarios para material, instrumental y lencería x 4.g) Cuña y botella irrompible HERRAMIENTAS No se precisan MATERIAL Ambulancia no asistencial Protocolo de revisión de una ambulancia no asistencial UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 29 27/07/10 12:03 30 Unidad 1 C a ra ct e rí st ic a s d e u n f u rg ó n M e rc e d e s 3 1 3 C D I MUNDO TÉCNICO EN RESUMEN Dimensiones (mm) (vehículo sin carga) 3.000 mm (techo bajo) 3.550 mm (techo bajo) 3.550 mm (techo alto) A - Distancia entre ejes 3.000 3.550 3.550 B - Largo del vehículo 4.890 5.640 5.640 C - Ancho 1.922 1.922 1.922 D - Altura: 2.365 2.365 2.595 E - Ancho de vía: delantera 1.638 1.638 1.638 trasera 1.630 1.630 1.630 F - Voladizo delantero 939 939 939 G - Voladizo trasero 950 1.149 1.149 Círculo de viraje (m) 11,2 12,8 12,8 Altura interior 1.633 1.633 1.855 Ancho x Altura libre de la puerta corrediza 1.045 x 1.520 1.045 x 1.520 1.045 x 1.520 Ancho x Altura librede la puerta trasera 1.560 x 1.540 1.560 x 1.540 1.560 x 1.775 Volumen de carga (m3) 7,0 9,1 10,4 Motor Modelo Mercedes-Benz OM 611 LA Tipo 4 cilindros verticales en línea, turbointercooler Potencia máxima, conforme NBR 5484/0 2.05 95 kW (129 cv) @ 3.800 r.p.m. Par motor máximo, conforme NBR 5484/02.05 300 Nm (31 mkgf) @ 1.600 - 2.400 r.p.m. Cojinetes del árbol de levas 5 Cilindrada total (cm3) 2.150 cm³ Diámetro del pistón (mm) 88,0 mm Relación de compresión 18:1 Consumo especí�co 197 g / kWh (144 g / cvh) @ 2.280 r.p.m. Orden de inyección 1-3-4-2 Bomba de Inyección Modelo Bosch Sistema de inyección Common Rail Direct Inyection (CDI) Presión de inyección máxima 1.350 bar Caja de Cambios Modelo MB G 32-5/5,05 Accionamiento por palanca de tablero Marchas sincronizadas 5 Relación de transmisión 5,053/2,601/1,521/1,000/0,784 marcha atrás: 4,756 Embrague monodisco, seco, Ø 240, con volante de doble masa (autoregulable) Chasis Bastidor – tipo carrocería autoportante Larguero 60 x 160 mm Espesor 2 mm Llantas 6J x 15 H2 Neumáticos 225/70 R15C sin cámara Dirección hidráulica MB LZ S2 piñón y cremallera (i = 44 mm / vuelta) Tanque de combustible (l) 80 Ejes Suspensión Eje Delantero MB VL 0/13 CE - 1,6 Suspensión Delantera Tipo independiente Independiente tipo Mc Person, ballestas transversales parabólicas; amortiguadores Eje Trasero MB HL 0/15 C – 2,2 hidráulicos de doble acción y barra estabilizadora de serie Tipo carcasa central con tubos de acero prensados Suspensión Trasera Relación de transmisión = i 4,375 (35 : 8) Ballestas parabólicas; amortiguadores hidráulicos de doble acción y barra estabilizadora de serie Sistema Eléctrico Frenos Alternador – capacidad 12 V / 90 A Freno de Servicio 14 V / 120 A (vehículos con aire acondicionado)* Sistema hidráulico servio-asistido doble circuito “X” 14 V / 150 A (mayor consumo)* Tipo discos en las ruedas delanteras y traseras Batería (libre de mantenimiento) Área de frenado: eje delantero 202 cm² Capacidad / voltaje 1 x 12 V / 88 Ah eje trasero 180 cm² Motor de Partida total 382 cm² Potencia 2,2 kW / 3 cv Voltaje 12 V Freno de Estacionamiento mecánico, actuando en las ruedas traseras (*) Opcional. Anti-lock Braking System (ABS) está disponible como opcional bajo pedido. Pesos (kg) Desempeño del Vehículo (con i = 4,375) Vehículo sin carga*, 3.000 mm 3.550 mm 3.550 mm Velocidad Máxima (km/h) 144 en orden de marcha techo bajo techo bajo techo alto Capacidad máxima en pendientes (%): 62 eje delantero 1.145 1.195 1.200 eje trasero 770 820 840 total 1.915 2.015 2.040 Carga útil máxima con equipamientos 1.965 1.865 1.840 Peso bruto vehícular (PBV) 3.880 3.880 3.880 Peso bruto vehícular combinado (PBVC) 5.500 5.500 5.500 (*) Con carrocería, con tanque de combustible lleno, con rueda de repuesto, sin conductor, con extintor de incendios y caja de herramientas. Los pesos pueden cambiar según los opcionales. C on su m o (g \K w h) Po te nc ia (k W ) Par M otor (N m ) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 340 300 260 220 180 140 100 60230 220 210 200 190 600 1.000 1.400 1.800 2.200 2.600 3.400 3.800 4.200/min3.000 C D E H A B GF Curvas de desempeño del motor Mercedes-Benz OM 611 LA. Valores en conformidad con ISO 1585/0582. Potencia máxima neta: 95 kW (129 cv) @ 3.800 r.p.m. Par máximo: 300 Nm (31 mkgf) @ 1.600 - 2.400 r.p.m. Consumo especí�co mínimo: 197 g / kWh (144 g / cvh) @ 2.280 r.p.m. UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 30 27/07/10 12:03 Los vehículos sanitarios 31 EN RESUMEN DOCUMENTOS DEL VEHÍCULO MANTENIMIENTO DEL VEHÍCULO VEHÍCULOS SANITARIOS CARACTERÍSTICAS DE LOS VEHÍCULOS CLASES DE VEHÍCULOS Regulado en el RD 619/1998 de 17 de abril • Ambulancias asistenciales • Ambulancias no asistenciales • Vehículos de transporte sanitario colectivo Dependen del tipo de ambulancia y se diferencian en cuanto a equipamientos y personal • Placa del fabricante • Número de identificación del constructor • Número VIN Identificación del vehículo • Motocicletas y quads • Turismos • Furgoneta • Furgón Carrocería autoportante Chasisplataforma, carrocería y célula sanitaria • Vehículo todoterreno • Autobuses • Camiones hospitalarios y vehículos especiales • Ficha técnica • Permiso de circulación • Seguro • Certificación técnicosanitaria • Autorización administrativa de transporte • Registro de las revisiones del material sanitario • Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento • Libro de reclamaciones • Registro de solicitudes y prestaciones de servicios • Correcitivo • Preventivo • Predictivo TRANSPORTE SANITARIO POR CARRETERA UND 1 Vehiculos sanitarios.indd 31 27/07/10 12:03
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