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PRESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN PACIENTES CON OBESIDAD NOMBRE_______________________________________________________________________ DOMICILIO______________________________________________________________________ NUMERO DE TELEFONO__________________________________________________________ EDAD__________________________________________________________________________ SEXO__________________________________________________________________________ PESO__________________________________________________________________________ ESTATURA_____________________________________________________________________ IMC____________________________________________________________________________ DIAGNOSTICO, ESTRATIFICACION: SOBREPESO ( ), OBESIDAD C1 ( ), OBESIDAD C2 ( ), OBESIDAD C3 ( ). TA________ FC________ FR________ PRUEBA DE ESFUERZO___________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ FCM (TANAKA) ___________________ % A TRABAJAR ___________________ 1RM (EPLEY) _____________________ % A TRABAJAR ___________________ ACTIVIDAD FÍSICA INDICADA **SE PRESENTARÁN 3 OPCIONES DE EJERCICIO, PARA REALIZAR 2 VECES CADA UNA Y ASI COMPLETAR 6 DIAS DE ACTIVIDAD FISICA** FASE ACTIVIDAD PARA REALIZAR CALENTAMIENTO (10 min) PRINCIPAL (30 min) ENFRIAMIENTO (10 min) FASE ACTIVIDAD PARA REALIZAR CALENTAMIENTO (10 min) PRINCIPAL (30 min) ENFRIAMIENTO (10 min) FASE ACTIVIDAD PARA REALIZAR CALENTAMIENTO (10 min) PRINCIPAL (30 min) ENFRIAMIENTO (10 min) OBSERVACIONES _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ RESPONSABLE: NOMBRE _______________________________________________________________________ FIRMA _________________________________________________________________________ 2 1 PRESCRIPCI Ó N DE LA ACTIVIDAD F Í SICA EN PACIENTES CON OBESIDAD NOMBRE_______________________________________________________________________ DOMICILIO______________________________________________________________________ NUMERO DE TELEFONO__________________________________________________________ EDAD__________________________________________________________________________ SEXO________________ __________________________________________________________ PESO__________________________________________________________________________ ESTATURA_____________________________________________________________________ IMC____________________________________ ________________________________________ DIAGNOSTICO, ESTRATIFICACION: SOBREPESO ( ), OBESIDAD C1 ( ), OBESIDAD C 2 ( ), OBESIDAD C 3 ( ) . TA________ FC________ FR________ PRUEBA DE ESFUERZO____________________________ _______________________________ _______________________________________________________________________________ FCM (TANAKA) ___________________ % A TRABAJAR ___________________ 1RM (EPLEY) _____________________ % A TRABAJAR ___________________ ACTIVIDAD FÍSICA INDICADA **SE PRESENTARÁN 3 OPCIONES DE EJERCICIO, PARA REALIZAR 2 VECES CADA UNA Y ASI COMPLETAR 6 DIAS DE ACTIVIDAD FISICA** FASE ACTIVIDAD PARA REALIZAR CALENTAMIENTO (10 min) PRINCIPAL (30 min) ENFRIAMIENTO (10 min) 1 PRESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN PACIENTES CON OBESIDAD NOMBRE_______________________________________________________________________ DOMICILIO______________________________________________________________________ NUMERO DE TELEFONO__________________________________________________________ EDAD__________________________________________________________________________ SEXO__________________________________________________________________________ PESO__________________________________________________________________________ ESTATURA_____________________________________________________________________ IMC____________________________________________________________________________ DIAGNOSTICO, ESTRATIFICACION: SOBREPESO ( ), OBESIDAD C1 ( ), OBESIDAD C2 ( ), OBESIDAD C3 ( ). TA________ FC________ FR________ PRUEBA DE ESFUERZO___________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ FCM (TANAKA) ___________________ % A TRABAJAR ___________________ 1RM (EPLEY) _____________________ % A TRABAJAR ___________________ ACTIVIDAD FÍSICA INDICADA **SE PRESENTARÁN 3 OPCIONES DE EJERCICIO, PARA REALIZAR 2 VECES CADA UNA Y ASI COMPLETAR 6 DIAS DE ACTIVIDAD FISICA** FASE ACTIVIDAD PARA REALIZAR CALENTAMIENTO (10 min) PRINCIPAL (30 min) ENFRIAMIENTO (10 min)
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