Balance hidrico

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Puntos 1 y 2 Bioquimica 	Daniel Mozo	2
1. En el balance hídrico explique el papel que juegan:
Aldosterona (Principal mineralocorticoide):
 Fundamental para el balance hidromineral del cuerpo, actúa en la conservación del sodio, tanto secretando potasio como incrementando la presión sanguínea. Promueve de manera activa la reabsorción de sodio y la secreción de potasio a nivel de diferentes epitelios. Estos efectos aparecen entre 0,5- 2 h después de la administración de la hormona, de modo que se requiere un tiempo de latencia en el cual se activan diferentes transportadores y se regula la expresión de diferentes genes. 
Una secreción anómala de aldosterona lleva a un desajuste electrolítico.
 En los últimos años se han descrito nuevos mecanismos de acción de la aldosterona que han ayudado a comprender su papel en fisiología y fisiopatología y que han incrementado el interés en esta hormona como diana terapéutica. 
Su síntesis tiene lugar en la zona glomerulosa de las glándulas suprarrenales siendo su precursor el colesterol. El exceso de aldosterona constituye un factor fisiopatológico importante en la producción de hipertrofia del ventrículo izquierdo e insuficiencia cardíaca, más allá de las alteraciones de la presión arterial que puedan estar presentes.
Existen receptores mineralocorticoides (RMC) en el corazón, cerebro y riñón, Hay un RMC específico en los miocitos cardiacos y también se ha demostrado que incluso el miocardio es capaz de elaborar aldosterona. 
A. Actuan sobre los receptores de mineralocorticoides (MR) de las células principales en el túbulo distal de la nefrona, incrementa la permeabilidad en su membrana apical luminal al potasio y sodio, así como activa las bombas Na+/K+ basolaterales, con lo cual estimula la hidrólisis de adenosintrifosfato (ATP) y conduce a la fosforilación de la bomba, pero también a un cambio de conformación que expone los iones positivos de sodio al exterior. La forma fosforilada tiene una afinidad baja por los iones de Na+; de ahí la reabsorción de dichos iones, de agua hacia el torrente sanguíneo y de la secreción de iones K+ (potasio) a través de la orina (los aniones de cloruro son igualmente reabsorbidos en unión de los cationes de sodio para mantener el equilibrio electroquímico del sistema).
En la bibliografía médica consultada se plantea que la aldosterona es causante de la reabsorción aproximada de 2 % del sodio filtrado en los riñones, que casi equivale a todo el contenido de ese metal en la sangre humana, con una tasa de filtración glomerular normal (180 L/día). La hinchazón celular activa la bomba Na+/K+ ATPasa (mayor entrada de K+).
B. Estimulando la secreción de H+ por las células intercaladas en el ducto colector, regula los niveles plasmáticos de bicarbonato (HCO3-) y su equilibrio acidobase. 
Vasopresina (Hormona Antidiurética): 
Cuando el sistema cardiovascular dirige la sangre al interior de los riñones, la presión ejercida a lo largo de la arteria renal ( el conducto principal de sangre en los riñones) obliga a las moléculas de agua, y algunos compuestos solubles en agua a salir de la sangre en un proceso conocido como filtración glomerular, el cual como su nombre lo dice indica acontece en el glomerulo renal ( dentro de la cápsula de Bowman ), con el objetivo que el riñón colecte y redistribuya dicho filtrado a la vejiga en forma de orina. 
La ADH es un nonapéptido secretado desde la pituitaria posterior. Al interior de las neuronas hipotalámicas, la ADH es empacada en vesículas secretoras con una proteína transportadora denominada neurofisina, para posteriormente ambas ser liberadas tras la secreción hormonal.
Es la encargada de conservar el agua corporal, a través de la reducción de la pérdida de agua en la orina, cuando el mismo cuerpo se percata (a través de mecanismos de señalización intra- y extracelular) de que los niveles hídricos están bajos. Así, la ADH tras unirse a su receptor de membrana acoplado a proteína G estimula a las células de los túbulos renales para que reabsorban más agua y así incrementar el nivel de fluidos en sangre (dicha estimulación es mediada por el segundo mensajero AMPc y la proteína cinasa dependiente de AMPc ó PKA, los cuales incrementan la inserción de canales de agua o acuaporinas en las membranas de los túbulos colectores renales. Dichos canales transportan agua libre de solutos a la sangre permitiendo una disminución de la osmolaridad plasmática y un incremento de la osmolaridad en la orina). Por lo tanto, la orina que se produce tras la acción de la ADH será mucho más concentrada. De hecho, el control de la secreción de ADH se lleva a cabo por la osmolaridad plasmática, o la concentración de solutos en la sangre. Los cambios en la osmolaridad son detectados en el hipotálamo por neuronas conocidas como osmoreceptores las cuales estimulan posteriormente la liberación de ADH.
Peptido natriuretico atrial(ANP): 
Los trastornos hidroelectrolíticos son frecuentes tras el daño cerebral. El péptido natriurético auricular (ANP) es una hormona relacionada con el metabolismo hidrosalino. Aislado también en sistema nervioso central, podría ser responsable del síndrome pierde sal cerebral.
polipéptido con efecto vasodilatador potente secretado por las células del músculo cardíaco.
Tienen acciones a nivel cardiaco, efectos vasculares y efectos en cuanto a la regulación de la función renal con sus acciones diuréticas y valorrelajantes
Los sitios de acción del ANP a nivel renal incluyen la medula interna, tubos colectores, glomerulos y células mesangiales. Este sistema facilita la excreción de sal y agua, aumentando la tasa de filtrado glomerular. 
Concentraciones fisiológicas de ANP disminuyen significativamente la secreción de renina en el riñón, disminuyendo tanto la concentración plasmática de renina como la de aldosterona, ya que también inhibe la síntesis y liberación de aldosterona por la glándula suprarrenal vía NPR-C o NPR-A.
2. A traves de un gráfico explique la regulación del balance del ion sodio por la aldosterona: