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Dopaje génico Introducción El término dopaje se aplica a la promoción o consumo de cualquier método o sustancia prohibida en el deporte que es susceptible de mejorar el desempeño deportivo de un atleta de manera ilícita. Se cree que la palabra deriva de dope, una bebida alcohólica utilizada en Sudáfrica des- de tiempos remotos como estimulante para las danzas cere- moniales; aunque doping aparece por primera vez en un diccionario inglés en 1879. En la actualidad el vocablo se asocia al uso de drogas de manera ilegal en competiciones deportivas. Desde la época de los griegos y los romanos, el deporte goza de gran popularidad y reconocimiento social, y ya en esa época se conocía el uso de extractos de hongos, plantas y ciertas bebidas estimulantes que favorecían el desempeño de los atletas y gladiadores en la competencia o la lucha. La idea de mejorar el desempeño deportivo es evidente a través de la historia del deporte; desde los griegos hasta la época actual, el triunfo deportivo ha adquirido un recono- cimiento social, vinculado a estatus económico, éxito social y privilegios tácitos o explícitos para los deportistas victo- riosos. Los triunfos deportivos son y han sido una forma de mostrar poderío por parte de las culturas, y en la sociedad actual el deportista profesional ha tomado un papel estelar. De estos hechos deriva la presión sobre los atletas no sólo para ser exitosos, sino también para ser los mejores; por esta presión, el aumento en el uso de los agentes utilizados para el dopaje dentro de la comunidad deportiva ha cobra- do una importancia enorme. Las legislaciones ofi ciales anti- dopaje de los organismos reguladores del deporte, tanto nacionales como internacionales, han evolucionado desde su fundación en 1960, cuando se publicó el primer acuerdo internacional contra el uso de sustancias prohibidas. En 1963 se fi rmó el primer acuerdo antidopaje por el Consejo Europeo (un grupo de 21 países de Europa Occidental) que llevó a Francia y Bélgica a emitir una legislación nacional. Sin embargo, el Comité Olímpico Internacional (COI) se sumó a estas iniciativas sólo después de la muerte televisada de Tommy Simpson en el Tour de Francia en 1967, deceso vinculado al uso de sustancias dopantes. La comunidad médica del COI se estableció en 1967 y en los Juegos Olím- picos de México 1968 se realizaron por primera vez pruebas antidopaje. En 1998, otro escándalo dentro del Tour de Francia obligó al COI a congregar a los organismos involu- crados en el deporte en Lausana, Suiza, donde se llevó a cabo la Conferencia Mundial sobre Dopaje en el Deporte, que concluyó con la Declaración de Lausana sobre Dopaje en el Deporte. Aunado a esto, se creó la Agencia Mundial Antidopaje (AMA; World Anti-Doping Agency, WADA), con arbitraje internacional e independiente del COI, la cual se estableció ofi cialmente en noviembre de 1999 y entró en operación en los Juegos Olímpicos de Sidney 2000. Para los Juegos Olímpicos de Atenas 2004, se efectuaron 2800 prue- bas antidopaje a más de 10000 atletas de distintos países. Los hechos históricos que marcan la evolución del dopaje se exponen en el cuadro 31-1. Clasifi cación del dopaje según la agencia mundial antidopaje Las sustancias usadas para incrementar el rendimiento deportivo han evolucionado junto con los avances médicos. Las sustancias y prácticas que se emplean como dopaje tie- nen su origen en estrategias terapéuticas desarrolladas para alguna enfermedad, las cuales han sido corrompidas para su uso como agente dopante. Esta evolución se origina desde el uso de esteroides hasta la lista de sustancias y métodos pro- hibidos que anualmente publica la AMA y que en la actuali- dad incluyen estimulantes, bloqueadores beta, analgésicos, narcóticos, diuréticos, anabólicos, hormonas y sustancias CAPÍTULO 31 • Dopaje génico 299 análogas. De igual manera, como métodos prohibidos con- siderados dopaje están la transfusión sanguínea y el dopaje génico, así como la manipulación química o f ísica de las muestras biológicas. La defi nición de cada uno de estos métodos se expone en el cuadro 31-2. Dopaje génico Los avances de las últimas décadas en el área de la biología molecular han acuñado nuevos conceptos e ideas, como la terapia génica, que consiste en el uso terapéutico de la información genética para suplementar o modifi car el repertorio genético de las células, con la idea de curar enfer- medades. El empleo impropio de la terapia génica ha lleva- do a lo que se conoce como dopaje génico, que se defi ne, según la AMA, como el uso de genes, elementos genéticos y/o células sin un fi n terapéutico, que tengan la capacidad de promover, de forma exacerbada, el rendimiento f ísico. El dopaje génico se realizaría introduciendo ADN o ARN a los órganos o tejidos de los atletas, para modifi car su expresión génica con la fi nalidad de que ello produzca un mayor rendi- miento deportivo. El envío de genes a los tejidos de los atle- tas puede realizarse con las mismas estrategias desarrolladas para la terapia génica; esto es, mediante la administración de genes en vectores virales o plásmidos, o empleando la pisto- la de genes, o si se busca la inhibición de la expresión génica, mediante moléculas de ARN interferentes en virus recom- binantes (para más detalles, véase el capítulo 27, Terapia génica). Sin embargo, debe considerarse que la mayoría de las proteínas que producen los genes propuestos en el dopaje génico ya están disponibles comercialmente de manera Cuadro 31-1 Reseña cronológica de eventos trascendentes en el dopaje. La idea de ingerir productos que aumenten la fuerza, la resistencia o la capacidad aeróbica es ancestral. La institucionalización del deporte en 1896 con la celebración de los Juegos Olímpicos en Atenas fomentó la competición deportiva internacional, lo que desató la búsqueda de fármacos capaces de mejorar el rendimiento deportivo. Por desgracia, la tragedia ha acompañado al dopaje y se han registrado varias muertes por sobredosis o se han presentado efectos secundarios. Fecha Eventos 400 a 800 a. C. En Grecia se utilizaban dietas especiales y pociones estimulantes para fortifi carse. 100 d. C. En Roma, los corredores de carruajes alimentaban a sus caballos con una mezcla que los hacía correr más rápido. Los gladiadores eran dopados con extractos de hongos y gérmenes de plantas. 200 a 300 Griegos y romanos utilizaban hidromiel como estimulante del SNC, así como vino por sus efectos inhibidores y relajantes. 300 a 1800 Es difícil encontrar evidencia escrita sobre este periodo, pues la sabiduría sobre el dopaje fue ocultada por sacerdotes y médicos de la época. 1865 El primer caso documentado de dopaje fue en la prueba de natación del Canal de Amsterdam. Se describió como la toma de una droga desconocida que incrementaba la resistencia. 1867 Para las competencias ciclistas de seis días, los competidores franceses consumían mezclas a base de cafeína, los belgas usaban azúcar mezclada con éter, y otros grupos ingerían bebidas alcohólicas o incluso nitroglicerina. 1896 La primera muerte registrada a causa de dopaje fue del ciclista inglés Arthur Linton. Falleció por una sobredosis de efedrina. 1904 El atleta Tom Hicks se desplomó luego de ganar el maratón de St. Louis. Los médicos descubrieron que había ingerido estricnina y coñac antes de la competencia. 1910 Se llevó a cabo el primer control antidopaje en caballos. 1930 Inició la producción de anfetaminas. 1950 Atletas soviéticas utilizaron hormonas masculinas para aumentar su potencia y resistencia. En respuesta, en Estados Unidos se desarrollaron los primeros esteroides. 1960 En los Juegos Olímpicos de Roma se registró la primera muerte a causa de sobredosis de anfetaminas, en la persona del ciclista danés Kurt Jensen. 1964 En el marco de los Juegos Olímpicos de Tokio se realizaron las primeras pruebas antidopaje en humanos, exclusivamente a ciclistas. 1967 Se elaboró la primera lista de sustanciasprohibidas. 1968 Se realizó el primer control antidopaje en atletismo, en los Juegos Olímpicos de México. 1988 Ben Johnson, ganador de 100 m planos en los Juegos Olímpicos de Seúl, resultó positivo por estanozolol, un esteroide anabólico androgénico prohibido. Fue despojado de su medalla y suspendido durante dos años. 2005 El dopaje génico fue publicado como método prohibido por la Agencia Mundial Antidopaje (AMA). 2008 Se presume que los Juegos Olímpicos de Beijing pudieron ser el primer foro donde aparecieron deportistas modifi cados genéticamente. 300 PARTE IV • Tópicos selectos recombinante y producen los mismos efectos que el dopaje génico. Hasta la publicación de este libro, no se tiene conoci- miento de algún caso ofi cial de dopaje génico. Sin embargo, en los Juegos Olímpicos de Invierno de Turín 2006 se sos- pechó del uso de Repoxygen (producto de Oxford Biomedi- ca, Inc.) por parte del entrenador alemán Tomas Sprinsgstein en su equipo de gimnasia. Este producto es la presentación comercial del gen de la eritropoyetina (EPO), que contiene un elemento de respuesta (véase el capítulo 7, Regulación de la expresión génica) sensible a las concentraciones de oxígeno. El caso no pudo comprobarse, y sólo quedó como sospecha al encontrársele al entrenador alemán un correo electrónico en que se quejaba con la compañía de lo dif ícil que era conseguir el producto. Sin embargo, la expectativa para Londres 2012 fue que serían las primeras olimpiadas donde se presentaran atletas modifi cados genéticamente. En la AMA y el COI existe preocupación debido a que hasta el momento no hay manera de detectar esta forma de dopaje por los métodos convencionales de control, ya que las proteínas codifi cadas por estos genes no son diferentes de las adquiridas endógenamente por el organismo, y aun- que los niveles elevados circulantes de alguna proteína pudieran ser indicativos de dopaje génico, sólo la biopsia del órgano al que se envió el gen (como el músculo) podría considerarse una prueba contundente para su detección. Genes candidatos para el dopaje génico Los genes que se han sugerido que podrían ser utilizados como agentes dopantes incluyen el gen de la hormona de crecimiento (HC), de la EPO, del receptor activado por pro- liferadores de peroxisomas delta (peroxisome proliferator- activated receptor, PPAR-δ), del factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (insulin growth factor-I, IGF-I), del factor de crecimiento de hepatocitos (hepatocyte growth factor, HGF), así como algunos sistemas para el bloqueo del gen de la miostatina. Sus características primordiales y apli- caciones se indican en el cuadro 31-3. La idea de la suplementación génica con estos produc- tos en particular va enfocada a que se incremente la fuerza Cuadro 31-2. Sustancias y métodos prohibidos por la Agencia Mundial Antidopaje (AMA). Esta lista engloba la clasifi cación de la AMA para las sustancias y métodos prohibidos que se consideran dopaje. La lista ofi cial con los nombres científi cos de las sus- tancias de cada una de las clasifi caciones se actualiza y publica cada año, y puede consultarse en http://www.wada-ama.org/en/ World-Anti-Doping-Program/Sports-and-Anti-Doping-Organizations/International-Standards/Prohibited-List/. Mecanismo Efectos Sustancias prohibidas Agentes anabolizantes Sustancias sintéticas generalmente derivadas de la testosterona. Ayudan al cuerpo a absorber las proteínas; desarrollo de la masa muscular y ósea. Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afi nes - Eritopoyetina (EPO) - Hormona del crecimiento (GH) - Factor de crecimiento tipo insulina-1 (IGF-I) - Factores de crecimiento mecánicos (MGF) - Gonadotropinas (LH, hGC) - Insulina - Corticotropinas Estimulan la producción de eritrocitos; aumentan el tamaño de los músculos y otros tejidos; producen lipólisis; retardan los efectos del envejecimiento; regulan la secreción de testosterona; favorecen el aumento rápido de estatura; disminuyen la glucosa sanguínea. Agonistas beta-2 - Inhiben la activación de la adenilciclasa, cerrando los canales de calcio y produciendo relajación del músculo liso. - Inducen la respuesta a catecolaminas sobre los receptores adrenérgicos beta-2. Broncodilatación; reducen el broncoespasmo o respiración entrecortada inducidos por ejercicio; incrementan el fl ujo de aire a los bronquios y, con ello, aumentan la captura de oxígeno. Antagonistas y moduladores hormonales Sustancias con efectos antiestrogénicos o inhibidores de la miostatina. Aumento de volumen y masa muscular. Diuréticos y agentes enmascarantes - Diurético: toda sustancia que al ser ingerida provoca la eliminación de agua y sodio a través de la orina. - Enmascarante: sustancia que tiene la intención de cubrir o diluir una sustancia para dopaje. Eliminación urinaria de la sustancia dopante, lo que impide la detección de dicha sustancia en la muestra biológica; ajuste en peso corporal por la eliminación de agua. Métodos prohibidos Métodos para incrementar la transferencia de oxígeno - Dopaje sanguíneo autólogo, homólogo o heterólogo o de eritrocitos. - Administración de hemoglobina modifi cada, perfl uorocarbonos o efaproxiral. Aumento de eritrocitos en sangre, con lo que se incrementan la oxigenación muscular y, con ella, el rendimiento y/o la resistencia. Manipulación física o química de la muestra - Sustitución o alteración de la muestra. - Infusiones intravenosas o cateterización urinaria. Sustitución y/o adulteración de la muestra. Dopaje génico Transferencia de ácidos nucleicos, células normales o modifi cadas genéticamente, agentes que alteran de forma directa o indirecta la expresión genética Aumento de la fuerza muscular; incremento del porcentaje de las fi bras de contracción rápida; aumento de la resistencia; efectos a largo plazo desconocidos. CAPÍTULO 31 • Dopaje génico 301 muscular (lo que podría ser útil en depor tes como la halte- rofi lia, el lanzamiento de disco, el judo, etc.), se aumente la capacidad cardiaca o respiratoria (estrategia de utilidad en deportes aeróbicos, como las carreras, natación, ciclismo, futbol y otros), o bien a que se incremente la resistencia ventajosa en maratones o ciclismo, entre otros. A continuación se describen algunos de los mecanis- mos moleculares del fundamento de uso de estos genes como dopaje. Hormona de crecimiento Las células somatotropas de la pituitaria anterior secretan HC a manera de pulsos, los cuales son regulados por dos péptidos hipotalámicos con efectos contrarios entre sí: el péptido liberador de la HC (estimulador de su secreción) y la somatostatina (inhibidor de su liberación). La HC realiza sus efectos biológicos a través de la unión a receptores específi cos presentes en las células de todo el cuerpo. La secreción de esta hormona llega a mostrar sus niveles máximos durante la pubertad, presenta concentra- ciones ligeramente mayores en la mujer y disminuye alrede- dor de 14% por cada década de vida. Condiciones como el ejercicio, el sueño, el estrés y la fi ebre estimulan de manera fi siológica la secreción de esta proteína, mientras que sus- tancias (producidas endógenamente o bien, administradas de manera exógena) como la clonidina, la L-dopa, el c-hidroxibutirato, los andrógenos y los estrógenos incre- mentan su liberación. El efecto del dopaje con esta hormo- na, y en el caso de dopaje génico con el gen de la HC, está rodeado de controversia. Sus efectos pueden ser directos en los tejidos, pero en la masa muscular éstos son mediados en su mayoría por el IGF-I, que se estimula en respuesta a la HC. Los efectos más notorios incluyen la hipertrofi a muscular en un corto periodo y la estimulación del hígado para la producción de factores de crecimiento endógenos, que ocasionan, a su vez, varios efectos en el cuerpo. Sin embargo, el hígado sólo es capaz de producir estas sustan- cias en ciertas cantidades, por lo que el efecto eslimitado. El dopaje con la proteína recombinante es usual en los atle- tas de élite, y la terapia génica para esta proteína, original- mente desarrollada para niños con defi ciencia de la hormona, incluye el uso de retrovirus como vectores géni- cos. Estos vectores aseguran la expresión persistente y el control del gen bajo un promotor fuerte para la obtención de niveles terapéuticos constantes de la proteína. La admi- nistración del gen para efectos dopantes suele realizarse de manera local en el músculo. Eritropoyetina Este gen sobreexpresa la proteína EPO, normalmente pro- ducida por las células renales en respuesta a una disminu- ción en la oxigenación sanguínea, para estimular la producción de eritrocitos en la médula ósea. Los glóbulos rojos son los encargados de transportar el oxígeno en la sangre y hacerla llegar a las células corporales, por lo que un incremento de estas células repercutiría en una oxigenación Cuadro 31-3. Genes empleados para el dopaje génico. Las posibles aplicaciones de estos genes se fundamentan en que pueden mejorar la fuerza, velocidad, resistencia o capacidad aeróbica del atleta, y afectar de forma positiva el rendimiento en diversas disciplinas deportivas como las mencionadas. Estrategias de terapia génica ya están disponibles con estos genes, como el IGF-I, que se aplica terapéuticamente a pacientes con distrofi a muscular mediante virus adenoasociados. Gen Características del gen Disciplina deportiva que benefi cia IGF-1 Esta proteína estimula el incremento de la masa muscular, debido a hiperplasia. Atletismo: carreras de fondo y medio fondo; ciclismo de ruta, natación, futbol, triatlón. HC La hormona de crecimiento induce hipertrofi a muscular y retarda los efectos del envejecimiento por estimulación del hígado para la producción de factores de crecimiento endógenos. Como agente dopante suele administrarse de forma local en el músculo. Atletismo: carreras de velocidad, lanzamientos; halterofi lia, fi sicoculturismo, ciclismo de pista, natación, lucha y otros deportes de combate. EPO La eritropoyetina estimula la producción de eritrocitos en la médula ósea, por lo que es un medio para aumentar la fuerza física. Su uso como agente dopante puede provocar un gasto cardiaco mayor debido a la concentración elevada de hematíes en sangre; esto requeriría una extracción sanguínea para aligerar la sobrecarga cardiaca. Ciclismo de ruta, maratón, ultramaratón, triatlón, carreras de fondo. PPAR-δ Incrementa la cantidad de fi bras de contracción lenta, con lo que la resistencia a la fatiga se incrementa. Atletismo: carreras de fondo y medio fondo, maratón; ciclismo de ruta, esquí nórdico, tenis. Bloqueadores de la miostatina Estos agentes producen crecimiento de la masa muscular e inducen el anabolismo, a la vez que inhiben la litogénesis y la acumulación de grasa. Halterofi lia, fi sicoculturismo; atletismo: carreras de velocidad, lanzamientos. HGF El factor de crecimiento de hepatocitos es capaz de inducir la proliferación de las células satelitales musculares después de un ejercicio exhaustivo o de un traumatismo. Ciclismo, atletismo, halterofi lia, gimnasia, canotaje. 302 PARTE IV • Tópicos selectos corporal mayor y, con ello, incrementaría el rendimiento atlético. El uso de esta proteína como medio para aumentar la resistencia, especialmente en maratonistas y ciclistas, es bien conocido. La administración del gen de la EPO huma- na induce la producción de la proteína, la cual no puede detectarse como sustancia exógena, ya que es idéntica a la producida de manera endógena por el organismo; por tan- to, no se detecta en las pruebas antidopaje convencionales. Los estudios realizados en monos tratados con el gen de la EPO, enviado mediante vectores adenoasociados (AAV) (véase el capítulo 27, Terapia génica), administrados en el músculo y/o el pulmón, demuestran un incremento de has- ta 100 veces en los niveles basales de EPO. Así, las concen- traciones máximas de proteína EPO se alcanzaron a los 20 días posadministración, después de una dosis de 1 × 1013 genomas/kg de peso, manteniendo una expresión estable de la hormona y un incremento permanente del hematocri- to. Como efecto indeseable, los animales de experimenta- ción requirieron fl ebotomías constantes para mantener unos niveles adecuados de hematocrito. Sin embargo, a las tres semanas posadministración, en dos de cada cinco ani- males a los que se les administró la proteína en el músculo y tres de cada tres animales que recibieron el AAV por el pulmón se desarrolló una anemia grave. La causa fue una respuesta autoinmune desarrollada contra la EPO, revelada por la presencia de anticuerpos. Estos estudios demuestran la necesidad de limitar su aplicación, debido a que los efec- tos secundarios presentados se consideran graves, hasta que nuevas pruebas demuestren una terapéutica más segu- ra con este transgén. Según estas pruebas, se ha especulado que el uso de la EPO como agente dopante podría provocar un mayor gas- to cardiaco, debido a la elevada concentración de hematíes en sangre, lo que requeriría de una extracción sanguínea para aligerar la sobrecarga cardiaca (similar a lo que ocu- rre en los animales de experimentación). En suero, la pro- teína recombinante parece ser susceptible de detección por diferencias en la migración eléctrica con respecto a la proteína silvestre. Debido a que esta prueba suele realizar- se en la orina, los métodos habrán de adecuarse a esta muestra biológica. Factor de crecimiento similar a insulina tipo I Esta proteína interactúa con las células de las fi bras muscu- lares, estimulando el incremento de la masa muscular, debido a una hiperplasia. Los experimentos con ratones transduci- dos con VAA que contienen IGF-I indican que la muscula- tura se desarrolla prácticamente al doble, particularmente por el aumento de las fi bras rojas (resistentes a la fatiga). Los experimentos con el llamado “ratón Schwarzenegger”, con administración de 1010 genomas de vectores AAV en el espacio intersticial del músculo, demostraron un incremen- to de 15% en la masa muscular y de hasta 14% en la fuerza. Estos benefi cios persisten aun sin ejercicio y previenen el desgaste muscular asociado a la edad (los mamíferos pierden un tercio de su masa muscular y fuerza conforme enveje- cen), ya que la distribución de las fi bras musculares y la masa se mantienen en niveles similares a los músculos jóve- nes; esto debido al estimulo del IGF-I en las células satélite, que aumenta la fuerza en los músculos hasta en 27%. Receptor activado por proliferadores de peroxisomas delta Es un regulador de gran cantidad de genes, y conduce a incrementar la tasa del metabolismo de los lípidos y a un aumento de las fi bras musculares de contracción rápida, con lo que se generan músculos con mayor resistencia al agotamiento. Las investigaciones conducidas por Ronald M. Evans, investigador del Instituto Médico Howard Hug- hes, demostraron que en varios tejidos, particularmente adiposos, la activación de PPAR-δ aumenta la quema de grasas y, en consecuencia, disminuye la masa del tejido adi- poso. Esto ha generado el llamado “ratón maratón”, el cual es capaz de correr el doble de distancia y el doble de tiempo que un ratón normal. Además, los ratones alterados genéti- camente que sobreexpresan este gen son resistentes al aumento de peso cuando se les dan dietas altas en calorías y grasa, y mantienen niveles más bajos de triglicéridos intramusculares. Factor de crecimiento de hepatocitos Aunque esta proteína se aisló por su capacidad para estimu- lar la proliferación de células hepáticas, se conoce que es producida por gran cantidad de células en todo el organis- mo. Es capaz de activar las células satelitales musculares después de un ejercicio exhaustivo o de un traumatismo, las cuales proliferan y se diferencian a un nuevo músculo. El benefi cio probable del uso de este gen es el incremento del número de fi brasmusculares. En la fi gura 31-1 se esquema- tizan los probables efectos del dopaje génico con HGF al funcionar como promotor del crecimiento y movilidad celular, mitogénesis, morfogénesis y regeneración tisular, especialmente en células de origen epitelial, promoviendo la angiogénesis y el crecimiento muscular. Bloqueadores de la miostatina La miostatina (también conocida como factor 8 de creci- miento y diferenciación) es producida por células del músculo esquelético y actúa como un regulador negativo del creci- miento de la masa muscular; retrasa el desarrollo de las células madre musculares por mecanismos aún descono- cidos. La miostatina es un agente altamente catabólico o antianabólico, y promueve la lipogénesis y la acumulación de grasa. El interés en su utilización surge del conocimien- to de que la raza bovina Azul Belga, destacada por su alto contenido de músculo magro, presenta una mutación en el CAPÍTULO 31 • Dopaje génico 303 Gen del HGF Vasculogénesis Mitogénesis Figura 31-1. Efectos del dopaje génico con el gen HGF. Esta imagen esquematiza los posibles benefi cios de la suplementación génica con HGF en atletas, los cuales podrían incluir el desarrollo de mayor masa muscular, la cual tendría mejor irrigación y, por tanto, aumentaría su rendimiento. gen de la miostatina. Diversos experimentos desarrollados desde entonces indican que los ratones knockout para este gen son alrededor de dos veces más fuertes que los ratones normales. Así, en 2001, el doctor Se-Jin Lee, mediante la inserción de mutaciones que aumentan la producción de bloqueadores de la miostatina, creó ratones con una gran masa muscular. Hasta esta edición, no se dispone de fár- macos en el mercado que inhiban la miostatina en los seres humanos, pero sí existen anticuerpos que reconocen la miostatina y la neutralizan, desarrollados por la compañía farmacéutica Wyeth. El inhibidor se denomina MYO-029 y está actualmente en fase experimental en humanos; sin embargo, la demanda de los atletas ha llevado a que se vendan falsos inhibidores de miostatina como ayuda ergo- génica. Conclusiones y perspectivas Es importante ser conscientes de que la idea del dopaje génico no es descabellada; si bien no se tiene la certeza de su uso en la actualidad, su utilización se vislumbra en un futu- ro muy cercano. Hoy día, puede afi rmarse que el uso inade- cuado de estas tecnologías sólo puede interpretarse como una trampa; sin embargo, la sociedad actual tiene marcadas tendencias antiedad y proestéticas, lo que puede originar un cambio en el modo de pensar actual, de tal manera que llegue el momento en que estas estrategias no sólo las requerirán los atletas, sino la sociedad en general, lo que modifi cará por completo la manera de pensar, y pasará de ser una práctica prohibida a una permitida de acuerdo con las demandas de la sociedad. 304 PARTE IV • Tópicos selectos En este esquema, complete las celdas faltantes de los efectos de la suplementación génica: Gen Benefi cios en el deporte Deportes en los cuales su empleo sería benefi cioso Hormona de crecimiento Mitogénesis y angiogénesis Maratón, carreras de fondo Desarrollo muscular, aumento de fuerza Ejercicios de integración Barton-Davis E.R., Sweeney H.L., Viral mediated expression of insulin-like growth factor I blocks the aging-related loss of skele- tal muscle function. Proc Natl Acad Sci, 1998;95:15603-15607. Gao G., Wilson J.M. Erythropoietin gene therapy leads to autoimmu- ne anemia in macaques. Blood, 2004;103:3300-3302. Lasne F., Martin L., De Ceaurriz J., Larcher T., Moullier P., Chenuaud P. “Genetic doping” with erythropoietin cDNA in primate mus- cle is detectable. Mol Th er, 2004;10:409-410. Wang Y.X., Evans R.M. Regulation of muscle fi ber type and running endurance by PPAR-delta. PLoS Biol, 2004;2:1532-1539. World Anti-Doping Agency. Th e 2011 Prohibited List International Standard. Montreal: World Anti-Doping Agency, 2010. Bibliografía
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