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Intervenciones de enfermería
Prevalentes y opcionales año 2005-2006
Centros (v.1.0)
Dirección Asistencia Sanitaria
Grupo de Enfermería
Elia Marcos del Pozo (C.A. Segovia)-Castilla y León, Galicia y Asturias
Fausto González López (C.A. Murcia)-Levante y Baleares
Raquel Montero Davila (C.A. Palau)-Cataluña
Natividad Pérez Martos (C.A. Sevilla-(Andalucía y Extremadura
Rosa Ma. Chico Pacheco (C.A. Legazpi)-Madrid y Castilla La Mancha
Ma. José Neches Olaso (C.A. Pamplona)-Aragón, Navarra, Rioja, Euskadi y Cantabria
Lidia Colomina Campderros-Servicio de Prevención Propio
Yolanda López Moreno-Hospital Coslada
Miguel Angel Soler Santandreu-Hospital Sant Cugat
Coordinación
Mario Aquino Olivera-Dirección Asistencia Sanitaria
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Índice
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Actualidad en los centros. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Justificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Qué significa NIC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Validez internacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Validez interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Este documento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
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Prevalentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Opcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
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Introducción
Actualidad en los centros
Los registros actuales no permiten medir cualitativamente el trabajo enfermero. La aplica-
ción Qinfo sólo permite cuantificar la actividad de enfermería mediante los registros: actua-
ción, altas y observaciones de enfermería. La aportación del trabajo enfermero al pacien-
te no se puede evaluar.
Por otra parte en el colectivo hay una variedad en su formación básica importante.
Relacionándola con la edad y procedencia de centro de estudio. Esto conlleva que no hay
un lenguaje común.
Situación ésta que es el común denominador en toda España.
Justificación
Existen razones muy poderosas para que el colectivo enfermero en Centros Asistenciales
(C.A.) considere como prioridad la unificación del lenguaje, entre otras: 
a. Explicar y trasmitir la naturaleza y contenidos de la enfermería de C.A.
b. Investigar la efectividad de nuestras intervenciones con relación a los diagnósticos
enfermeros identificados y los objetivos establecidos. 
c. Establecer la base de conocimiento, mediante el lenguaje normalizado, en los sistemas
de información.
d. Establecer tiempos y costes de las intervenciones enfermeras en C.A. 
e. Establecer los vínculos entre la enfermería hospitalaria y la enfermería de C.A., con la
finalidad de garantizar la continuidad de los cuidados en ambas direcciones.
Que significa NIC
En 1987, el centro para la clasificación de enfermería en la universidad de Iowa introdujo
la NIC (Nursing Interventions Classification) y en 1991 la NOC (Nursing Outcomes
Classification). Estas dos clasificaciones adicionales fueron desarrolladas para el uso con
la NANDA y otros sistemas de diagnósticos. 
Las traducción de la sigla NIC es CIE (Clasificación de las Intervenciones de Enfermería).
La NIC es la sigla de los tratamientos que las enfermeras realizan en todos las especiali-
dades. Una intervención de enfermería es "cualquier tratamiento, basado sobre el juicio y
el conocimiento clínico, que una enfermera realiza para realzar resultados sobre el cliente
"(McCloskey y Bulechek, 2000). Las intervenciones de la NIC incluyen aspectos fisiológi-
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cos, psicológicos y sociales. Hay intervenciones para el tratamiento de la enfermedad, la
prevención de la enfermedad y la promoción de la salud. Las intervenciones no están sola-
mente diseñadas para los individuos sino que contempla la familia y la comunidad.
En la cuarta edición del libro de referencia contempla alrededor de 12.000 actividades de
enfermería agrupadas en 514 intervenciones (NIC). Ordenadas por 7 campos y 30 clases:
1 fisiológico básico, 2 fisiológico complejo, 3 conductual, 4 seguridad, 5 familia, 6 sistema
sanitario y 7 comunidad son los 7 campos que se utilizan para agrupar los NIC en un pri-
mer nivel.
Ejemplo
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1 F.C. 3440
6 S.S. 8100
3 C. 5820
Cuidados del sitio de incisión
Derivación
Disminución de la ansiedad
Limpieza, seguimiento y fomento de la
curación de una herida cerrada
mediante suturas, clips o grapas
Disponer los arreglos para el suminis-
tro de servicios por parte de otros cui-
dadores o institución
Minimizar la aprensión, temor, presa-
gios relacionados con una fuente no
identificada de peligro por adelantado
Cada una de ellas contiene varias actividades. Se registra sólo la intervención. 
Validez internacional
Esta taxonomía cuenta con un reconocimiento internacional:
Reconocimiento de la A.N.A. (Asociación Americana de Enfermería) 
Incluida en la obra Metathesaurus for a United Medical Language de la Biblioteca
Nacional de Medicina Americana 
Incorporada en la principal base de datos de enfermería: CINAHL
Promovida por el Consejo Internacional de Enfermería (CIE) 
El libro de referencia ha sido traducido a varios idiomas: holandés, coreano, francés,
japonés, chino, alemán, español e islandés 
Validez interna
1. El proyecto NIPE (Normalización Intervenciones para la práctica enfermera), promovi-
do por el Consejo General de Enfermería, Ministerio de Sanidad e Insalud con la cola-
boración de parte de los Colegios de Enfermería. Es un proyecto de investigación a
nivel nacional y en el ámbito de la enfermería hospitalaria, que usa como base de codi-
ficación y de nomenclatura las intervenciones enfermeras la NIC. 
2. Hay un proyecto de investigación (FIS 99/0414) adjudicado al área 11 de Madrid que
pretende calcular el costo de las intervenciones enfermeras a domicilio en el ámbito de
la atención primaria. Utilizan la taxonomía NIC.
3. La aplicación informática del Proceso Enfermero que se está introduciendo en el
Insalud utiliza también este lenguaje. 
Sobre la base de lo expuesto anteriormente, parece razonable utilizar la herramienta NIC
para la normalización conceptual y práctica (registros) de los contenidos enfermeros en
el ámbito de los CA.
Este documento
Partimos de la base de que cualquiera de las 512 NIC descritas pueden utilizarse en los
C.A. Pero a efectos prácticos se necesita encontrar las mas prevalentes, las de uso fre-
cuente, para poder agruparlas, ayudando a un fácil acceso del usuario para su posterior
registro.
En este documento se encuentran descritas las intervenciones y sus correspondientes
actividades. Esta elección corresponde al año 2005-6.
En sucesivos iremos agregando , suprimiendo o modificando su contenido, mediante la
explotación estadística del Chaman. Hasta lograr una plena identificación del contenido
científico de la actividad de enfermería en los centros.
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Intervenciones de enfermería prevalentes
0960 Transporte Prevalente
0960.01 Determinar la cantidad y tipo de asistencia necesarios
0960.02 Estudiar la necesidad de reubicación
0960.03 Ayudar al paciente a reunir todo lo necesario para sus cuidados (p.ej.
reunión de pertenencias) antes de realizar el transporte, si procede
0960.04 Asegurarse de que la nueva ubicación del paciente está preparada
0960.05 Mover al paciente con una tabla de trasferencia, si es necesario
0960.06 Utilizar una incubadora, camilla o cama para mover a un paciente
débil, lesionado o quirúrgico de un área a otra
0960.07 Utilizar una silla de ruedas para mover al paciente incapaz de caminar
0960.08 Ayudar al paciente a deambular utilizando el cuerpo como muleta
humana, si procede
0960.09 Mantener los dispositivos de tracción durante el traslado, si procede
0960.10 Acompañar al paciente durante el traslado, si procede
0960.11 Utilizar una ambulancia para el paciente gravemente lesionado
0960.12 Proporcionar un informe clínico del paciente al lugar de recepción, si
procede
0960.13 Disponer de un transporte comunitario, si es necesario
3780 Tratamiento de exposición al calor Prevalente
3780.01 Aflojar o quitar la ropa, si procede
3780.02 Mojar la superficie corporal y ventilar al paciente
3780.03 Administrar líquidos orales fríos si el paciente puede tragar
3780.04 Administrar líquidos i.v., si procede
3780.05 Trasladar a un ambiente fresco, si procede
3780.06 Determinar si la causa de la situación es la resultante de la realización
de ejercicios o no
3780.07 Vigilar el nivel de consciencia
3780.08 Observar si hay hipoglucemia
3780.09 Observar si hay hipotensión, disritmias cardíacas y signos de distres 
respiratorio
3780.10 Enseñar medidas preventivas para evitar agotamiento por calor y gol-
pes de calor
3780.11 Instruir acerca de las señales precoces de agotamiento por calor y las
acciones correspondientes que hay que tomar
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3590 Vigilancia de la piel Prevalente
3590.01 Valorar el estado del sitio de incisión, si procede
3590.02 Observar su color, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulce-
raciones en las extremidades
3590.03 Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y 
membranas mucosas
3590.04 Observar si hay enrojecimiento y pérdida de integridad de la piel
3590.05 Observar si hay zonas de presión y fricción
3590.06 Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas
3590.07 Observar si hay zonas de decoloración y magulladuras en la piel y las
membranas mucosas
3590.08 Observar si hay erupciones y abrasiones.
3590.09 Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel
3590.10 Observar si la ropa queda ajustada
3590.11 Vigilar el color de la piel
3590.12 Comprobar la temperatura de la piel
3590.13 Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas
3590.14 Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario
3590.15 Instruir al miembro de la familia/cuidador acerca de los signos de pér-
dida de integridad de la piel, si procede
7040 Apoyo al cuidador principal Prevalente
7040.01 Determinar el nivel de conocimientos del cuidador
7040.02 Determinar la aceptación del cuidador, de su papel
7040.03 Aceptar las expresiones de emoción negativas
7040.04 Admitir las dificultades del rol del cuidador 
7040.05 Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y débiles
7040.06 Reconocer la dependencia que tiene el paciente del cuidador, si procede
7040.07 Realizar afirmaciones positivas sobre el esfuerzo del cuidador
7040.08 Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad, si es el caso.
7040.09 Apoyar las decisiones tomadas por el cuidador principal
7040.10 Animar la aceptación de independencia entre los miembros de la familia
7040.11 Proporcionar información sobre el estado del paciente de acuerdo con
las preferencias del paciente
7040.12 Enseñar al cuidador la terapia de acuerdo con las preferencias del
paciente
7040.13 Observar si hay indicios de estrés
7040.14 Enseñar estrategias de mantenimiento de cuidados sanitarios para
sostener la propia de la salud física y mental
7040.15 Identificar fuentes de cuidados prolongados
7040.16 Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comuni-
tarios
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7040.17 Actuar en lugar del cuidador si se hace evidente una sobrecarga de 
trabajo
7040.18 Comentar con el paciente los límites del cuidador
7040.19 Animar al cuidador durante los momentos difíciles del paciente
6520 Tratamiento de exposición al calor Prevalente
6520.01 Determinar la población diana del análisis sanitario
6520.02 Dar publicidad de los servicios de análisis sanitario para aumentar el 
conocimiento público
6520.03 Establecer un acceso sencillo a los servicios de análisis (tiempo y
lugar)
6520.04 Programar las citas para mejorar un cuidado eficaz e individualizado
6520.05 Utilizar instrumentos de análisis sanitarios válidos y fiables 
6520.06 Razonar el fundamento y propósito de los análisis sanitarios y del
autoseguimiento 
6520.07 Obtener el consentimiento informado para los procedimientos de aná-
lisis sanitarios, cuando proceda 
6520.08 Disponer intimidad y confidencialidad 
6520.09 Disponer comodidad durante los procedimientos de análisis 
6520.10 Obtener el historial sanitario, si procede, que incluya los hábitos sani-
tarios, factores de riesgo y medicamentos
6520.11 Obtener el historial sanitario familiar, si resulta oportuno
6520.12 Realizar valoración física, cuando corresponda 
6520.13 Medir la presión sanguínea, peso, altura, porcentaje de grasa corporal,
nivel de colesterol y azúcar en sangre, y realizar análisis de orina, si
procede 
6520.14 Realizar (o remitir para su realización) frotis, mamografía, examen de
próstata, ECG, examen testicular y examen de la visión, si procede
6520.15 Obtener muestras para análisis 
6520.16 Completar los registros correspondientes para realizar el seguimiento
de los resultados anormales, como presión sanguínea alta
6520.17 Proporcionar la información adecuada sobre el autoseguimiento
durante los análisis
6520.18 Proporcionar los resultados de los análisis sanitarios al paciente
6520.19 Informar al paciente sobre los límites y márgenes de error de las prue-
bas de análisis específicas
6520.20 Asesorar al paciente en el que se han hallado anormalidades sobre
las alternativas de tratamiento o sobre la necesidad de realizar más
evaluaciones 
6520.21 Remitir al paciente a otros cuidadores sanitarios, cuando lo requiera el
caso
6520.22 Establecer un sistema de seguimiento en el paciente con anormalidades
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5270 Apoyo emocional Prevalente
5270.01 Comentar la experiencia emocional con el paciente 
5270.02 Explorar al paciente qué ha desencadenado las emociones 
5270.03 Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo 
5270.04 Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo 
5270.05 Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados 
5270.06 Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad,
ira o tristeza 
5270.07 Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de
culpa o vergüenza 
5270.08 Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias 
5270.09 Facilitar la identificación por parte del paciente de esquemas de res-
puesta habituales a los miedos 
5270.10 Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y acepta-
ción de las fases del sentimiento de pena 
5270.11 Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la res-
puesta emocional 
5270.12 Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de s e g u r i -
dad durante los períodos de más ansiedad 
5270.13 Proporcionar ayuda en la toma de decisiones 
5270.14 No exigir demasiado del funcionamiento cognoscitivo cuando el
paciente esté enfermo o fatigado 
5270.15 Remitira servicios de asesoramiento, si precisa 
2900 Asistencia quirúrgica Prevalente
2900.01 Determinar el equipo, instrumentos y suministros necesarios para el
cuidado del paciente en cirugía y realizar los arreglos necesarios para
la disponibilidad de los mismos 
2900.02 Reunir el equipo, los instrumentos y suministros de cirugía 
2900.03 Preparar los suministros, fármacos y soluciones que han de utilizarse,
según se indique 
2900.04 Comprobar los instrumentos y disponerlos en orden para su utilización 
2900.05 Encender y colocar las luces 
2900.06 Colocar las mesas de instrumentos y suministros cerca del campo
operatorio 
2900.07 Anticiparse y proporcionar los suministros e instrumentos necesarios 
durante el procedimiento 
2900.08 Sujetar el tejido, si procede 
2900.09 Diseccionar el tejido, si procede 
2900.10 Irrigar y succionar la herida quirúrgica, si procede 
2900.11 Proteger el tejido, si procede 
2900.12 Disponer la exposición quirúrgica 
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2900.13 Establecer hemostasia, si se precisa 
2900.14 Limpiar los instrumentos periódicamente para extraer la sangre y la
grasa 
2900.15 Ayudar en el cálculo de pérdida de sangre
2900.16 Preparar y cuidar las muestras, según corresponda 
2900.17 Comunicar la información al equipo quirúrgico, si procede 
2900.18 Comunicar el estado del paciente y su progreso a la familia, cuando
proceda 
2900.19 Disponer el equipo necesario inmediatamente después de la cirugía 
2900.20 Ayudar en la transferencia del paciente a la silla de ruedas o cama y
transportarlo a la zona de reanimación o postoperatoria 
2900.21 Comunicar a la enfermera de reanimación o postoperatorio la informa-
ción pertinente acerca del paciente y del procedimiento realizado 
2900.22 Registrar la información, según normas del centro 
2900.23 Ayudar en la extracción del equipo, suministros e instrumentos des-
pués de la cirugía 
5230 Aumentar el afrontamiento Prevalente
5230.01 Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si
está indicado 
5230.02 Alentar al paciente a encontrar una descripción realista del cambio 
de papel 
5230.03 Valorar la compresión del paciente del proceso de enfermedad
5230.04 Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situación 
5230.04 Disponer un ambiente de aceptación 
5230.05 Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acon-
tecimiento 
5230.06 Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese
obtener 
5230.07 Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tra-
tamiento y pronóstico 
5230.08 Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos aspectos
de los cuidados de enfermería 
5230.09 Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los
sentimientos de impotencia 
5230.10 Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones 
5230.11 Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación
estresante 
5230.12 Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre
bajo un fuerte estrés 
5230.13 Fomentar un dominio gradual de la situación 
5230.14 Animara al paciente a desarrollar relaciones 
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5230.15 Fomentar un dominio gradual de la situación 
5230.16 Animar al paciente a desarrollar relaciones 
5230.17 Fomentar las actividades sociales y comunitarias 
5230.18 Alentar la aceptación de las limitaciones de los demás 
5230.19 Explorar los éxitos anteriores del paciente 
5230.20 Indagar las razones del paciente para su autocrítica 
5230.21 Confrontar los sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o
depresión) 
5230.22 Facilitar las salidas constructivas a la ira y la hostilidad 
5230.23 Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente 
5230.24 Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los demás 
5230.25 Fomentar la identificación de valores vitales específicos 
5230.26 Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados 
5230.27 Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos 
5230.28 Tratar las consecuencias de comportarse con sentimientos de culpa 
y vergüenza 
5230.29 Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades 
5230.30 Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo
plazo 
5230.31 Ayudar al paciente al examinar fuentes disponibles para cumplir con
los objetivos 
5230.32 Disminuir los estímulos del ambiente que podrían ser malinterpreta-
dos como amenazadores
5230.33 Valorar las necesidades / deseos del paciente de apoyo social 
5230.34 Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles 
5230.35 Determinar el riesgo del paciente para hacerse daño 
5230.36 Animar la implicación familiar, si procede 
5230.37 Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse 
cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel
necesario en ella 
5230.38 Ayudar al paciente a resolver los problemas de una manera cons-
tructiva 
5230.39 Instruir al paciente en el uso de técnicas de relajación, si resulta nece-
sario 
5230.40 Ayudar al paciente a que se queje y trabaje por las pérdidas de la
enfermedad y/o discapacidad crónicas, si es el caso 
5230.41 Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados 
5230.42 Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento 
1800 Ayuda al autocuidado Prevalente
1800.01 Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados inde-
pendientes 
1800.02 Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de adap-
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tación para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo
y alimentarse 
1800.03 Proporcionar al paciente ideas que le sirvan para llevar a cabo el auto-
cuidado 
1800.04 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de
asumir los autocuidados 
1800.05 Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia 
1800.06 Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio de esta-
blecerlas 
1800.07 Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria
ajustadas al nivel de capacidad
1800.08 Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede
realizar la acción dada 
1800.09 Enseñar a los padres/familia a fomentar la independencia, para inter-
venir solamente cuando el paciente no pueda realizar la acción dada 
1800.10 Establecer una rutina de actividades de autocuidados 
1800.11 Considerar la edad del paciente al promover las actividades de auto-
cuidados
7680 Ayuda en la exploración Prevalente
7680.01 Asegurarse de que se ha obtenido el consentimiento, si procede 
7680.02 Explicar el motivo del procedimiento 
7680.03 Proporcionar información sobre la preparación sensorial, si procede 
7680.04 Utilizar un lenguaje adecuado al explicar los procedimientos 
7680.05 Asegurar la disponibilidad de equipos y medicamentos de urgencia
antes del procedimiento 
7680.06 Reunir el equipo correspondiente 
7680.07 Mantener fuera de la vista el equipo que infunda temor inquietante, si
es posible 
7680.08 Crear un ambiente de intimidad 
7680.09 Dejar permanecer junto al paciente al padre/ser querido, si procede 
7680.10 Colocar en la posición adecuada y tapar al paciente, si es el caso 
7680.11 Sujetar al paciente si es necesario 
7680.12 Explicar la razón de la sujeción, cuando corresponda 
7680.13 Preparar el sitio del procedimiento, si es preciso 
7680.14 Mantener las precauciones universales 
7680.15 Realizar una técnica aséptica estricta, si procede 
7680.16 Explicar al paciente cada paso del procedimiento 
7680.17 Vigilar el estado del paciente durante el procedimiento 
7680.18 Proporcionar apoyo emocional al paciente, si está indicado 
7680.19 Establecer medios de distracción durante el procedimiento, si es posible 
7680.20Reforzar la conducta esperada durante el examen 
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7680.21 Facilitar la utilización del equipo, si procede 
7680.22 Tomar nota de la cantidad y aspecto de los líquidos extraídos, si es el
caso 
7680.23 Recoger, etiquetar y disponer las muestras para el transporte, si procede
7680.24 Proporcionar cuidados y vendajes en el sitio, si procede 
7680.25 Asegurarse de que las exploraciones (exámenes radiográficos) se
han completado 
7680.26 Instruir al paciente sobre los cuidados posteriores al procedimiento 
4490 Ayuda para dejar de fumar Prevalente
4490.01 Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar 
4490.02 Determinar la facilidad del paciente para aprender sobre dejar de
fumar 
4490.03 Controlar la facilidad del paciente para intentar abandonar el tabaco 
4490.04 Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar 
4490.05 Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las 
barreras 
4490.06 Enseñar al paciente los síntomas físicos de la abstinencia de la nico-
tina (p.ej., cefalea, mareos, nausea, irritabilidad e insomnio) 
4490.08 Asegurar al paciente que los síntomas físicos de la abstinencia de la 
nicotina son temporales 
4490.09 Informar al paciente sobre productos sustitutivos de la nicotina (p.ej.,
parches, chicles, aerosoles nasales, inhaladores) para ayudar a
reducir los síntomas físicos de la abstinencia 
4490.10 Ayudar al paciente a identificar aspectos psicosociales (p.ej., senti-
mientos positivos y negativos asociados con el hábito de fumar) que
influyen en la conducta de fumar 
4490.11 Ayudar al paciente a desarrollar un plan para dejar de fumar que se
dirija a los aspectos que influyen en la conducta de fumar 
4490.12 Ayudar al paciente a desarrollar métodos prácticos para resistir las
ansias de fumar (p.ej., pasar tiempo con amigos no fumadores, fre-
cuentar lugares donde no se permita fumar, ejercicios de relajación) 
4490.13 Ayudar a elegir el mejor método para dejar de fumar, cuando el
paciente esté decidido a dejarlo 
4490.14 Ayudar a los fumadores motivados a fijar una fecha para dejar de
fumar 
4490.15 Animar al paciente a mantener un estilo de vida sin tabaco 
4490.16 Animar al paciente a unirse a un grupo de apoyo para dejar de fumar
que se reúna semanalmente 
4490.17 Remitir a programas de grupos o a terapeutas individuales, según
resulte oportuno 
4490.18 Apoyar al paciente con un método de autoayuda 
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4490.19 Ayudar al paciente a planificar las estrategias de enfrentamiento de
problemas resultantes del hecho de dejar de fumar 
4490.20 Aconsejar que se evite hacer régimen mientras se intenta dejar de
fumar dado que ello puede arruinar la posibilidad de dejar de fumar 
4490.21 Aconsejar la preparación de un plan para enfrentarse a los que fuman
y para evitar estar a su alrededor 
4490.22 Informar al pte. que la boca seca, la tos, la garganta irritada y la sen-
sación de desastre son síntomas que pueden producirse después de
dejar de fumar; los parches o los chicles pueden ayudar frente a las
ansias de fumar 
4490.23 Aconsejar al paciente que tenga una lista de "deslice", de lo que los
causa y de lo que el paciente ha aprendido de ellos 
4490.24 Aconsejar al paciente que evite el uso de tabaco sin humo, objetos en
la boca y chicles porque pueden conducir a la adicción y/o problemas
de salud, incluyendo el cáncer bucal, problemas de encías, pérdida de
dientes y enfermedad cardíaca 
4490.25 Controlar la terapia de reemplazo de la nicotina 
4490.26 Ponerse en contacto con organizaciones de recursos nacionales y
locales para obtener materiales de recursos 
4490.27 Quedar en mantener contacto telefónico frecuente con el paciente (p.
ej., para reconocer que la abstinencia es difícil, para reforzar la impor-
tancia de permanecer abstinente, para felicitar los progresos) 
4490.28 Ayudar al paciente a enfrentarse con cualquier recaída (p.ej.,
Asegurar al paciente que no es un "fracasado", asegurar que puede
aprenderse mucho de esta regresión temporal, ayudar al paciente a
identificar las razones de la recaída) 
4490.29 Apoyar al paciente que vuelve a fumar ayudándole a valorar lo que ha
aprendido 
4490.30 Animar al paciente que intenta dejar de fumar otra vez 
4490.31 Favorecer las políticas que establecen y refuerzan un entorno sin
humo 
4490.32 Servir como modelo de no fumador 
7710 Colaboración con el médico Prevalente 
7710.01 Establecer una relación de trabajo profesional con el personal médico
7710.02 Participar en la orientación del personal médico 
7710.03 Participar en programas educativos para el personal médico 
7710.04 Alentar una comunicación abierta directa entre médicos y cuidadores
7710.05 Dirigir a los médicos y residentes en las rutinas no conocidas 
7710.06 Advertir a los médicos sobre los cambios de los procedimientos pro-
gramados 
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7710.07 Discutir las inquietudes de cuidados del paciente o las cuestiones
relacionadas con la práctica directamente con los médicos implicados
7710.08 Ayudar al paciente a expresar sus inquietudes al médico 
7710.09 Informar de los cambios en el estado del paciente, si procede 
7710.10 Participar en comisiones multidisciplinares para tratar cuestiones clí-
nicas 
7710.11 Proporcionar información a los grupos médicos correspondientes para
fomentar cambios o innovaciones de la práctica, si resulta oportuno 
7710.12 Realizar un seguimiento de las solicitudes médicas de nuevos equi-
pos o suministros 
7710.13 Cursar los cambios de práctica por los canales administrativos ade-
cuados una vez que los grupos médicos hayan sido informados de la
necesidad de cambios 
7710.14 Animar a los médicos a participar en programas educativos de cola-
boración 
7710.15 Utilizar proyectos y comisiones multidisciplinares como foros para edu-
car a los médicos acerca de cuestiones relacionadas con cuidados 
7710.16 Apoyar las actividades de investigación y de garantía de la calidad en
colaboración 
7910 Consulta Prevalente
7910.01 Identificar el propósito de la consulta 
7910.02 Recoger datos e identificar el problema objeto del asesoramiento 
7910.03 Identificar y aclarar las expectativas de todas las partes implicadas 
7910.04 Proporcionar los conocimientos técnicos a aquellos individuos que
soliciten ayuda 
7910.05 Implicar a los que solicitan la ayuda en todo el proceso de consulta 
7910.06 Identificar la estructura responsable 
7910.07 Determinar el modelo adecuado de consulta que debe utilizarse 
7910.08 Estimular las capacidades de quien solicita ayuda para progresar
hacia una mayor autodirección y responsabilidad 
7910.09 Preparar un informe final de recomendaciones 
7910.10 Reaccionar profesionalmente ante la aceptación o el rechazo de las
ideas 
4160 Control de hemorragias Prevalente
4160.01 Aplicar vendaje compresivo, si está indicado 
4160.02 Identificar la causa de la hemorragia 
4160.03 Observar la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre 
4160.04 Aplicar presión manual sobre el punto hemorrágico o la zona poten-
cialmente hemorrágica 
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4160.05 Aplicar una bolsa de hielo en la zona afectada 
4160.06 Evaluar la respuesta psicológica del paciente a la hemorragia y su
percepción de los sucesos 
4160.07 Observar si hay hemorragia de las membranas mucosas, hematoma
después de un trauma mínimo, exudado del sitio del pinchazo y pre-
sencia de petequias 
4160.08 Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (com-
probar si hay sangre franca u oculta en todas las secreciones) 
4160.09 Comprobar el funcionamiento neurológico 
4028 Disminución de la hemorragia: heridas Prevalente
4028.01 Aplicar presión manual sobre la zona hemorrágicao potencialmente
hemorrágica
4028.02 Aplicar vendajes de presión en sitio de hemorragia
4028.03 Cambiar o reforzar el vendaje de presión si procede
4028.04 Colocar la extremidad afectada en una posición elevada
4028.05 Vigilar el tamaño y carácter del hematoma, si lo hubiera
4028.06 Controlar al paciente para que aplique presión al sitio cuando estornu-
de, tosa, etc.
4028.07 Instruir al paciente sobre las restricciones de actividad si correspon-
diera
4028.08 Instruir al paciente y/o a la familia sobre los signos de hemorragia y
las acciones adecuadas a tomar (avisar al cuidador), si se produjeran
más hemorragias
4024 Disminución de la hemorragia: nasal Prevalente
4024.01 Aplicar presión manual sobre la zona hemorrágica o potencialmente
hemorrágica
4024.02 Identificar la causa de la hemorragia
4024.03 Vigilar la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre
4024.04 Controlar la cantidad de hemorragia en la orofaringe
4024.05 Aplicar hielo en la zona afectada
4024.06 Colocar tapones en la cavidad nasal, si está indicado
4024.07 Instruir al paciente sobre las restricciones de actividad, si procede
4024.08 Disponer medidas de alivio del dolor y comodidad
4024.09 Mantener vías aéreas despejadas
4024.10 Enseñar al paciente a que evite el traumatismo de las fosas nasales
(evitar rascarse y tocarse la nariz)
4024.11 Instruir al paciente y/o a la familia sobre los signos de hemorragia y
las acciones adecuadas a tomar (notificar al cuidador, etc.), si se pro-
dujeran más hemorragias
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7920 Documentación Prevalente
7920.01 Registrar los hallazgos completos en la valoración en registros iniciales
7920.02 Registrar las valoraciones de cuidados, diagnósticos de enfermería,
intervenciones de enfermería y los resultados de los cuidados propor-
cionados
7920.03 Cumplir los estándares de la práctica para la documentación en el
centro
7920.04 Utilizar el formato estandarizado, sistemático y necesario del centro
7920.05 Registrar fecha y hora precisas de los procedimientos o consultas de
otros cuidadores sanitarios
7920.06 Registrar las valoraciones en curso, según sea el caso
7920.07 Registrar la respuesta del paciente a las intervenciones de enfermería
7920.08 Registrar que el médico ha sido informado de los cambios en el esta-
do del paciente
7920.09 Registrar las desviaciones de los resultados esperados, según tengan
lugar
7920.10 Registrar la implicación de los seres queridos, si procede
7920.11 Registrar la resolución/estado de los problemas identificados
7920.12 Asegurarse de que el registro médico es completo en el momento del
alta, si procede
7920.13 Firmar el registro médico con firma y título legal
7920.14 Guardar la confidencialidad del registro
7920.15 Utilizar los datos de la documentación como garantía de calidad y
acreditación
5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Prevalente
5612.01 Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la
actividad/ejercicio prescrito
5612.02 Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejer-
cicio prescrito
5612.03 Enseñar al paciente a realizar actividad/ejercicio prescrito
5612.03 Enseñar al paciente cómo controlar la tolerancia a la actividad/ejercicio
5612.04 Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función
del estado físico
5612.05 Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad/ejer-
cicio
5612.06 Advertir al paciente acerca de los peligros de sobrestimar sus posibi-
lidades
5612.07 Enseñar al paciente una buena postura y mecánica corporal, si procede
5612.08 Proporcionar información acerca de los dispositivos de ayuda disponi-
bles que puedan utilizarse para facilitar la práctica de la técnica reque-
rida, si procede
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5612.09 Remitir al paciente al fisioterapeuta/terapeuta ocupacional
5612.10 Incluir a la familia/ser querido, si resulta apropiado
5612.11 Proporcionar información acerca de los recursos/grupos de apoyo
comunitarios para aumentar el cumplimiento del paciente con la acti-
vidad/ejercicio, si procede
5612.12 Remitir al paciente a un centro de rehabilitación si precisa
5614 Enseñanza: dieta prescrita Prevalente
5614.01 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la
dieta prescrita
5614.02 Enseñar al paciente el nombre correcto de la dieta prescrita
5614.03 Explicar el propósito de la dieta
5614.04 Informar al paciente del tiempo durante el que debe seguirse la dieta
5614.05 Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas
5614.06 Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas
5614.07 Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede
5614.08 Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo
de cuidados, según corresponda
5614.09 Remitir al paciente a un dietista/experto en nutrición, si es preciso
5614.10 Incluir a la familia/ser querido, según el caso
5606 Enseñanza: individual Prevalente
5606.01 Establecer compenetración
5606.02 Establecer la credibilidad del educador
5606.03 Determinar las necesidades de enseñanza del paciente
5606.04 Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensión de contenidos
del paciente
5606.05 Valorar el nivel educativo del paciente
5606.06 Valorar las capacidades/incapacidades cognoscitivas, psicomotoras y
afectivas
5606.07 Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con el paciente
5606.08 Identificar los objetivos de enseñanza necesarios para conseguir las
metas
5606.09 Ajustar la instrucción para facilitar el aprendizaje, según proceda
5606.10 Proporcionar un ambiente que conduzca al aprendizaje
5606.11 Instruir al paciente, cuando corresponda
5606.12 Evaluar la consecución de objetivos establecidos por parte del paciente
5606.13 Reforzar la conducta, si se considera oportuno
5606.13 Corregir las malas interpretaciones de la información, si procede
5606.14 Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquie-
tudes
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5606.15 Remitir al paciente a otros especialistas/centros para conseguir los
objetivos de enseñanza, si procede
5606.16 Registrar el contenido presentado, los materiales escritos proporcio-
nados y la comprensión del paciente de la información o las conduc-
tas del paciente que indiquen aprendizaje en el registro médico per-
manente
5606.17 Incluir a la familia/ser querido, si es posible
5616 Enseñanza: medicamentos prescritos Prevalente
5616.01 Enseñar al paciente a reconocer las características distintivas del (de
los) medicamento (s), si procede
5616.02 Informar al paciente tanto del nombre genérico como del comercial de
cada medicamento
5616.03 Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medica-
mento
5616.04 Instruir al paciente acerca de la dosis, vía y duración de los efectos de
cada medicamento
5616.05 Instruir al paciente acerca de la administración/aplicación de cada
medicamento
5616.06 Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los medicamen-
tos él mismo
5616.07 Informar al paciente lo que tiene que hacer si se pasa por alto una
dosis
5616.08 Informar al paciente sobre los criterios que han de utilizarse al decidir
alterar una dosis/horario de medicación, si procede
5616.09 Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspen-
der bruscamente la medicación
5616.10 Enseñar al paciente las precauciones específicas que debe observar
al tomar la medicación (no conducir o utilizar herramientas eléctricas),
si procede
5616.11 Instruir al paciente acerca de los posibles efectos adversos de cada
medicamento
5616.12 Informar al paciente sobre posibles interacciones de fármacos/comi-
das, si procede
5616.13 Ayudar al paciente a desarrollar un horario de medicación escrito
5616.14 Recomendar al paciente llevar la documentación del régimen de
medicación prescrita
5616.15 Instruiral paciente de cómo seguir las prescripciones, si procede
5616.16 Informar al paciente sobre posibles cambios de aspecto y/o dosis al
tratarse de un fármaco genérico
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5610 Enseñanza: prequirúrgica Prevalente
5610.01 Informar al paciente y al ser querido acerca de la fecha, hora y lugar
programados para cirugía
5610.02 Informar al paciente/ser querido de la duración esperada de la operación
5610.03 Evaluar la ansiedad del paciente/ser querido relacionada con la cirugía
5610.04 Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquie-
tudes
5610.05 Describir las rutinas preoperatorias (EKG, analítica y RX tórax)
5610.06 Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado, si pro-
cede
5610.07 Explicar el propósito de las frecuentes valoraciones postoperatorias
5610.08 Enseñar al paciente cómo puede ayudar en la recuperación
5610.09 Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo
de cuidados, si procede
5610.10 Determinar las expectativas del paciente acerca de la cirugía
5610.11 Corregir las expectativas irreales de la cirugía, si procede
5610.12 Dar tiempo al paciente para que practique y se prepare para los acon-
tecimientos que sucederán, si es posible
5610,13 Incluir a la familia/ser querido, si resulta oportuno
5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento Prevalente
5618,01 Informar al paciente de cuándo y dónde tendrá lugar el procedimien-
to/tratamiento, si procede
5618,02 Informar al paciente acerca de la duración esperada del procedimien-
to/tratamiento
5618.03 Informar al paciente sobre la persona que realizará el
procedimiento/tratamiento
5618.04 Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado, si es el
caso
5618.05 Explicar el propósito del procedimiento/tratamiento
5618.06 Explicar las actividades del procedimiento/tratamiento
5618.07 Explicar el procedimiento/tratamiento
5618.08 Enseñar al paciente cómo cooperar/participar durante el procedimien-
to/tratamiento, si procede
5618.09 Proporcionar información acerca de lo que se oirá, olerá, verá, gusta-
rá o sentirá durante el procedimiento/tratamiento
5618.10 Informar al paciente sobre la forma que puede ayudar en la recuperación
5618.11 Enseñar al paciente a utilizar técnicas de resolución de problemas
dirigidas a controlar aspectos específicos de la experiencia (relajación
e imaginación), si procede
5618.12 Proporcionar información sobre cuándo y dónde estarán disponibles
los resultados y la persona que los explicará
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5618.13 Determinar las expectativas del procedimiento/tratamiento por parte
del paciente
5618.14 Discutir tratamientos alternativos, si procede
5618.15 Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquie-
tudes
5618.16 Incluir a la familia/ser querido, si resulta oportuno
5602 Enseñanza: proceso de enfermedad Prevalente
5602.01 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con
el proceso de enfermedad específico
5602.02 Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anato-
mía y fisiología, según el caso
5602.03 Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado
5602.04 Describir signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede
5602.05 Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar los sínto-
mas
5602.06 Describir el proceso de enfermedad, si procede
5602.07 Identificar las etiologías posibles, si procede
5602.08 Proporcionar información al paciente acerca de su enfermedad, si pro-
cede
5602.09 Identificar cambios en el estado físico del paciente
5602.10 Dar seguridad sobre el estado del paciente, si procede
5602.11 Proporcionar información a la familia/ser querido acerca de los progre-
sos del paciente, según proceda
5602.12 Proporcionar información acerca de las medidas de diagnóstico dispo-
nibles, según resulte adecuado
5602.13 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios
para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfer-
medad
5602.14 Discutir las opciones de terapia/tratamiento
5602.15 Describir el fundamento de las recomendaciones del control/terapia/tra-
tamiento
5602.16 Describir las posibles complicaciones crónicas, si procede
5602.17 Enseñar al paciente medidas para controlar/minimizar síntomas, si
procede
5602.18 Proporcionar el número de teléfono al que llamar si surgen complica-
ciones
4238 Flebotomía: muestra de sangre venosa Prevalente
4238.01 Revisar la orden médica de la extracción de sangre
4238.02 Verificar la correcta identificación del paciente
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4238,03 Minimizar la ansiedad del paciente explicando el procedimiento y
razones de la extracción, si procede
4238.04 Crear un ambiente de intimidad
4238.05 Seleccionar la vena teniendo en cuenta la cantidad de sangre nece-
saria, el estado mental, comodidad, edad, disponibilidad y condición
de los vasos sanguíneos, así como la presencia de fístulas o shunt
arteriovenosos
4238.06 Seleccionar el tipo y tamaño de aguja adecuados
4238.07 Seleccionar el tubo de muestra adecuado
4238.08 Promover la dilatación del vaso mediante el uso de un torniquete, apli-
cación de calor, masajeando la vena o apretando el puño y luego rela-
jándolo
4238.09 Limpiar la zona con una solución adecuada
4238.10 Limpiar el sitio con un movimiento circular, comenzando en el punto
de la venopunción proyectado y moviéndose en círculos hacia fuera
4238.11 Mantener una técnica aséptica estricta
4238.12 Mantener las precauciones universales
4238.13 Solicitar al paciente que permanezca quieto durante la venopunción
4238.14 Insertar la aguja a un ángulo de 20º a 30º en la dirección del retorno
sanguíneo venoso
4238.15 Observar si se produce retorno venoso en la aguja
4238.16 Retirar la muestra de sangre
4238.17 Extraer la aguja de la vena y aplicar presión inmediatamente en el sitio
con una gasa seca
4238.18 Aplicar vendaje, si procede
4238.19 Etiquetar la muestra con el nombre del paciente, fecha y hora de la
extracción, y otra información, si procede
4238.20 Enviar la muestra etiquetada al laboratorio correspondiente
4238.21 Colocar todos los objetos afilados (agujas) en un contenedor a tal
efecto
7980 Informe de incidencias Prevalente
7980.01 Identificar los sucesos 
7980.02 Notificar al médico para que evalúe al paciente, si procede
7980.03 Documentar en el registro del paciente que se ha notificado al médico
7980.04 Completar formulario de informe de incidentes para que incluya infor-
mación de los hechos, número de hospital del paciente, diagnóstico
médico y fecha del ingreso
7980.05 Documentar información objetiva acerca del suceso en el registro del
paciente
7980.06 Documentar las valoraciones e intervenciones de los cuidadores des-
pués del suceso
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7980.07 Determinar e informar de los fallos de los dispositivos médicos que
hayan conducido a una lesión en el paciente
7980.08 Mantener la confidencialidad del informe de incidentes, según las nor-
mas del centro
0910 Inmovilización Prevalente
0910.01 Colocar la parte corporal con bolsas de arena u otros dispositivos, si
procede
0910.02 Apoyar con soporte la parte corporal afectada
0910.03 Colocar una tablilla aérea, si se considera oportuno
0910.04 Colocar un cabestrillo para el reposo de la parte corporal lesionada
0910.05 Acolchar la parte lesionada para evitar la fricción con otro dispositivo,
si es el caso
0910.06 Entablillar la pierna lesionada en una posición extendida, si procede
0910.07 Entablillar el brazo lesionado en posición flexionada o extendida, si
procede
0910.08 Mover la extremidad lesionada lo menos posible
0910.09 Estabilizar las articulaciones proximal y distal en la tablilla, cuando
sea posible
0910.10 Comprobar la circulación de la parte corporal afectada
0910.11 Observarsi hay hemorragia en el sitio de lesión
0910.12 Vigilar la integridad de la piel que está debajo del dispositivo de apoyo
0910.13 Realizar el apoyo de las manos paralizadas en una posición funcional
0910.14 Fomentar los ejercicios isométricos, cuando proceda
0910.15 Enseñar al paciente a observar y cuidar la tablilla
3680 Irrigación de heridas Prevalente
3680.01 Identificar alergias, especialmente a productos como el yodo y sus
derivados
3680.02 Explicar el procedimiento al paciente mediante preparación sensorial
3680.03 Medicar al paciente antes de la irrigación, si es necesario, para con-
trolar el dolor
3680.04 Proteger las ropas del paciente para que no se ensucien con la solu-
ción de irrigación o el drenaje de la herida
3680.05 Controlar periódicamente la cantidad y tipo de drenaje presentes en la
herida con cada cambio de vendaje
3680.06 Colocar al paciente de forma tal que la solución de irrigación pueda ser
recogida en un recipiente, dependiendo de la ubicación de la herida
3680.07 Mantener un campo estéril durante el procedimiento de irrigación, si
procede
3680.08 Irrigar la herida con la solución adecuada con una jeringa de irrigación
grande
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3680.09 Evitar aspirar la solución con la jeringa
3680.10 Adherir un catéter a la jeringa para las aberturas pequeñas
3680.11 Evitar forzar el catéter en una herida abdominal, para evitar así la per-
foración del intestino
3680.12 Instilar la solución de la irrigación lentamente, llegando a todas las
zonas pertinentes
3680.13 Limpiar desde la zona más limpia de la herida a la más sucia
3680.14 Seguir irrigando la herida hasta que se agote el volumen prescrito o la
solución retorne clara
3680.15 Colocar al paciente después de la irrigación de forma tal que se faci-
lite el drenaje
3680.16 Limpiar y secar la zona alrededor de la herida después del procedi-
miento
3680.17 Proteger el tejido circundante par evitar heridas de la piel
3680.18 Vendar la herida con el tipo de vendaje estéril más adecuado
3680.19 Aplicar un vendaje estéril, si procede
3680.20 Observar periódicamente el proceso de tejido granulado
3680.21 Informar al médico de cualquier signo de infección y/o necrosis
3680.22 Eliminar los vendajes sucios y los suministros de manera adecuada
6540 Control de infecciones Prevalente
6540.01 Limpiar el ambiente adecuadamente después de su uso con un
paciente
6540.02 Cambiar el equipo de cuidados del paciente según el protocolo del
centro
6540.03 Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de
manos
6540.04 Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manos si procede
6540.05 Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados
6540.06 Poner en práctica precauciones universales
6540.07 Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal
6540.08 Llevar ropas de protección o bata durante la manipulación de material
infeccioso
6540.09 Usar guantes estériles, si procede
6540.10 Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede
6540.11 Afeitar y preparar la zona como se indica en la preparación para pro-
cedimientos invasivos y/o cirugía
6540.12 Cambiar los vendajes de acuerdo con los consejos actuales de los
CDC
6540.13 Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada
6540.14 Fomentar una ingesta nutricional adecuada
6540.15 Fomentar la ingesta de líquidos, si procede
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6540.16 Fomentar el reposo
6540.17 Administrar terapia de antibióticos, si procede
6540.18 Administrar un agente de inmunización, si procede
6540.19 Ordenar al paciente que tome antibióticos, según prescripción
6540.20 Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de
infección y cuándo debe informarse de ellos al cuidador
6540.21 Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones
2880 Coordinación preoperatoria Prevalente
2880.01 Revisar la cirugía programada
2880.02 Obtener la historia del paciente, si procede
2880.03 Realizar una valoración física completa, si procede
2880.04 Revisar las órdenes médicas
2880.05 Ordenar o coordinar las pruebas diagnósticas, si procede
2880.06 Describir y explicar el tratamiento y las pruebas de diagnóstico prein-
greso
2880.07 Interpretar los resultados de las pruebas diagnósticas, si procede
2880.08 Obtener las muestras sanguíneas, si procede
2880.09 Notificar al médico los resultados de los diagnósticos anormales
2880.10 Informar al paciente de la fecha y hora de cirugía, hora de llegada a
la institución y procedimiento de ingreso
2880.11 Informar al paciente de la ubicación de la unidad de recepción, quiró-
fano y sala de espera
2880.12 Determinar las expectativas del paciente acerca de la cirugía
2880.13 Obtener el consentimiento para el tratamiento
2880.14 Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y manifieste sus
inquietudes
2880.15 Comentar los programas de alta postoperatoria
2880.16 Llamar por teléfono al paciente para verificar la cirugía programada
4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Prevalente
4066.01 Realizar una valoración global de la circulación periférica
4066.02 Evaluar los edemas y pulsos periféricos
4066.03 Realizar los cuidados de la herida (desbridamiento, terapia antimicro-
biana)
4066.04 Aplicar apósitos adecuados al tamaño y al tipo de la herida según sea
conveniente
4066.05 Observar el grado de incomodidad o dolor
4066.06 Aplicar modalidades de terapia de compresión según sea conveniente
4066.07 Administrar medicación antiplaquetaria o anticoagulante según sea
conveniente
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4066.08 Enseñar al paciente a cuidarse los pies adecuadamente
4066.09 Mantener una hidratación adecuada para disminuir la viscosidad de la
sangre
3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico Prevalente
3584.01 Realizar la limpieza con jabón antibacteriano, si resulta oportuno
3584.02 Retirar el esparadrapo y los restos
3584.03 Proporcionar soporte a las zonas edematosas
3584.04 Dar masaje alrededor de la zona afectada
3584.05 Proporcionar higiene de aseo, si es necesario
3584.06 Abstenerse de administrar aplicaciones de calor local
3584.07 Abstenerse de utilizar jabones alcalinos en la piel
3584.08 Aplicar un apósito oclusivo limpio, si es necesario
3584.09 Aplicar antibiótico tópico a la zona afectada, si procede
3584.10 Aplicar agente antiinflamatorio tópico a la zona afectada, si procede
3584.11 Aplicar emolientes a la zona afectada
3584.12 Aplicar antifúngico tópico en la zona afectada, si es preciso
3584.13 Aplicarán desbridante tópico en la zona afecta cuando se requiera
3584.14 Inspeccionar diariamente la piel en personas con riesgo de pérdida de
la integridad de la misma
3584.15 Registrar el grado de afectación de la piel
3584.16 Colocar sobreempapadores, si es necesario
3584.17 Aplicar polvos secantes en los pliegues de piel profundos
3584.18 Aplicar crema hidratante si procede
3660 Cuidado de las heridas Prevalente
3660.01 Despegar los apósitos y la cinta adhesiva
3660.02 Afeitar el vello que rodea la zona afectada, si es necesario
3660.03 Controlar las características de la herida, incluyendo drenaje, color,
tamaño y olor
3660.04 Medir el lecho de la herida, si procede
3660.05 Sacar el material incrustado (astilla, cristal, grava, metal) según sea
necesario
3660.06 Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico, si pro-
cede
3660.07 Atender el lugar de incisión según sea necesario
3660.08 Administrar cuidados de la úlcera dérmica, si es necesario
3660.09 Aplicar una crema adecuada a la piel/lesión, si procede
3660.10 Vendar de forma adecuada
3660.11 Reforzar el apósito, si es necesario
3660.12 Mantener técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida
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3660.13 Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje
3660.14 Inspeccionarla herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje
3660.15 Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
herida
3660.16 Fomentar la ingesta de líquidos, si procede
3660.17 Enseñar al paciente y a la familia a almacenar y desechar los apósi-
tos y material de cura
3660.18 Enseñar al paciente o a miembros de la familia los procedimientos de
cuidado de la herida
3660.19 Enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas de infección
3660.20 Documentar la localización, el tamaño y la apariencia de la herida
0940 Cuidados de tracción/inmovilización Prevalente
0940.01 Vigilar el dispositivo de fijación externo
0940.02 Controlar los sitios de inserción de los broches
0940.03 Vigilar la piel y prominencias óseas para ver si hay signos de úlcera
por decúbito
0940.04 Vigilar la circulación, movimientos y sensibilidad de la extremidad
afectada
0940.05 Observar si se producen complicaciones por la inmovilidad
0940.06 Realizar cuidados del sitio de inserción de los broches
0940.07 Administrar cuidados adecuados a la piel en los puntos de fricción
0940.08 Instruir acerca del cuidado del dispositivo de sujeción, si es necesario
0940.09 Instruir acerca del cuidado del dispositivo de fijación externo, si es
necesario
0940.10 Instruir acerca de los cuidados de la zona en que se aplica la tracción
0940.11 Enseñar la importancia de una correcta alimentación para la cicatriza-
ción ósea 
1780 Cuidados de una prótesis Prevalente
1780.01 Supervisar el uso inicial y los cuidados del dispositivo
1780.02 Inspeccionar el tejido circundante por si hubiera signos y síntomas de
complicaciones
1780.03 Determinar el potencial de alteraciones en la imagen corporal
1780.04 Determinar las modificaciones de la vestimenta requerida
1780.05 Limpiar el aparato artificial, si procede
1780.06 Enseñar al paciente y a la familia a cuidar y colocar el dispositivo
1780.07 Guardar y proteger el dispositivo de una manera segura cuando no se
use
1780.08 Extraer todos los dispositivos antes de la cirugía si procede
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4104 Cuidados del embolismo: periférico Prevalente
4104.01 Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica (pulsos,
edemas, llenado capilar, color y temperatura de las extremidades)
4104.02 Observar si hay dolor en la zona afectada
4104.03 Observar si hay signos de disminución de la circulación venosa, infla-
mación y sensibilidad dolorosa, empeoramiento del dolor en la posi-
ción de declive, vena dura a la palpación, calambres graves, enroje-
cimiento y calor, entumecimiento y hormigueos, fiebre
4104.04 Administrar anticoagulantes, si procede
4104.05 Observar si se producen signos de hemorragia
4104.06 Administrar antiácidos y analgésicos, si procede
4104.07 Vigilar el estado neurológico
4104.08 Realizar ejercicios de movimientos articulados pasivos o activos en
las extremidades afectadas
4104.09 Disponer medidas de alivio/comodidad respecto al dolor
4104.10 Recomendar al paciente que no se masajee la zona afectada
4104.11 Observar si se producen efectos secundarios por la medicación anti-
coagulante, si corresponde
3420 Cuidados del paciente amputado Prevalente
3420.01 Animar al paciente a participar en la decisión de amputar, si es posi-
ble, dado que la participación es un factor importante para la adapta-
ción postoperatoria y la rehabilitación 
3420.02 Asegurarse de que el paciente comprende y acepta la necesidad de
cirugía de amputación antes de la cirugía, si es posible
3420.03 Dar información y apoyo antes y después de la cirugía
3420.04 Colocar el muñón en la posición corporal adecuada
3420.05 Evitar colocar el muñón en una posición dependiente para disminuir el
edema y la estasis vascular
3420.06 Evitar alterar el vendaje del muñón inmediatamente después de la
cirugía mientras no haya fugas o signos de infección
3420.07 Envolver el muñón según proceda
3420.08 Favorecer un muñón suave de forma cónica por medio de vendaje
para un correcto encaje de prótesis
3420.09 Controlar el edema presente en el muñón
3420.10 Observar si hay dolor de miembro fantasma (quemazón, palpitacio-
nes, presión u hormigueo donde estaba el miembro)
3420.11 Explicar que el dolor fantasma puede comenzar varias semanas des-
pués de realizada la cirugía y que puede activarse por la presión en
otras zonas
3420.12 Administrar varios tipos de control del dolor (farmacológico y no far-
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macológico) según sea necesario, para proporcionar comodidad,
antes y después de la cirugía
3420.13 Observar si hay muestras de inquietud psicológica respecto al cambio
de imagen corporal tales como depresión o ansiedad
3420.14 Enseñar al paciente a informar sobre signos y síntomas de circulación
alterada (por ejemplo: hormigueo, pulso periférico ausente, tempera-
tura cutánea baja)
3420.15 Vigilar la curación de la herida en el sitio de incisión
3420.16 observar la piel por si hay señales de lesiones
3420.17 Enseñar al paciente cómo realizar correctamente los ejercicios de ampli-
tud de movimiento y por qué son importantes después de la cirugía
3420.18 Enseñar al paciente ejercicios de resistencia y extensión
3420.19 Valorar los ajustes del paciente a los cambios de imagen corporal, si
está indicado
3420.20 Aceptar la necesidad inicial de ocultación de los cambios
3420.21 Realizar una persuasión suave para proceder a ver la parte alterada
del cuerpo
3420.22 Ayudar al paciente durante el proceso de aflicción asociado con la
pérdida de una parte del cuerpo
3420.23 Facilitar la identificación de los cambios necesarios en el estilo de vida
3420.24 Establecer objetivos comunes para el autocuidado progresivo
3420.25 Animar al paciente a practicar autocuidados del muñón
3420.26 Dar las enseñanzas adecuadas para los autocuidados después del
alta
3420.27 Proporcionar la información adecuada sobre mecanismos protésicos
y técnicas de movilización
0762 Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento Prevalente
0762.01 Inspeccionar la escayola por su hubiera signos de drenaje de las heri-
das situadas por debajo del yeso
0762.02 Marcar la circunferencia de cualquier drenado como medida para futu-
ras valoraciones
0762.03 Instruir al paciente para que no se rasque la piel situada por debajo de
la escayola con ningún objeto
0762.04 Evitar humedecer el yeso
0762.05 Comprobar si hay grietas o roturas de la escayola
0762.06 Acolchar los bordes ásperos y las conexiones de tracción del yeso, si
procede
0764 Cuidados del paciente escayolado: yeso húmedo Prevalente
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0764.01 Secar el yeso al aire
0764.02 Vigilar la circulación y el color de los dedos de la extremidad afectada
0764.03 Informar al paciente que sentirá calor en el yeso mientras se seca
0764.04 Comprobar el llenado capilar aplicando presión a la uña de un dedo
0764.05 Mantener los ángulos del yeso durante el periodo de secado
0764.06 Inspeccionar el yeso por si hubiera signos de drenaje de las lesiones
situadas debajo del mismo
0764.07 Marcar la circunferencia de cualquier drenaje como indicación para
futuras valoraciones
0764.08 Explicar la necesidad de limitar la actividad mientras el yeso se seca
0764.09 Identificar cualquier cambio de sensibilidad o aumento del dolor en el
sitio de la fractura 
3440 Cuidados del sitio de incisión Prevalente
3440.01 Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera enrojecimiento, inflama-
ción o signos de dehiscencia o evisceracion
3440.02 Tomar nota de las características de cualquier drenaje
3440.03 Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión
3440.04 Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica
apropiada
3440.05 Limpiar desde la zona más limpia hacia la zona menos limpia
3440.06 Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión
3440.07 Limpiar la zona que rodea cualquier sitio de drenajeo el final del tubo
de drenaje
3440.08 Mantener la posición de cualquier tubo de drenaje
3440.09 Aplicar bandas o tiras de cierre si procede
3440.10 Aplicar antiséptico según prescripción
3440.11 Retirar las suturas, grapas o clips si está indicado
3440.12 Cambiar el vendaje a los intervalos adecuados
3440.13 Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisión
3440.14 Facilitar la visión de la incisión por parte del paciente
3440.15 Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el
baño o ducha
3440.16 Enseñar al paciente y/o familia a cuidar la incisión, incluyendo signos
y síntomas de infección
8100 Derivación Prevalente
8100.01 Realizar una evaluación continuada para determinar la necesidad de
la remisión
8100.02 Establecer la preferencia del paciente/familia/ser querido del centro al
que ha de remitirse
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8100.03 Determinar la recomendación de los cuidadores para la remisión
según corresponda
8100.04 Establecer los cuidados necesarios
8100.05 Determinar si se dispone de cuidados de apoyo adecuado en el
hogar/comunidad
8100.06 Evaluar las virtudes y debilidades de la familia en la responsabilidad
de los cuidados
8100.07 Determinar el equipo apropiado necesario para después del alta, si es
necesario
8100.08 Determinar los recursos económicos del paciente para pagar a otro
proveedor
8100.09 Disponer los servicios de cuidados en casa, si es necesario
8100.10 Fomentar una visita de evaluación por parte del centro de recepción y
otro cuidador si resulta adecuado
8100.11 Ponerse en contacto con el centro/cuidador correspondiente
8100.12 Cumplimentar el informe de derivación correspondiente
8100.13 Disponer el modo de transporte
8100.14 Comentar el plan de cuidados del paciente con el siguiente proveedor
de cuidados
5820 Disminución de la ansiedad Prevalente
5820.01 Utilizar un enfoque sereno que de seguridad
5820.02 Establecer claramente las expectativas del comportamiento del
paciente
5820.03 Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensacio-
nes que se han de experimentar durante el procedimiento
5820.04 Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamien-
to y pronóstico
5820.05 Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el
miedo
5820.06 Administrar masajes en la espalda/cuello, si procede
5820.07 Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista
5820.08 Escuchar con atención
5820.09 Crear un ambiente que facilite la confianza
5820.10 Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
5820.11 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad
5820.12 Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad
5820.13 Controlar los estímulos si procede, de las necesidades del paciente
5820.14 Ayudar al paciente a realizar una descripción realista del suceso que
se avecina
5820.15 Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente
5820.16 Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación
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5820.17 Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están pres-
critos
5820.18 Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad
2317 Administración de medicación: subcutánea Prevalente
2317.01 Seguir los cinco principios de administración de medicación
2317.02 Tomar nota del historial médico y del historial de alergias del paciente
2317.03 Determinar el conocimiento de la medicación y la compresión del
paciente del método de administración
2317.04 Tener en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la inyección
subcutánea
2317.05 Comprobar las fechas de caducidad de los fármacos
2317.06 Elegir la aguja y la jeringa correcta según la información del paciente
y de la medicación
2317.07 Preparar correctamente la dosis a partir de una ampolla o vial
2317.08 Elegir el lugar de inyección adecuado
2317.09 Palpar el lugar de inyección para valorar si hay edemas o masas o si
está blando; evitar zonas con cicatrices, contusiones, abrasiones o
infecciones
2317.10 Utilizar lugares abdominales al administrar heparina subcutánea
2317.11 Administrar la inyección utilizando técnicas asépticas
2317.12 Introducir la aguja rápidamente en un ángulo de 45º y 90º en función
del tamaño del paciente
2317.13 Aplicar una presión suave en el sitio; evitar masajearlo
2317.14 Comprobar si se producen los efectos esperados o adversos de la
medicación
2317.15 Educar al paciente, a los miembros de la familia y a otras personas
relevantes en la técnica de la inyección
2317.16 Documentar la administración de la medicación y la respuesta del
paciente, de acuerdo con el protocolo de la institución
4420 Acuerdo con el paciente Prevalente
4420.01 Determinar la capacidad mental y cognitiva del individuo para hacer
un contrato
4420.02 Animar al paciente a que determine sus virtudes y habilidades
4420.03 Ayudar al paciente a identificar las prácticas sobre la salud que desea
cambiar
4420.04 Animar al paciente a que identifique sus propios objetivos, no los que
cree que espera el cuidador
4420.05 Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan con-
seguirse
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4420.06 Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y largo plazo
4420.07 Establecer objetivos en términos positivos
4420.08 Clarificar con el paciente los papeles del cuidador y del paciente, res-
pectivamente
4420.09 Explorar con el paciente las mejores formas de conseguir los objetivos
4420.10 Ayudar al paciente a examinar los recursos disponibles para cumplir
con los objetivos
4420.11 Ayudar al paciente a identificar los métodos para superar las circuns-
tancias ambientales que pueden interferir en la consecución de los
objetivos
4420.12 Explorar con el paciente métodos de evaluación de la consecución de
los objetivos
4420.13 Facilitar la implicación de los seres queridos en el proceso del acuer-
do, si así lo desea el paciente
4420.14 Ayudar al paciente a establecer las necesidades de tiempo y de fre-
cuencia para la realización de las conductas/acciones
4420.15 Identificar, junto con el paciente, una fecha objetivo para la conclusión
del acuerdo
4420.16 Facilitar la renegociación de los términos del acuerdo, si fuera nece-
sario
4420.17 Ayudar al individuo a comentar sus sentimientos sobre el contrato
4420.18 Observar si el individuo presenta signos de incongruencia que pueden
indicar falta de compromiso para cumplir el contrato
4420.19 Animar al paciente a que elija un refuerzo/recompensa que sea lo sufi-
cientemente importante como para mantener la conducta
4420.20 Ayudar al paciente a identificar los más pequeños éxitos
4420.21 Explorar con el paciente las razones del éxito o falta de éste
2210 Administración de analgésicos Prevalente
2210.01 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor
antes de medicar al paciente
2210.02 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
frecuencia del analgésico prescrito
2210.03 Comprobar el historial de alergias a medicamentos
2210.04 Elegir al analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuan-
do se prescriba más de uno
2210.05 Elegir la vía i.v., en vez de i.m., para inyecciones frecuentes de medi-
cación contra el dolor, cuando sea posible
2210.06 Descartar narcóticos y otros medicamentos restringidos de acuerdo
con el protocolo de la institución
2210.07 Controlar los signos vitales antes y después de la administración de
los analgésicos narcóticos, a la primera dosis o si se observan signos
inusuales
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2210.08 Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayu-
den en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia
2210.09 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y
valles de la analgesia, especialmentecon el dolor severo
2210.10 Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuando sea
necesario para potenciar la analgesia
2210.11 Instruir para que sea solicite la medicación según necesidades para el
dolor antes de que el dolor se severo
2210.12 Informar a la persona que con la administración de narcóticos puede
producirse somnolencia durante los primeros 2 ó 3 días que luego
remite
2210.13 Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o miembros
de la familia sobre los analgésicos, especialmente los opiáceos (adic-
ción o riesgos de sobredosis)
2210.14 Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de
cada administración, pero especialmente desde las dosis iniciales 
2210.15 Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso
2210.16 Evaluar y registrar el nivel de sedación de los pacientes que reciben
opiáceos
2210.17 Colaborar con el médico si se indican fármacos, dosis, vía de admi-
nistración o cambios de intervalo con recomendaciones específicas
en función de los principios de la analgesia
2210.18 Enseñar el uso de analgésicos, estrategias para disminuir los efectos
secundarios y expectativas de implicación en las decisiones sobre el
alivio del dolor
2300 Administración de medicación Prevalente
2300.01 Desarrollar la política y los procedimientos del centro para una admi-
nistración precisa y segura de medicamentos
2300.02 Seguir los cinco principios de la administración de medicación
2300.03 Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco
2300.04 Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicacio-
nes respecto de los medicamentos
2300.05 Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administración de
cada fármaco y suspender los medicamentos si procede
2300.06 Asegurarse de que los hipnóticos, narcóticos y antibióticos son sus-
pendidos u ordenados nuevamente a la fecha de renovación
2300.07 Observar la fecha de caducidad en el envase del fármaco
2300.08 Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiadas
para la modalidad de administración de la medicación
2300.09 Restringir la administración de medicamentos no etiquetados correc-
tamente
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2300.10 Eliminar los fármacos no utilizados o caducados, de acuerdo con las
normas del centro
2300.11 Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la admi-
nistración de los medicamentos, si lo requiere el caso
2300.12 Ayudar al paciente a tomar la medicación
2300.13 Administrar la medicación con la técnica y vía adecuada
2300.14 Utilizar las órdenes, normas y procedimientos como guía del método
adecuado de administración de medicamentos
2300.15 Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos
adversos esperados de la medicación
2300.16 Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos
según necesidades, si procede
2300.17 Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente
2300.18 Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones
en el paciente por los medicamentos administrados
2300.19 Firmar los narcóticos y otros fármacos restringidos, de acuerdo con el
protocolo del centro
2300.20 Verificar todas las órdenes de medicación en cuestión con el personal
de cuidados correspondiente
2300.21 Registrar la administración de la medicación y la capacidad de res-
puesta del paciente, de acuerdo con las guías de la institución
2312 Administración de medicación: intradérmica Prevalente
2312.01 Seguir los cinco principios de administración de medicación
2312.02 Tomar nota del historial médico y del historial de alergias del paciente
2312.03 Determinar la compresión del paciente del propósito de la inyección y
del análisis de la piel
2312.04 Elegir la aguja y la jeringa correctas según el tipo de inyección
2312.05 Comprobar las fechas de caducidad del fármaco
2312.06 Preparar correctamente la dosis a partir de una ampolla o vial
2312.07 Elegir el lugar de inyección adecuado y examinar si en la piel hay con-
tusiones, inflamaciones, edemas, lesiones o decoloración
2312.08 Utilizar técnicas asépticas
2312.09 Introducir la aguja en un ángulo de entre 5º y 15º
2312.10 Inyectar la medicación mientras se observa si hay pequeñas ampollas
en la superficie de la piel
2312.11 Controlar si el paciente muestra alguna reacción alérgica
2312.12 Marcar el lugar de inyección y examinarlo pasado un intervalo de
tiempo adecuado después de la inyección (p.ej., 48-72 horas)
2312.13 Controlar si se producen los efectos esperados de antígeno o medi-
cación concreta
2312.14 Documentar la zona de inyección y la apariencia de la piel en el lugar
de inyección
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2312.15 Documentar la apariencia del lugar de inyección pasado un intervalo
de tiempo adecuado
2313 Administración de medicación: intramuscular (IM) Prevalente
2313.01 Seguir los cinco principios de administración de medicación
2313.02 Tomar nota del historial médico y de alergias del paciente
2313.03 Tener en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la inyección
intramuscular
2313.04 Determinar el conocimiento de la medicación y la compresión del
paciente del método de administración
2313.05 Elegir la aguja y la jeringa correctas según la información del pacien-
te y de la medicación
2313.06 Comprobar las fechas de caducidad de los fármacos
2313.07 Preparar correctamente la dosis a partir de una ampolla, vial o jeringa
preparada
2313.08 Elegir el lugar de inyección adecuado y palpar si en la piel hay ede-
mas o masas o si está blanda; evitar zonas con cicatrices, contusio-
nes, abrasiones o infecciones
2313.09 Colocar la mano no dominante en el punto anatómico correcto; estirar
la piel hasta que esté tirante
2313.10 Administrar la inyección utilizando técnicas asépticas y el protocolo
adecuado
2313.11 Introducir la aguja rápidamente en un ángulo de 90º
2313.12 Aspirar antes de inyectar; si no se aspira sangre, inyectar lentamente
la medicación, esperar 10 segundos después de inyectar la medica-
ción y entonces retirar suavemente la aguja y soltar la piel
2313.13 Presionar suavemente el sitio de inyección; evitar masajearlo
2313.14 Controlar si el paciente presenta alteraciones sensoriales o motoras
en el lugar de inyección o fuera de él
2313.15 Controlar si se producen los efectos esperados o adversos de la medi-
cación
2313.16 Rechazar medicaciones mezcladas que no están correctamente eti-
quetadas
2313.17 Documentar la administración de la medicación y la respuesta del
paciente, de acuerdo con las normas de la institución
2314 Administración de medicación: intravenosa (IV) Prevalente
2314.01 Seguir los cinco principios de administración de medicación
2314.02 Tomar nota del historial médico y del historial de alergias del paciente
Intervenciones de enfermería
Prevalentes y opcionales año 2005-2006
Centros
41
2314.03 Determinar el conocimiento de la medicación y de la compresión del
paciente del método de administración
2314.04 Comprobar posibles incompatibilidades entre fármacos i.v.
2314.05 Comprobar las fechas de caducidad de los fármacos y de las soluciones
2314.06 Preparar correctamente el equipo para la administración de la medi-
cación
2314.07 Preparar la concentración adecuada de medicación i.v. de una ampo-
lla o vial
2314.08 Verificar la colocación y permeabilidad del catéter i.v. en la vena
2314.09 Mantener la esterilidad del sistema i.v. abierto
2314.10 Administrar la medicación i.v. con la velocidad adecuada
2314.11 Mezclar suavemente la solución si se añade medicación al recipiente
del líquido i.v.
2314.12 Elegir el puerto de inyección del tubo i.v. más cercano al paciente,
ocluir la línea i.v. encima del puerto, y aspirar antes de inyectar el bolo
i.v. en una línea existente
2314.13 Limpiar la llave i.v. con una solución adecuada antes y después de
administrar