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PLAN DE PREVENCION Y CONTROL DE PATOLOGIAS DE ORIGEN LABORAL DE LA EMPRESA JUEGOS Y DIVESIONES DEL ORITENTE LTDA. THALIA SARAY FRANQUI C. CLARA INES MUÑOZ LISETH KATERINE SASTOQUE MARTHA ELENA SIERRA CASTELLANOS GRUPO: 4 CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS ADMINISTRACION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CUCUTA 2019 2 PLAN DE PREVENCION Y CONTROL DE PATOLOGIAS DE ORIGEN LABORAL DE LA EMPRESA JUEGOS Y DIVESIONES DEL ORITENTE LTDA. THALIA SARAY FRANQUI C. CLARA INES MUÑOZ LISETH KATERINE SASTOQUE MARTHA ELENA SIERRA CASTELLANOS GRUPO: 4 DOCENTE: ADRIANA PAOLA MARTINEZ HERNANDEZ ASIGNATURA: ANATOMIA Y FISIOLOGIA NRC 4290 3 CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS ADMINISTRACION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CUCUTA 2019 Tabla de conteido 1. Introducción………………………………………………………………………………6 4 2. Definiciones………………………………………………………………………………7 5 3. Justificación……………………………………………………………………………..11 …9 4. Contexto laboral…………………………………………………………………………120 5. Objetivos………………...………………………………………………………………13 1 5.1 Objetivo general…………………………………………………………………………131 5.2 Objetivos específicos……………………………………………………………………131 6. Sistema musculoesquelético…………………………………………………………….142 6. 6.1 Generalidades, pates y funciones del sistema musculoesquelético……………………..142 4 6.1.1 Movimientos corporales……………………………………………………………….153 6.1.2 Sistema esquelético…………………………………………………………………….186 6.1.2.1 Las articulaciones y el movimiento del esqueleto………………………………...…2018 6.1.3 Sistema muscular………………………………………………………………………2119 6.1.3.1 El trabajo de los músculos………………………………………………………...…242 6.2. Patologías laborales asociadas al sistema musculoesquelético………………………...253 6.2.1 Síndrome del túnel carpiano………………………………………………………...…253 6.2.2 Cervicalgia………………………………………………………….………………….264 6.2.3 Ciática……………………………………………………………….…………………264 6.2.4 Lumbalgia…………………………………………………………….………………..275 6.2.5 Bursitis…………………………………………………………………………………275 6.2.6 Epicondilitis……………………………………………………………………………286 6.2.7 Lesiones discales……………………………………………………………….………296 6.3 Recomendaciones para prevenir las patologías del sistema musculoesquelético……..297 6.3.1 Recomendaciones para prevenir el síndrome del túnel carpiano………………………3028 6.3.2 Recomendaciones para prevenir la cervicalgia………………………………………...3129 6.3.3 Recomendaciones para prevenir la ciática……………………………………………..342 6.3.4 Recomendaciones para prevenir la lumbalgia…………………………………………353 6.3.5 Recomendaciones para prevenir la bursitis……………………………………………364 6.3.6 Recomendaciones para prevenir la epicondilitis………………………………………386 6.3.7 Recomendaciones para prevenir las lesiones discales…………………………………397 7. Sistema digestivo………………………………………………………………………41 7.1. Generalidades…………………………………………………………………………..41 7.1.1 Organos del sistema digestivo…………………………………………………………42 7.1.2 Funciones del sistema digestivo……………………………………………………….45 7.2. Patologías laborales asociadas al sistema digestivo……………………………………46 7.2.1 Ulcera gástrica…………………………………………………………………………47 7.2.2 Gastritis…………………………………………………………………………….…..48 7.2.3 Dispepsia………………………………………………………………………….……49 7.2.4 Colitis……………………………………………………………………………….….49 7.2.5 Síndrome del intestino irritable…………………………………………………….…..50 7.3. Recomendaciones para prevenir las patologías del sistema digestivo…………………51 5 7.3.1 Recomendaciones para prevenir la úlcera gástrica…………………………………….52 7.3.2 Recomendaciones para prevenir la gastritis……………………………………………53 7.3.3 Recomendaciones para prevenir la dispepsia…………………………………………54 7.3.4 Recomendaciones para prevenir la colitis…………………………………………….55 7.3.5 Recomendaciones para prevenir el síndrome del intestino irritable…………………..56 8. Sistema Cardiovascular………………………………………………………………..57 8.1. Generalidades, partes y funciones del Sistema Cardiovascular……………………….58 8.1.1 Funciones del Sistema Cardiovascular………………………………………………..61 8.1.2 Organos del Sistema Cardiovascular………………………………………………….62 8.1.2.1 El Corazón…………………………………………………………………………..63 8.1.2.2 Los vasos sanguíneos……………………………………………………………….68 8.1.2.3 La Sangre…………………………………………………………………………...70 8.2 Patologías laborales asociadas al Sistema Cardiovascular…………………………..73 8.2.1 Infarto agudo de miocardio…………………………………………………………..73 8.2.2 Enfermedades cerebrovasculares…………………………………………………….73 8.2.3 Infarto cerebral……………………………………………………………………….75 8.2.4 Encefalopatía hipertensiva……………………………………………………………75 8.2.5 Isquemia cerebral transitoria………………………………………………………….76 8.3. Recomendaciones para prevenir las patologías del Sistema Cardiovascular…………76 8.3.1 Recomendaciones para prevenir el infarto agudo de miocardio……………………...78 8.3.2 Recomendaciones para prevenir las enfermedades cerebrovasculares………...……..79 8.3.3 Recomendaciones para prevenir el infarto cerebral…………………………………..80 8.3.4 Recomendaciones para prevenir la encefalopatía hipertensiva………………………82 8.3.5 Recomendaciones para prevenir la isquemia cerebral………………………………..83 9. Sistema Endocrino……………………………………………………………………85 9.1. Generalidades, partes y funciones del Sistema Endocrino………………………...…86 9.1.1 Partes del Sistema Endocrino…………………………………………………………86 9.1.2. Las hormonas…………………………………………………………………………98 9.1.3 Funciones del Sistema Endocrino………………………………………………...….100 9.2. Patologías laborales asociadas al Sistema Endocrino……………………………….101 9.3. Recomendaciones para mantener el Sistema Endocrino sano………………………102 10. Sistema nervioso y sistema inmune………………………………………………….105 10.1. Generalidades del sistema nervioso………………………………………………….105 10.1.1 Funciones del sistema nervioso…………………………………………………...…107 10.1.2 Partes del sistema nervioso…………………………………………………………..108 10.1.3 Patologías laborales asociadas al sistema nervioso………………………………….118 10.1.3.1 Insomnio no orgánico…………………………………………………………...…118 10.1.3.2 Depresión………………………………………………………………………….118 10.1.3.3 Ansiedad generalizada…………………………………………………………….119 10.1.3.4 Trastornos de adaptación………………………………………………………….120 10.1.3.5 Reacciones a estrés grave………………………………………………………….121 10.1.3.6 Trastornos del plexo braquial………………………………………………………121 10.1.4 Recomendaciones para prevenir las patologías laborales del sistema nervioso……..123 10.1.4.1 Recomendaciones para prevenir el insomnio no orgánico…………………………123 10.1.4.2 Recomendaciones para prevenir la depresión……………………………………...124 10.1.4.3 Recomendaciones para prevenir la ansiedad generalizada…………………………125 6 10.1.4.4 Recomendaciones para prevenir los trastornos de adaptación…………………….126 10.1.4.5 Recomendaciones para prevenir las reacciones al estrés grave……………………127 10.1.4.5 Recomendaciones para prevenir los trastornos del plexo braquial………………...128 10.2. Sistema Inmunitario………………………………………………………………….129 10.2.1 Generalidades, partes y funciones del sistema inmunitario………………………….130 10.2.2 Patologías laborales asociadas al sistema inmunitario……………………………….134 10.2.3 Recomendaciones para mantener el sistema inmunitario sano………………………135 11. Cuidado de los sentidos………………………………………………………………137 11.1. El oído………………………………………………………………………………...139 11.1.1Oídoexterno………………………………………………………………………….140 11.1.2Oído medio………………………………………………………………….………..141 11.1.3Oído interno……………………………………………………………………….....142 11.2. Patologías laborales asociadas al oído………………………………………………..143 11.2.1Laringitis crónica…………………………………………………………………….143 11.2.2Disfonía………………………………………………………………………………144 11.3 Recomendaciones para prevenir las enfermedades del oído……………………….….145 11.3.1Recomendaciones para prevenir la laringitis crónica………………………………...145 11.3.2Recomendaciones para prevenir la disfonía………………………………………….146 Bibliografía……………………………………………………………………...……147….39 7 1. Introducción 1. Introducción 8 La exposición a los diferentes factores de riesgo en los entornos laborales, conllevan a la aparición de enfermedades de origen laboral; el plan de prevención y control de patologías de origen laboral como parte integral del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo busca la promoción y prevención de la salud de los trabajadores. Además de la conceptualización y funcionamiento de los diferentes sistemas que componen el cuerpo humano (musculoesquelético, digestivo, cardiovascular, endocrino, nervioso e inmune), y de la descripción de los órganos de los sentidos; el plan de prevención y control de patologías de origen laboral, identifica las patologías asociadas a cada labor dentro de la empresa y emite recomendaciones para la prevención y control de dichas patologías fomentando estilos de vida saludable y cultura del autocuidado. 9 2. Definicioness 2. Aceticolina: neuro trasmisor que trasfiere impulsos nerviosos a través de la hendidura sináptica. Acetilcolinestasasa: encima que descompone a la acetilcolina. Adrenalina: hormona producida por las glándulas suprarrenales y también es un neurotransmisor. Aeróbico: que requiere oxígeno. Anaeróbico: que no requiere oxígeno. Anatomía: estudio de las estructuras corporales y sus relaciones con las estructuras de otros organismos. 10 Anticuerpos: también conocido como inmunoglobulinas reconocen y atacan agentes infecciosos y así provocan una respuesta inmunitaria contra ellos. Aorta: principal arteria que sale del ventrículo izquierdo. Area sensitiva: área del cerebro que procesa las sensaciones Articulación cartilaginosa: aquella en que los huesos se mantienen unidos con firmeza por medio de un cartílago, estas articulaciones permiten poco movimiento y no tienen cavidad sinovial. Asma: trastorno inflamatorio crónico de los pulmones. Ocasiona que los bronquios y los bronquiolos se inflamen y constriñan. Esto obstruye el flujo del aire, lo que le suele ocasionar roncos característicos. Auditivo: perteneciente al sentido del oído o relacionado con él. Bazo: su acción consiste en combatir infecciones además de filtrar y limpiar la sangre. Biología celular: disciplina que se encarga del estudio de las células. Bulbo raquídeo: mitad inferior del tronco encefálico. Calcificación: deposito de sales minerales en la estructura formada por fibras de colágeno para que el tejido se endurezca. Carbohidrato: grupo de compuestos (incluidos almidones y azucares que constituyen una fuente importante de alimento de alimento. Catecolaminas: término genérico para referirse a las hormonas adrenalina , noradrenalina y dopamina. Cavidad abdominal: es la cavidad del cuerpo más grande en los humanos. Cavidad craneal: es el espacioformado en el interior del cráneo. Cavidad pélvica: es una cavidad del cuerpo que está delimitado por los huesos de la pelvis. Cavidad torácica: espacio limitado por la pared costal el esternón y el diafragma. Circulación: desplazamiento de sustancias por el cuerpo, transportados por líquidos corporales. Citocinas: mensajeros químicos que afectan el comportamiento de otras células como la del sistema inmunitario. Citología: parte de la Biología que estudia las células y sus funciones. Clavícula: hueso que se localiza en la parte superior del tórax. Decúbito dorsal: posiciones anatómicas más utilizada en crujía(posición corporal acostado Boca arriba) Decúbito lateral: posición corporal acostado de lado o de costado en un plano paralelo al suelo. 11 Decúbito ventral: posición anatómica del cuerpo que se caracteriza por posición corporal tendido boca abajo Dermatitis: infamación de la piel. Diafragma: musculo respiratorio cóncavo que separa a los pulmones y el abdomen. Difusión: transporte pasivo de materiales gases y líquidos además de sus solutos, tiene la capacidad de dispersarse de manera aleatoria y ocupar cualquier espacio disponible. Electrolitos: sustancias que se disocian en el agua para formar iones. Embolia: bloqueo de un vaso sanguíneo por una sustancia extraña o un coagulo sanguíneo. Enzimas: proteínas producidas por las células y que puedan generar reacciones bioquímicas muy rápidas en el cuerpo. Epiglotis: pieza de cartílago con forma de hoja de árbol y que se halla en la parte superior de la laringe. Epitelio: capa de tejido corporal que cubre el interior de cavidades y la superficie de muchas estructuras. Eritema: rubor o enrojecimiento Excreción: proceso de eliminación y expulsión de productos de de desechos hacia hacia afuerasegún del cuerpo. Fisiología: es el estudio de las funciones. Glándula: estructura que produce alguna sustancia como hormonas, moco, sudor, etc. Glucógeno: polisacárido que almacena energía para la contracción muscular. Hemato poyesis: formación y desarrollo de células sanjuaneasen la medula ósea después del nacimiento. Hipófisis: glándula endocrina localizada junto al hipotálamo y que que produce muchas hormonas. Hipoglucemia: baja concentración de glucosa en sangre. Histología: es la rama que estudia la composición, la estructura y las características de los tejidos orgánicos de los seres vivos. Hormona antidurectica ( adh) : hormona que actúa en los riñones para que reabsorban más agua, y por tanto, se reduzca la diuresis. inervado estimulado por neuronas (células nerviosas). Inflamación: reacción inmediata del cuerpo a lesiones o daños en los tejidos. 12 Laminas: anillos de matriz calcificada dura que se halla en los huesos compactos. Linfa: líquido incoloro derivado de la sangre. Lobulillo: porción diminuta de tejido pulmonar irrigada por su propio capilar. Macrofagos: leucocitos especializados en la destrucción y consumo de patógenos invasores. Manos supinadas: implica el movimiento del antebrazo y mano para que la palma quede mirando hacia arriba. Medula: parte central de un órgano Melanina: pigmento que se halla en algunas partes del cuerpo , como la piel y pelo. Membrana: lámina de tejido que cubre o envuelve un área del cuerpo. Miofibrilla: haz de miofilamentos que se contraen, porción de una fibra muscular que se contrae. Nervios intercostales: nervios que comunican al centro respiratorio del tronco encefálicos con los músculos intercostales. Neuroglia: células del sistema nervioso que dan sostén y alimentación a las neuronas. Neurona: célula nerviosa. Organelo: partes estructurales y funcionales de la célula. Osificación: formación de hueso también llamada castegenosis. Parénquima: células que constituyen en la parte funcional de un órgano. Patogenos: microbio que causa enfermedad. Pericardio: saco de dos capas que envuelvenel corazón. Periosito: membrana que cubre el hueso que está formada por células osteopenias tejido conjuntivo y oleoblasto es de capital importancia para el crecimiento reparación y nutrición de los huesos. PH: medida de la acides o alcalinidad de una solución. Pirexia: alta temperatura relacionada con fiebre. Plano frontal: son cualquier plano vertical que divide el cuerpo en posición anatómica en secciones ventral y abisal Plano sagital: son los planos perpendiculares al suelo que dividen al cuerpo en mitades. Plano transversal: son aquellos que son perpendiculares al eje longitudinal de una estructura. Proteínas de transporte: pequeñas moléculas que ayudan al paso de iones atreves de la membrana celular. 13 Sarcolema: membrana celular de una célula muscular. Sistema límbico: parte del encéfalo que interviene en las reacciones emocionales. Subcutáneo: que está debajo de la piel. T libre: tiroxina que se halla en la sangre y no está unida proteínas. Tabique interventricular: pared divisoria entre los ventrículos. Tejido conjuntivo: tejido que une, refuerza aísla protege y sostiene estructuras. Tendón: tejido que une al musculo con el hueso. Termorregulación: capacidad para regular la temperatura Tetania: contracción muscular involuntaria y sostenida. Tisular: se emplea en el ámbito de la biología para hacer referencia a un tejido Trabéculas: red del retículo óseo irregular de placas delgadas en los huesos esponjosos. Trigliceridos: forma de ácido graso compuesto por tres ácidos grasos. Venas bronquiales: las que llevan sangre desoxigenada a los bronquios bronquiolos a la vena cava superior. Vértebras: huesos de forma más o menos cilíndricas que constituyen la columna vertebral. 3. Justificación Concientizar al empleador acerca de las enfermedades laborales asociadas a la actividad económica, brindar a los trabajadores el conocimiento necesario acerca de las patologias a las que están expuestos y la manera de cómo prevenir la aparición de dichas patologias, fomentarla cultura del autocuidado, servir de insumo para el plan de capacitación anual que debe desarrollar la empresa en temas de promoción y prevención en salud y contribuir con el progragama de vigilancia 14 epidemiológica de la empresa; son algunos de los beneficios que ofrece la elaboración del plan del prevención y control de patologías de origen laboral. 4. Contexto laboral La empresa JUEGOS Y DIVERSIONES DEL ORIENTE LTDA., es una empresa dedicada a la explotación de juegos de suerte y azar. Dentro de la modalidad de juegos en vivo ofrece ruleta, esferódromo, plumilla, black jack, poker y punto y banca. En la modalidad de juegos electrónicos ofrece máquinas electrónicas paga monedas y ruletas electrónicas. La empresa funciona de Domingo a lunes y presta servicio las 24 horas a excepción del día Domingo (a partir 15 de las 5:00 p.m.). La empresa cuenta con 3 centros de trabajo; el primero ubicado en el centro comercial Bolívar, el segundo ubicado en la terminal de transportes y el tercero ubicado en el centro comercial las Mercedes. En los centros de trabajo dos y tres sólo ofrece el servicio de juegos de suerte y azar electrónicos. La empresa cuenta con una población trabajadora de 61 personas con edades entre los 20 y los 60 años; 43 son mujeres y 18 son hombres. Las áreas de trabajo son las siguientes: CARGO NUMERO DE TRABAJADORES AREA ADMINISTRATIVA 6 AREA OPERATIVA 44 AREA DE MANTENIMIENTO. 4 AREA DE SERVICIOS GENERALES. 2 VIGILANCIA 3 TOTAL TRABAJADORES 61 Los procesos, actividades y las tareas se clasifican de acuerdo a los cargos existentes dentro de la empresa, de la siguiente manera: Gerente, Director administrativo, Asistente administrativo, Responsable del SG-SST, Director operativo, Supervisor de instrumentos de juego, Supervisor de máquinas electrónicas pagamonedas, Técnico en mantenimiento de máquinas electrónicas pagamonedas, Cajero, Operador de máquinas electrónicas pagamonedas, Dealer, Mesero, Guarda de seguridad, Mantenimiento, Mensajero y Servicios generales. 5. Objetivos 5.1 Objetivo general Prevenir la aparición de enfermedades de origen laboral dentro de la empresa JUEGOS Y DIVERSIONES DEL ORITENTE LTDA. 5.2 Objetivos específicos 16 Definir y conceptualizar las funciones de cada uno de los sistemas del cuerpo humano: musculoesquelético, digestivo, cardiovascular, endocrino, nervioso e inmune; al igual que los órganos de los sentidos. Identificar las patologías asociadas a cada uno de los sistemas en las labores realizadas dentro de la empresa JUEGOS Y DIVERSIONES DEL ORIENTE LTDA. Emitir recomendaciones para la prevención y control de cada una de las patologías identificadas. 6. Sistema musculoesquelético 6.1 Generalidades, partes y funciones del sistema musculoesquelético. 17 El sistema musculoesquelético proporciona forma, estabilidad y movimiento al cuerpo humano. Está constituido por los huesos del cuerpo (que conforman el esqueleto), los músculos, los tendones, los ligamentos, las articulaciones, los cartílagos y otras clases de tejido conjuntivo. El término tejido conjuntivo se utiliza para describir el tejido que sostiene tejidos y órganos y los mantiene unidos. Se compone principalmente de colágeno y fibras elásticas, que están compuestas por distintas proteínas. Los sistemas muscular y esquelético proporcionan soporte al cuerpo y permiten su movimiento. Los huesos del esqueleto protegen los órganos internos y dan soporte al peso del cuerpo. Los músculos del sistema muscular se contraen y tiran de los huesos, permitiendo movimientos tan variados como mantenerse erguido, caminar y correr o agarrar algún objeto. 6.1.1 Movimientos corporales 18 Se entiende por movimientos corporales el desplazamiento del cuerpo o de un segmento a través del espacio, y cada uno de los movimientos que depende de varios factores, como la articulación y los músculos involucrados. Rango de movimiento del hombro. Rango de movimiento del codo. Rango de movimiento de la columna cervical. Rango de movimiento de manos y muñecas. Rango de movimiento de la cadera. Rango de movimiento de la cadera. 19 Rango de movimiento de la rodilla. Rango de movimiento de la columna dorsolumbar. Rango de movimiento de la columna dorsolumbar. Flexión: Reducen el ángulo de la articulación del segmento que se mueve y el segmento adyacente, disminuyendo la separación entre las partes del cuerpo Ej.: en las articulaciones de la rodilla y al flexionar las piernas antes de un salto. Extensión: Agrandan el ángulo de la articulación, separando las partes del cuerpo que forman la articulación. Ej.: la articulación del codo que se extiende al lanzar un balón. 20 Abducción: Separación de la línea central del cuerpo. Ej.: la articulación del hombro al separar el brazo del cuerpo. Aducción: Aproximación a la línea central del cuerpo. Ej.: la articulación del hombro cuando se acerca el brazo al cuerpo, desde una posición separada. Rotación: Movimiento rotatorio alrededor de un eje longitudinal de una articulación, pueden ser rotación interna (hacia adentro) y externa (segúnhacia afuera). Ej.: rotación del brazo rotación de la pierna. Circunducción: La articulación permite un movimiento circular amplio de un segmento corporal.Ej.: giros de brazos o piernas. Inversión: La superficie plantar del pie gira hacia la línea media del cuerpo. Eversión: La superficie plantar del pie gira alejándose de la línea media del cuerpo 6.1.2 Sistema esquelético El esqueleto es el conjunto de huesos y cartílagos. Los huesos nos son estructuras aisladas, se unen gracias a los ligamentos que son bandas de tejido conectivo. Cerca de 206 huesos forman el esqueleto que se diferencia en esqueleto axial y esqueleto apendicular. 21 El esqueleto axial constituye el eje central del cuerpo y consta de 80 huesos. Esta parte del esqueleto sostiene la cabeza incluidos los huesesillos del oído esta formado por: los hueso del cráneo que protegen el encéfalo; la columna vertebral en cuyo interior se aloja la médula espinal; las costillas y el esternón que rodean al corazón y a los pulmones. 22 Esqueleto axial en azul, esqueleto apendicular en rojo. El esqueleto apendicular se trata de los huesos de las extremidades superiores e inferiores (brazos y piernas), junto con los que los unen al esqueleto axial. Se compone de 126 huesos, está conformado por los huesos de la cintura escapular, los brazos, las manos, la cintura pélvica, las piernas y los pies. 6.1.2.1 Las Articulaciones y el movimiento del esqueleto El punto en el cual se unen dos o más huesos se llama articulación. Las articulaciones son las responsables del movimiento, como el movimiento de las extremidades, y de la estabilidad, como la estabilidad encontrada en los huesos del cráneo. Las articulaciones se pueden clasificar por su estructura o por su función. Estructuralmente se divide a las articulaciones en fibrosas, cartilaginosas y sinoviales, de acuerdo con el material 23 que las compone y a la presencia o ausencia de una cavidad. La mayoría de las articulaciones fibrosas no se mueven o solamente son capaces de un movimiento muy limitado. Las articulaciones cartilaginosas están conectadas con los huesos por cartílago. Los discos intervertebrales de la columna vertebral son un ejemplo de este tipo de articulación; las articulaciones cartilaginosas permiten un movimiento muy limitado. Las articulaciones sinoviales poseen un espacio entre los huesos adyacentes espacio conocido como cavidad articular. Las articulaciones sinoviales son capaces de un movimiento mayor que los otros tipos de articulaciones; las rodillas, los codos y los hombros son ejemplos de articulaciones sinoviales. (a) Las suturas que se encuentran en el cráneo son ejemplo de articulaciones fibrosas; (b) las articulaciones cartilaginosas son huesos que están conectados por cartílago, como los discos intervertebrales; (c) las articulaciones sinoviales presentan un espacio o cavidad sinovial. 6.1.3 Sistema muscular El sistema muscular está conformado por cerca de 650 músculos que representan casi la mitad de la masa total de un ser humano. Algunas funciones del sistema muscular son: Realizar movimientos voluntarios como caminar, correr y hablar; y movimientos involuntarios como los que hacen el corazón al latir y el estómago durante la digestión. Proteger y sujetar algunos órganos internos. Movilizar algunas sustancias necesarias para el funcionamiento celular como nutrientes y el oxígeno, gracias a la contracción de los vasos sanguíneos. 24 Los músculos están formados por tejidos muscular. Las células que conforman este tejido se conocen como fibras musculares. Exiten tres tipos de tejido muscular: esquelético, cardiaco y liso. Las células del músculo esquelético son alargadas y cónicas en los extremos y poseen múltiples núcleos localizados en la periferia de cada célula. El músculo liso se encuentra en las paredes de los órganos huecos como: intestinos, estómago y vejiga urinaria, tracto respiratorio y vasos sanguíneos. Este músculo carece de estrías y no se controla de forma voluntaria, por lo que también se conoce como músculo involuntario - sus células presentan un solo núcleo. El músculo cardiaco se encuentra únicamente en el corazón; sus contracciones bombean sangre a lo largo del cuerpo y mantiene la presión sanguínea. Al igual que el músculo esquelético, el músculo cardiaco es estriado, pero a diferencia de éste, no se puede controlar conscientemente, por lo que es un músculo involuntario. Las células del músculo cardiaco están conectadas entre sí por medio de discos intercalados y generalmente poseen un solo núcleo por célula 25 Múculos de la cabeza y cuello Músculos del tórax 26 EXTREMIDADES INFERIORES 6.1.3.1 El trabajo de los músculos Los músculos están unidos a los huesos por medio de un tejido conectivo fuerte llamado tendón. Cuando el tendón hala los huesos durante contracción de los músculos se genera el movimiento. Los tendones se insertan en los huesos que están situados a lado y lado de cada articulación. Cuando los músculos se contraen tiran el hueso acercándolo o alejnándolo del otro. La mayoría de los músculos trabajan en parejas y de forma antagónica, es decir, contraria. El músculo que se contrae se denomina agonista y el que realiza el movimiento opuesto se llama 27 antagonista. Por ejemplo, para que el brazo pueda doblarse por el codo es necesario que el músculo bíceps se contraiga y eso solo se logra si el músculo triceps se relaja. 6.2 Patologías laborales asociadas al sitema musculoesqueletico Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son los trastornos de salud relacionados con el trabajo más comunes y se definen como alteraciones que afectan a estructuras corporales (músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios o huesos) causadas o agravadas fundamentalmente por el trabajo y los efectos del entorno en el que éste se desarrolla. 28 La mayoría de estos problemas de salud afectan a la espalda, el cuello, los hombros y las extremidades superiores, aunque también se pueden ver afectadas las extremidades inferiores con menor frecuencia. Posturas forzadas, sobreesfuerzos, manipulación manual de cargas, movimientos repetitivos; están directamente relacionados con los riesgos para desarrollar trastornos musculoesqueléticos, entre los que se incluyen síndrome del Tunel carpiano, Cervicalgia, Ciática, Lumbalgia, Bursitis, Epicondilitis media y lateral y Lesiones discales. 6.2.1 Síndrome del Túnel carpiano: Es una afección en la cual existe una presión excesiva en el nervio mediano. Este es el nervio en la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. El síndrome del túnel carpiano puede provocar entumecimiento, hormigueo, debilidad, o daño muscular en la mano y dedos. 6.2.2 Cervicalgia: Dolor en el cuello y el hombro que varía en intensidad y puede sentirse como un dolor o una descarga eléctrica desde el cuello hasta el brazo. 29 6.2.3 Ciática: Dolor que se extiende a lo largo del nervio ciático, desde la espalda baja hasta una o ambas piernas. Suele ocurrir cuando una hernia de disco o un espolón en la columna vertebral presionan el nervio. El dolor se origina en la columna vertebral y se propaga por la parte posteriorde la pierna. La ciática generalmente se manifiesta en un solo lado del cuerpo. 6.2.4. Lumbalgia: Trastorno doloroso común que afecta la zona inferior de la columna vertebral. El dolor lumbar es ocasionado por una lesión en un músculo (distensión) o en un ligamento (esguince). Las causas más comunes son levantar objetos de forma incorrecta, la mala postura, la falta de ejercicio regular, las fracturas, las hernias de disco o la artritis. 30 6.2.5 Bursitis: Inflamación de las almohadillas llenas de líquido (bolsas sinoviales) que funcionan como amortiguadores en las articulaciones. La bursitis suele ocurrir en las articulaciones que hacen movimientos frecuentes y repetitivos. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y rigidez. Las zonas más comunes son las rodillas, los hombros, los codos y las caderas. 6.2.6. Epicondilitis: Irritación del tejido que conecta el músculo del antebrazo con el codo. También conocida como codo de tenista, puede ser ocasionado por movimientos repetitivos de la muñeca y el brazo. El síntoma principal es el dolor. Generalmente, ocurre en la parte exterior del codo y, algunas veces, en el antebrazo y la muñeca. 31 6.2.7. Lesiones discales: Los tejidos que se encuentran entre los huesos de la columna se llaman discos intervertebrales. Estos discos se componen de un centro blando parecido a un gel y de una cobertura exterior más sólida. El disco intervertebral crea una articulación entre cada uno de los huesos de la columna que ayuda a que se muevan. Cuando la cobertura exterior que rodea al disco se rasga, el centro blando puede traspasar la abertura y crear una hernia de disco. 6.3 Recomendaciones para prevenir las patologías del sistema musculoesquelético Algunas recomendaciones para prevenir las lesiones musculoesqueléticas son las siguientes: 32 En las tareas de levantamiento manual de cargas, lo primero es comprobar que el peso que se levanta no excede de los límites, la utilización de ayudas mecánicas (grúas, carretillas, etc.) o el levantamiento en equipo, levantar la carga con las rodillas flexionadas y la espalda recta, tratar de mantener la carga siempre pegada al cuerpo, etc. Para los trabajos que comportan movimientos repetitivos de pequeños segmentos corporales, la prioridad es eliminar o reducir la fuerza a aplicar o la carga que se ha de manejar, seguido por la amplitud del movimiento, la velocidad de éste y el número de repeticiones. La disponibilidad de tiempo para pausas intercaladas entre periodos dedicados a estas tareas, preferentemente autoadministradas, constituye una medida preventiva fundamental. Para las tareas que se realizan en posturas forzadas, es prioritariao la eliminación o reducción de la fuerza a ejercer, la suavización postural, y la limitación temporal de cada periodo de trabajo que proceda, estableciendo pausas entre ellos. En los trabajos sentado, resulta imprescindible mantener la espalda recta y alineada, bien apoyada en el respaldo de la silla y evitando tensiones en los hombros. Realizar ejercicios de estiramiento, pues está comprobado que mejoran la flexibilidad, reducen la tensión muscular, mejoran la circulación sanguínea y ayudan a reducir la ansiedad y el estrés. 6.3.1 Recomendaciones para prevenir el Síndrome del Túnel carpiano 1. Realizar pausas activas. 2. Si tiene sobrepeso, adelgazar. 3. Rotar las muñecas y estirar las palmas de las manos y los dedos. 4. Usar férula de muñeca que no esté apretada a la noche. 33 5. Evitar dormir sobre las manos. Algunos ejercicios 34 6.3.2 Recomendaciones para prevenir la cervicalgia 1. Estirar el cuello cada hora. 2. Al leer o usar documentos en el escritorio para redactar en la computadora, coloquélos en un soporte a la altura de los ojos. 3. Cuando esté sentado, asegurese que la silla tenga un respaldo recto con asiento y respaldo ajustables, descansa brazos y asiento giratorio. 4. Si debe estar de pie para trabajr, coloque un banco cerca de sus pies para alternar descansando cada pie en el banco. 5. Asegúrese de contar con un colchón firme y con una almohada que le dé soporte a su cuello. 6. Aprenda a rejalarse, utilice métodos como el yoga o los masajes. 7. Higiene postural, es necesario ser concientes de la manera en que realizamos ciertos movimientos; es necesario mantener una adecuada postura durante las distintas actividades de nuestra vida cotidiana. Algunos ejercicios 35 36 6.3.3 Recomendaciones para prevenir la ciática 1. Evitar levantar objetos que sean muy pesados. 2. Cuidar la postura corporal. 37 3. No utilizar tacones altos. 4. Mantener un peso saludable. 5. Levantarse cada 20 minutos 6.3.4 Recomendaciones para prevenir la lumbalgia 1. Mantenimiento de higiene postural 2. Evitar flexo-extensiones repetitivas de columna 3. Evitar manejo de cargas y pesos 38 4. Masajes 5. Termoterapia superficial 6. Ejericios de estiramiento Algunos ejercicios 6.3.5 Recomendaciones para prevenir la bursitis 1. Evitar la realización de movimientos repititivos. 2. Fortalecer los músculos que rodean las articulaciones. 3. Realizar calentamientos antes de empesar la actividad física o laboral. 39 4. Evitar las pociciones de trabajo en las que se mantienen las rodillas en flexiony apoyadas sobre una superficie dura durante largos peiodos de tiempo 5. Evitar la exposición prolongada alternando con otra tarea que no demande esta postura o que permita el movimiento de esta articulacion 6. Incluir pausas para evitar la comprencion prolongadasobre la bursa 7. Realizar reposo del area afectada 8. Aplicar hielo por cortos periodos de tiempo 9. Rotacion de puesto de trabajo Algunos ejercicios Bursitis de hombro. Bursits de rodilla. 40 Bursitis de cadera. 6.3.6 Recomendaciones para prevenir la epicondilitis 1. Realizar un buen calentamiento previo a la actividad laboral mediante movimientos activos de la muñeca y el codo. 2. Realizar un masaje de precalentamiento de toda la musculatura del antebrazo. 3. Durante la actividad laboral realizar estiramiento musculares en la zona del antebrazo. 4. En caso de molestias, aplicar hielo en la zona afectada para disminuir el proceso inflamatorio que puediera aparecer. 41 5. Uso de ortesis o coderas elásticas. 6.3.7 Recomendaciones para prevenir las lesiones discales Al momento de manipular cargas se debe tener en cuenta: 1. El centro de gravedad del trabajador debe estar situado lo más cerca posible del centro de la carga. 2. Es necesario colocar los pies de forma adecuada para mantener el equilibrio. Mantener los pies ligeramente separados y uno de ellos adelantado. 42 3. Evitar sujetar los objetos con la punta de los dedos. Realizar un correcto agarre empleando la palma de la mano y la base de los dedos. 4. Fijar la columna yutilizar la fuerza de las piernas. Utilizar la fuerza de las piernas para levantar la carga manteniendo siempre la espalda recta. Tras levantarla hay que girar todo el cuerpo moviendo los pies evitando en todo momento el giro del tronco. 5. Aprovechar el peso del cuerpo y la reacción de los objetos. Empujar los objetos con los brazos extendidos o usar el propio desplazamiento para depositar los objetos en el plano inferior. Otras recomendaciones: 1. Mantener una posición lo más erguida posible, apoyar los dos pies en el suelo y mantener las rodillas flexionadas en un ángulo de 90 grados. 2. Controlar el peso. 3. Eliminar el tabaco. 4. Descansar lo suficiente en una postura adecuada con una almohada que permita tener las cervicales alineadas con el resto de la columna y con un colchón de dureza media. 43 5. Realizar ejercicio y estiramiento ayudará a fortalecer los músculos del abdomen y la espalda. 7. Sistema digestivo 7.1 Generalidades El aparato digestivo está formado por el tracto gastrointestinal, también llamado tracto digestivo y las glándulas digestivas. El tracto gastrointestinal es una serie de órganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido que va desde la boca hasta el ano. Los órganos huecos que componen el tracto gastrointestinal son la boca, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso y el ano. 44 Las glándulas digestivas se encuentran a lo largo del tubo digestivo como las glándulas gastricas de la pared del estómago y las glándulas intestinales, o fuera del tubo digestivo como las glándulas salivales, el páncreas y el hígado. Estas últimas también conocidas como glándulas anexas. La principal función de las glándulas salivales es la producción de saliva siendo la primera sustacia con la que el alimento tiene contacto en el proceso de digestión. Comprenden tres pares que desembocan en el interior de la boca: dos parótidas, dos submaxilares y dos sublinguales . El páncreas produce el jugo pancreático para vertirlo al duodeno e intervenir en la digestión de los carbohidratos, los lípidos, las proteínas y los ácidos nucleicos. Además, produce dos hormonas: insulina y gulcagón. Estas se vierten en la sangue y regulan la cantidad de glucosa que contiene. El hígado, almacena carbohidratos, hierro y algunas vitaminas; contribuye a eliminar de la sangre medicamentos y sustancias tóxicas como el alcohol, y realiza la síntesis de proteínas. Su principal función es producir bilis que se almacena en la vesícula biliar y se vierte al duodeno cuando por el circulan alimentos ricos en grasa. El hígado es la glándula más grande del cuerpo; pesa alrededor de 1,5 kg y está al lado derecho junto al estómago. 7.1.1 Organos del sistema digestivo 45 46 47 BOCA •Es la entrada del tubo digestivo en forma de cavidad. Tiene tres funciones: la masticación, la insalivación y la deglución; se realizan con la ayuda de la lengua. DIENTES • Se hallan encajados en la mandíbula; están formados por dentina la cual está recubierta por esmalte. En la parte interna se encuentra la pulpa dentaria o nervio del diente. FARINGE •Es un conjunto común al sistema digestivo y al sistema respiratorio. Por ella pasa el alimento desde la boca hacia el esófago. ESOFAGO •Es un conducto por donde pasa el alimento desdes la faringe hasta el estómago. ESTOMAGO •Es un ensanchamiento del tubo digestivo, posee músculos muy potentes. La entreada del alimento desde el esófago se realiza a través del cardias; el paso hacia el intestino delgado se regula por el píloro. En el se produce el ácido clorhídrico. INTESTINO DELGADO •Es un tubo largo plegado repetidas veces, se divide en tres regiones: duodeno, yeyuno e ileón. Produce el jugo digestivo que se mezcla con la bilis y el jugo pancreático. Sus paredes absorven el agua y los nutrientes incorporandolos al torrente sanguíneo. INTESTINO GRUESO • La parte fundamental se denomina colon. En la unión con el intestino delgado está el ciego, una bolsa cuyo extremo cerrado lleva una fina prolongación llamada apéndice. La comunicación del colon con el exterior se hace a través del recto que termina en el ano. La principal función del intestino gureso es la de cambiar los desechos líquidos en heces . La peristalsis ayuda a movilizar las heces hacia el recto. 48 7.1.2 Funciones del sistema digestivo El aparato digestivo cumple con diversas funciones, que son de transporte, secreción, absorción y excreción. Transporte: Los alimentos son llevados desde la boca, en donde se trituran y convierten gracias a la saliva en un bolo alimenticio, hasta el estómago, luego los intestinos y finalmente al exterior del cuerpo, a través de una serie de conductos dotados de movimiento muscular propio, el movimiento peristáltico. Secreción: Una vez contenida en el estómago, la comida triturada es sometida a la acción de los jugos gástricos segregados allí mismo, los cuales disuelven la materia y la reducen a sus mínimos elementos químicos. Absorción: Las formas simples extraídas de la materia, sus proteínas, aminoácidos, azúcares, etc., son reducidas a lo mínimo posible y son incorporados al organismo, pasando luego a la sangre y al organismo. Excreción: Una vez extraídos los nutrientes de la comida, es preciso expulsar el material de desecho fuera del cuerpo, y así se hace cada cierto tiempo, a través del final del tracto digestivo, que en totalidad, desde la boca hasta el ano, mide unos once metros. 49 7.2 Patologías laborales asociadas al sitema digestivo En el ambiente laboral existen retos y cambios que en ocasiones se traducen en mayor exigencia y presión para los trabajadores, lo cual puede derivar fácilmente en riesgos sicosociales y estrés laboral. Algunos factores que influyen negativamente en el ambiente laboral ocasionando estrés en los trabajadores son los siguientes: Problemas relacionados con la fiabilidad, disponibilidad, adecuación y mantenimiento o reparación del equipo y las instalaciones. Falta de variedad y ciclos de trabajo cortos, trabajo fragmentado o carente de significado, infrautilización de las capacidades, incertidumbre elevada. Exceso o defecto de carga de trabajo, falta de control sobre el ritmo, niveles elevados de presión en relación con el tiempo. Trabajo en turnos, horarios inflexibles, horarios impredecibles, horarios largos o que no permiten tener vida social. Comunicación pobre, bajos niveles de apoyo para la resolución de problemas y el desarrollo personal, falta de definición de objetivos organizativos. Ambigüedad y conflicto de funciones, responsabilidad por otras personas. Estancamiento profesional e inseguridad, promoción excesiva o insuficiente, salario bajo, inseguridad laboral, escaso valor social del trabajo. El estrés laboral se asocia a diversas patologías que afectan a nuestro aparato digestivo, como es la úlcera gástrica, la gastritis, la dispepsia, la colitis y el síndrome del colon irritable, entre otros. Sin olvidar que el sistema inmunitario también se ve afectado. 50 7.2.1 Ulcera gástrica Las úlceras estomacales, también conocidas como úlceras gástricas, son llagas dolorosas en el revestimiento del estómago y son un tipo de enfermedad de úlcera péptica. Se denomina úlcera péptica a cualquier úlcera que afecta tanto al estómago como al intestino delgado. Las úlceras estomacales aparecen cuando se reduce lacapa gruesa de mucosa que protege su estómago de los jugos digestivos. Esto permite que los ácidos digestivos se coman los tejidos que recubren el estómago, lo que provoca una úlcera. Las úlceras estomacales pueden curarse fácilmente, pero pueden agravarse sin el tratamiento adecuado 51 7.2.2 Gastritis La gastritis es la inflamación de la mucosa que recubre las paredes del estómago. El revestimiento del estómago contiene células que segregan enzimas y ácido que ayudan en la digestión y que cuando se inflama ocasiona molestias. Una gastritis es aguda cuando dura algunos días y desaparece cuando lo hace el agente causante. La gastritis aguda suele estar causada por el consumo prolongado de algunos fármacos, como el ibuprofeno, la ingesta excesiva de alcohol o el estrés. La gastritis crónica se produce cuando la enfermedad dura meses o incluso años. La principal causa de la gastritis crónica es la infección por la bacteria Helicobacter pylori. También puede deberse a una alcalinización del pH del estómago que se origina por el reflujo biliar. 52 7.2.3 Dispepsia Malestar en la parte superior del abdomen que se describe como sensación de ardor, hinchazón o gaseosidad, náuseas o sensación de saciedad demasiado rápido al comenzar a comer. 7.2.4. Colitis Enfermedad intestinal inflamatoria crónica que provoca la inflamación del tracto digestivo. Si bien el tratamiento puede ayudar, esta enfermedad no tiene cura. Siempre se requieren análisis de laboratorio o estudios de diagnóstico por imágenes. La colitis ulcerosa solo suele afectar al revestimiento interno del intestino grueso (colon) y al recto. Hay diferentes variedades, desde moderada hasta grave. La colitis ulcerosa pone al paciente en mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon. Los síntomas que se presentan son el sangrado rectal, la diarrea con sangre, los calambres abdominales y el dolor. 53 7.2.5. Síndrome del intestino irritable El síndrome del intestino irritable es un problema que afecta al intestino grueso. Puede causar cólicos abdominales, distensión y cambios en los hábitos intestinales. Algunas personas con este trastorno tienen estreñimiento, otras tienen diarrea. Algunas pasan de un cuadro de estreñimiento a uno de diarrea. Aun cuando el síndrome del intestino irritable puede causar muchas molestias, no daña el intestino. 54 7.3 Recomendaciones para prevenir las patologías del sistema digestivo Prevenir las enfermedades del sistema digestivo es de vital importancia, ya que pueden poneren riesgo nuestra vida. Hay casos en los que es necesario una intervención quirúrgica, cuando ya es necesario curar, como pueden ser lo casos de peritonitis y apendicitis. Acontinuación se mencionan algunos consejos importantes para prevenir complicaciones conel sistema digestivo: Una correcta alimentación basada en el consumode proteínas vegetales, alimentos con valor nutritivo; como las frutas, las verduras, frutossecos, legumbres, etc. Una dieta variada que contribuya a nuestro bienestar. El ejercicio físico contribuye a la digestión en movimiento. Hábitos de higieneUn foco de infección importante son nuestras manos, con ellas cogemos muchos de losalimentos que nos llevamos a la boca. Hay que tener un especial cuidado con lavar bien las manos y desinfectarlas. Evitar el estrés y el nerviosismoEstos factores siempre hay que tenerlos en cuenta cuando hablamos de nuestra salud. Altosniveles de nerviosismo o estrés pueden ser causantes de muchas enfermedades digestivas,como úlceras y el síndrome del colon irritable. Para evitar estas complicaciones es necesario yfundamental el descanso, dormir adecuadamente, y tomarse un tiempo relajadamente paracomer y masticar bien los alimentos. Los nervios pueden hacer que no estemos absorbiendobien los nutrientes de los alimentos, causando así un déficit de hierro, minerales y vitaminas en nuestro organismo. Es importante respetar los horarios de las comidas, programando nuestra dieta y dedicando untiempo a lo que vamos a comer. Sin saltarnos las principales comidas del día como son eldesayuno, el almuerzo y la cena. 55 7.3.1. Recomendaciones para prevenir la úlcera gástrica 1. Lávese las manos con agua y jabón regularmente. 2. Asegúrese de limpiar adecuadamente todos sus alimentos y de cocinarlos completamente según sea necesario. 3. Trate de mantener absoluta tranquilidad. 4. No consumir alcohol o bebidas embriagantes. 5. No consumir bebidas acidas. 6. Digerir frutas y verduras. 7. Mantener una dieta moderada. 8. No automedicarse, ir al médico. 9. Evitar el consumo de tabaco, alcohol, café, té y los refrescos que contienen cafeína. 10. No realizar comidas excesivamente copiosas ni usar condimentos picantes. 56 7.3.2 Recomendaciones para prevenir la gastritis 1. Evitar comer alimentos irritantes y muy grasos. 2. Evitar ingerir aspirinas y antinflamatorios, ya que suelen ser muy agresivos con el aparato digestivo. 3. Desayunar a diario, para que los jugos gástricos no dañen el esófago. 4. Masticar bien y con lentitud. 5. Cenar algo ligero. 6. Agua: Debemos mantener hidratado el organismo, los expertos recomiendan ingerir 2 litros de agua al día. 7. No estresarse: Un estómago sano también comienza manteniendo bajo control el estrés, tomarse unos minutos al día para relajarsee, en casa después de un largo día no pensar en el trabajo. 57 7.3.3 Recomendaciones para prevenir la dispepsia 1. Comer despacio y masticar bien. 2. El plato, pequeño y dividido en tercios. 3. Cuanta menos grasa, mejor. 4. Comer fruta entre horas. 5. Consumir alimentos ricos en fibra. 6. Ejercicio a diario. 58 7.3.4 Recomendaciones para prevenir la colitis 1. Seguir una dieta completa y equilibrada. 2. Comer pequeñas porciones y con mayor frecuencia, realizar al menos cuatro o cinco ingestas al día y masticar bien y despacio los alimentos. 3. Elimina el tabaco. 4. Ejercicio físico. 5. Controla el estrés, los problemas intestinales pueden empeorar si no logramos manejar el estrés en circunstancias y momentos problemáticos. Aprender técnicas de relajación, meditación o practicar disciplinas como el yoga o el tai chi puede resultarte útil para mejorar tu calidad de vida en este sentido. 59 7.3.5 Recomendaciones para prevenir el síndrome del intestino irritable 1. Realizar comidas pequeñas y frecuentes. 2. Comer a un ritmo relajado y en horarios regulares. 3. Evitar el estreñimiento. 4. Realizar ejercicio físico regularmente. 5. Realizar actividades relajantes y sociales. 6. Identificar la sensibilidad a distintos alimentos y excluya solamente aquellos que no tolere. 7. Marcar horarios para comer e ir al baño. 60 8. Sistema Cardiovascular Bibliografía El corazón y el aparato circulatorio (también llamado aparato cardiovascular) forman la red que envía sangre a los tejidos del organismo. Con cada latido del corazón, la sangre es enviada a todo el organismo, transportando oxígeno y nutrientes a todas las células. Cada día,2.000 galones (7.571 litros) de sangre viajan a lo largo de aproximadamente 60.000 millas (96.560 kilómetros) de vasos sanguíneos que se ramifican y entrecruzan, enlazando las células de nuestros órganos y partes del cuerpo. Desde el laborioso corazón hasta nuestras arterias más gruesas y los capilares tan finos que sólo pueden verse a través de un microscopio, el aparato cardiovascular es la línea vital de nuestro cuerpo. 61 8.1. Generalidades, partes y funciones del Sistema Cardiovascular Cabeza y cuello 62 Abdomen 63 Extremidades Superiores Extremidades Inferiores 64 8.1.1 Funciones del Sistema Cardiovascular El sistema cardiovascular es sobre todo un sistema de transporte que facilita el desplazamiento por el organismo de diferentes sustancias, principalmente el oxígeno y los nutrientes. No obstante la lista de funciones es muy amplia e incluye las siguientes:1 Transportar oxígeno desde los pulmones a los tejidos y dióxido de carbono desde los tejidos a los pulmones para su eliminación a través del aire espirado. Distribuir los nutrientes a todos los tejidos y células del organismo. Transportar productos de desecho que son producidos por las células hasta el riñón para que sean eliminado s a través de la orina. Transportar sustancias hasta el hígado para que sean metabol izadas por este órgano. Distribuir las hormonas que se producen en las glándulas de secreción interna. Gracias al sistema circulatorio las sustancias hormonales pueden actuar en lugares muy alejados al sitio en el q ue han sido producidas. Proteger al organismo frente a las agresiones externas de bacterias y virus haciendo circular por la sangre le ucocitos y anticuerpos. 65 8.1.2. Organos del Sistema Cardiovascular El sistema cardiovascular está formado por: El corazón, Los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) y La sangre 66 8.1.2.1 El Corazón El corazón es un órgano muscular situado en medio del tórax que posee, tanto en el lado derecho como en el izquierdo, una cavidad superior (aurícula), que recibe la sangre, y una cavidad inferior (ventrículo), que la expulsa. El corazón es el órgano clave del aparato circulatorio. La función principal de esta bomba muscular hueca es impulsar la sangre a través del cuerpo. Suele latir de 60 a 100 veces por minuto, pero puede latir mucho más rápido cuando es necesario. Late unas 100.000 veces por día, más de 30 millones de veces por año y unas 2,5 mil millones de veces en una vida de 70 años. El corazón recibe mensajes del cuerpo que le informa cuándo bombear más o menos sangre, dependiendo de las necesidades de una persona. Cuando estamos durmiendo, bombea lo suficiente para proporcionar las menores cantidades de oxígeno requeridas por nuestro cuerpo en reposo. Cuando estamos realizando ejercicios o tenemos miedo, el corazón bombea más rápido para obtener más oxígeno para nuestros cuerpos. 67 Estructura del corazón El corazón tiene cuatro cámaras que están rodeadas por paredes musculares gruesas. Se encuentra entre los pulmones y apenas a la izquierda de la mitad de la cavidad torácica. La parte inferior del corazón se divide en dos cámaras, denominadas ventrículos derecho e izquierdo, que expulsan la sangre del corazón. Una pared conocida como tabique intraventricular, divide los ventrículos. La parte superior del corazón está formada por las otras dos cámaras del corazón, denominadas aurículas derecha e izquierda. Las aurículas derecha e izquierda reciben la sangre que ingresa al corazón. Una pared denominada tabique interauricular, divide las aurículas que están separadas de los ventrículos por las válvulas aurículo-ventriculares. La válvula tricúspide separa la aurícula derecha del ventrículo derecho y la válvula mitral separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo. Otras dos válvulas cardíacas separan los ventrículos y los grandes vasos sanguíneos que transportan la sangre que sale del corazón. Estas válvulas se denominan válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar que lleva a los pulmones, y válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la aorta, el vaso sanguíneo más grande del cuerpo. Las cuatro válvulas del corazón son las siguientes: 1. Válvula bicúspide o mitral: Impide que la sangre retorne del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda. 2. Válvula tricúspide: Impide que la sangre retorne del ventrículo derecho a la aurícula derecha. 3. Válvula sigmoidea aórtica: Impide que la sangre retorne desde la aorta al ventrículo izquierdo. 4. Válvula semilunar pulmonar: Impide que la sangre retorne del conducto pulmonar al ventrículo derecho. 68 El corazón está formado–de 3 capas: Pericardio - es como una lámina que lo envue–ve por fuera Miocardio - es el músculo cardíaco, encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su – ontracción. Endocardio - es una capa fina que lo recubre por dentro. 69 Función del corazón La función primaria del corazón es bombear la sangre a través de todo el sistema vascular para hacer llegar oxígeno a todo el organismo y, al mismo tiempo, liberarlo de los productos de desecho (anhídrido carbónico). En concreto, esta función supone recoger la sangre del organismo, pobre en oxígeno, y bombearla hacia los pulmones, donde se oxigena y libera el anhídrido carbónico; luego el corazón conduce esta sangre rica en oxígeno hacia todos los tejidos del organismo. El ciclo cardiaco El corazón está compuesto por células musculares llamadas fibras. Para que el corazón bombee la sangre a todos los órganos, sus fibras deben contraerse y relajarse. Presenta dos fases: sístole y diástole. La sístole es la fase de contracción del corazón. Durante esta fase, las aurículas se contraen y bombean sangre a los ventrículos. Una vez se hallan llenado, los ventrículos se contraen. La diástole es la fase de relajación del corazón. Durante esta fase se cierran las válvulas aórtica y pulmonar y los ventrículos se están llenando. El ciclo cardiaco se controla mediante la actividad de dos grupos de células musculares llamados nódulos o marcapasos, especializados en producir señales eléctricas de manera rítmica. El sistema de marcapados está formado por los nódulos sinoauricular y auriculoventricular. La circulación sanguínea en el corazón sucede como sigue. Primero, la sangre pobre en oxígeno y sobrecargada de anhídrido carbónico proveniente de todo el organismo llega a la aurícula derecha a través de las dos venas más grandes (las venas cavas superior e inferior) que confluyen justo antes de llegar al corazón. Cuando la aurícula derecha se llena, impulsa la sangre hacia el ventrículo derecho; cuando éste se llena, la bombea a través de la válvula pulmonar hacia las arterias 70 pulmonares para que llegue a los pulmones. En éstos, la sangre fluye a través de pequeños capilares que rodean los sacos de aire, absorbiendo oxígeno y liberando anhídrido carbónico, que luego se exhala. La sangre ya rica en oxígeno circula por las venas pulmonares hasta la aurícula izquierda.71 8.1.2.2 Los Vasos Sanguíneos Son conductos a través de los cuales viaja la sangre. Forman una compleja red de arterias y arteriolas que se encargan de transportar la sangre que sale del corazón; y de venas y vénulas que transportan la sangre de regreso al corazón. Las arterias y arteriolas se encuentran concetadas a las venas y vénulas por los capilares, que están en contacto con las células de los tejidos corporales. Las paredes de las arterias y de las venas constan de tres capas de tejido y una cavidad interna por la que sigue la sangre. La capa externa está formada por tejido conectivo; la media por tejido muscular liso; y la interna por una lámina de endotelio que está en contacto con la sangre. 72 La presión sanguínea Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes internas de los vasos sangíneos. Esta presión se genera por la contracción de los ventrículos, es máxima en las arterias y se conoce como presión arterial. La lectura de la presión arterial se realiza con un instrumento llamado esfigmomanómetro, se mide en milímetros de mercurio y se expresa mediante dos números: el primero representa la presión sistólica y el segundo la presión diastóica. La presión sistólica se refiere a la presió de las arterias cuando el corazón se contrae y la presión diastólica es la presión de las arterias cuando el corazón se relaja. El valor normal de la presión arterial en un adulto sano es de 120/80. 73 8.1.2.3. La Sangre Es un tejido líquido de color rojo. Este color se debe a que uno de los tipos celulares que circula en la sangre, los glóbulos rojos, contiene un pigmento llamado hemoglobina. La sangre está formada por el plasma y las células sanguíneas. El Plasma es un líquido de color amarillo constituido por cerca de un 91% de agua y un 9% de sustancias disueltas como nutrientes, sales minerales, gases respiratorios, desechos y hormonas. Las células sanguíneas se forman en la parte interna de algunos huesos y flotan en el plasma. Son de tres tipos: glóbulos rojor o eritocitos, glóbulos blancos o leucocitos y plaquetas o trombocitos. 74 Los glóbulos rojos o eritocitos son las células sanguíneas mas abundantes. La hemoglobina que contienen es una proteína que se encarga de transportar gases respiratorios. Los glóbulos blancos o leucocitos son las células de defensa ante organismos extraños como las bacterias, los virus y los parásitos. Los leucocitos pueden ser como los neutrófilos y monocitos que destruyen organismos invasores; los linfocitos que fabrican sustancias que los atacan para impedir su propagación; y los eosinófilos y basófilos que participan en la defensa contra infecciones. Las plaquetas o trombocitos son fragmentos de células que provienen de la médula de algunos huesos. Intervienen en la coagulación de la sangre. La coagualación de la sangre Cuando un vaso sangíneo se rompe se produce un sangrado que disminuye el aporte de oxígeno y nutrientes al tejido y causa su posterior muerte. Para evitar esta situación, las células sanguíneas forman grupos llamados coágulos, que cierran la herida. Este proceso se conoce como coagulación. Tipos de circulación El corazón bombea la sangre en dos direcciones de manera simultánea: una hacia los pulmones y otra hacia los tejidos corporales. Esto garantiza que la sangre pobre en oxígeno llegue a todos los órganos para que en presencia de este gas se libere la energía contenida en nutrientes como la glucosa. El recorrido de la sangre se hace a favor de la gravedad cuando es hacia los pies, pero en contra de ella cuando retorna al corazón desde la extremidades inferiores. La sangre circula en dos recorridos: el menor o pulmonar y el mayor o sistémico. La circulación menor o pulmonar se da entre el corazón y los pulmones. El ciclo inicia con la contracción del ventrículo derecho, que envía sangre pobre en oxígeno llamada sangre venosa, a la arteria pulmonar. La arteria se divide en dos ramas que penetran los pulmones. Allí, se presenta 75 el intercambio gaseoso. Después del intercambio, la sangre oxigenada regresa por las venas pulmonares hasta la aurícula izquierda. La circulación mayor o sistémica se da entre el corazón y el resto del cuerpo. El ciclo inicia con la contracción del ventrículo izquierdo que impulsa la sangre oxigenda o arterial procedente de la circulación pulmonar hacia la arteria aorta. La sangre se distribuye a través de las arterias y las arteriolas por los distintos órganos; allí se realiza el intercambio en los capilares, es decir, se ceden el oxígeno y los nutrientes a las células que los necesitan y se recogen los desechos. 76 8.2 Patologías laborales asociadas al Sistema Cardiovascular 8.2.1 Infarto agudo de miocardio Es una situación urgente que conlleva una mortalidad elevada, y que consiste en la obstrucción brusca del paso de sangre a lo largo de una arteria coronaria con la subsiguiente muerte de la parte del corazón que es irrigada (alimentada) por dicha arteria. Sin sangre, los tejidos no reciben oxígeno y mueren. Los síntomas incluyen rigidez o dolor en el pecho, el cuello, la espalda o los brazos, así como fatiga, mareos, ritmo cardíaco anormal y ansiedad. Las mujeres son más propensas a tener síntomas atípicos que los hombres. 8.2.2 Enfermedades cerebrovasculares Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro (flujo sanguíneo cerebral o FSC) con la consecuente afectación, de manera transitoria o permanente, de la función de una región generalizada del cerebro o de una zona más pequeña o focal, sin que 77 exista otra causa aparente que el origen vascular. La enfermedad cerebrovascular trae como consecuencia procesos isquémicos (de falta de sangre) o hemorrágicos (derrames), causando o no la subsecuente aparición de sintomatología o secuelas neurológicas. La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo de la enfermedad cerebrovascular. Hemorragia subaracnoidea: es el volcado de sangre en el espacio subracnoideo, donde normalmente circula líquido cefalorraquídeo (lcr) , o cuando una hemorragia intracraneal se extiende hasta dicho espacio. afecta de 6 a 10 personas cada 100.000 por año. Hemorragia intraencefalica: es una hemorragia alrededor o dentro del mismo cerebro se llama una hemorragia cerebral ( o hemorragia intracerebral). la hemorragia causada por la ruptura o el escape de un vaso sanguíneo en el cerebro se llama una apoplejía hemorrágica (todas las hemorragias dentro del cráneo se llaman hemorragias intracraneales). Hemorragias intercraneales no traumaticas: la hemorragia intracraneal ocurre cuando de forma espontánea y súbita hay ruptura de un vaso sanguíneo dentro del cerebro ello resulta en sangrado que se acumula en el parénquima cerebral causando una repentina hipertensión intracraneal y un probable accidente cerebrovascular hemorrágico. Las 78 hemorragias intracraneales son emergencias médicas asociadas a una alta morbilidad y mortalidad. 8.2.3 Infarto cerebral Es un evento cerebrovascular causado por un proceso de isquemia, durante el cual muere parte de la masa encefálica debido a una carencia duradera en la irrigación sanguínea. Los síntomas del derrame cerebral incluyen problemas para caminar, hablar y entender; además de parálisiso entumecimiento del rostro, los brazos o las piernas. 8.2.4 Encefalopatia hipertensiva Es un síndrome neurológico agudo, caracterizado por una elevación súbita y severa de la presión arterial, asociada a signos y síntomas neurológicos rápidamente progresivos. Se caracteriza por cefalea, visión borrosa, confusión, somnolencia, a veces crisis convulsivas generalizadas o ceguera cortical. 79 8.2.5 Isquemia cerebral transitoria Breve accidente similar a un derrame cerebral que, a pesar de normalizarse en un plazo de minutos a horas, requiere de atención médica inmediata para diferenciarlo de un derrame cerebral real. Es cuando se detiene el flujo de sangre a una parte del cerebro por un breve periodo de tiempo. Un ataque isquémico transitorio puede ser una advertencia de un futuro accidente cerebrovascular. Los síntomas incluyen debilidad en un lado del cuerpo y problemas de la vista y de dicción. Son transitorios y suelen desaparecer en el transcurso de las 24 horas. 80 8.3. Recomendaciones para prevenir las patologías del Sistema Cardiovascular Una alimentación sana, rica en omega-3 y otros nutrientes que nos ayudan a mantenernos en forma es básica para un sistema circulatorio sano. Sin embargo, una buena alimentación es solo la primera de una serie de acciones que nos ayudan a estar en buena salud. Proteger nuestro corazón, el primer paso. El corazón es el órgano central del sistema circulatorio. Permite bombear la sangre para que circule por todo el cuerpo llevando los elementos necesarios para alimentar las células y recoger impurezas para eliminarlas en su paso por las arterias pulmonares. Seguir un estilo de vida equilibrado significa evitar el envejecimiento precoz de nuestros órganos y tejidos. Algunas costumbres pueden ser muy perjudiciales para nuestra salud, especialmente cuando se transforman en hábito. Para un sistema circulatorio sano es importante reducir y posiblemente evitar: Tabaco Alcohol Alimentos con sal en exceso 81 Alimentos ricos en grasas saturadas en exceso Alimentos industrializados, ricos en conservantes, grasas y azúcares refinados Alimentos fritos Hacer una vida sedentaria Niveles muy altos de estrés 8.3.1 Recomendaciones para prevenir el Infarto agudo de miocardio 1. Lograr una alimentación saludable. Se recomienda consumir abundantes frutas y verduras, cereales integrales, carnes magras y legumbres, poca sal y azúcar. 2. No fumar, el tabaco es el principal factor de riesgo en las edades jóvenes. 3. Hacer actividad aeróbica 3 veces por semana, sin importar la edad, algunas alternativas son: correr, caminar, hacer natación o andar en bicicleta. El ejercicio es fundamental por controla todos los factores de riesgo y entrena el corazón 4. Control de la hipertensión arterial. Se controla con dieta baja en sal y con ejercicio. Las cifras de tensión óptimas se sitúan por debajo de 130/85 mmHg. Si aún no así no se consigue hará falta medicación. 5. Controlar los lípidos en la sangre. El aumento del colesterol en la sangre incrementa el riesgo de infarto de miocardio y accidentes cerebrovasculares. Controlar el colesterol requiere una dieta saludable y si fuera necesario, medicamentos apropiados. 6. Controlar el azúcar en la sangre. El exceso de azúcar en la sangre (diabetes) aumenta el riesgo de infarto. 82 8.3.2 Recomendaciones para prevenir Enfermedades cerebrovasculares 1. NO fumar, 2. Autocuidado: El estrés, la ansiedad y la falta de sueño pueden aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca. Cuídate con estos pasos: Dormir lo suficiente. La mayoría de los adultos necesitan de siete a nueve horas de sueño por noche. Controlar el estrés tomándote tiempo para relajarte todos los días. Tratar los problemas de salud mental. Pedir ayuda en caso de padecer depresión, ansiedad u otros problemas de salud. Realiza una visita médica anual. Haz una cita con tu médico para un control anual de rutina. 3. Hacer ejercicio por lo menos 30 minutos al día. 4. Mantener un peso saludable comiendo alimentos sanos y consumiendo porciones pequeñas. 83 5. Controlar la presión arterial y niveles de colesterol (total, HDL, LDL y triglicéridos) y de azúcar en la sangre. 8.3.3. Recomendaciones para prevenir el Infarto cerebral 1. Reduzca su presión sanguínea. La presión alta o la hipertensión, es el principal factor contribuyente para el riesgo de infartos cerebrales tanto en los hombres como en las mujeres. La meta para la mayoría de las personas debe ser la de mantener una presión sanguínea de menos de 120/80. 2. Tener diabetes o “pre-diabetes”, puede dañar los vasos sanguíneos con el tiempo, aumentando la probabilidad de que se formen coágulos y así aumentando su riesgo para 84 los infartos cerebrales. Monitoree su nivel de azúcar en la sangre como lo indique su médico y haga los ajustes necesarios a su dieta y a sus medicamentos. 3. Siga una dieta saludable. Escoja alimentos tales como vegetales, frutas, productos de granos enteros y productos lácteos sin grasa o bajos en grasa, según recomiendan los médicos y los nutricionistas. 4. Limite el consumo de alcohol. Las personas que beben demasiado durante la edad media tienen un riesgo de un tercio más alto para los infartos cerebrales, en comparación con los que toman con moderación. 5. No fume . Los fumadores tienen tres veces mayor probabilidad de sufrir un infarto cerebral que los que no fuman porque los químicos que provienen del tabaco aumentan su riesgo de tener la presión más alta y el colesterol más alto. Esos químicos pueden aumentar la probabilidad que las paredes de la arterias sufran daños y la tendencia de la sangre de formar coágulos. 85 8.3.4. Recomendaciones para prevenir la Encefalopatía hipertensiva 1. Realizar ejercicio físico un mínimo de tres veces por semana, mantente activo, camina, olvida el ascensor, baja una parada de autobús antes. No te quedes en el sofá 2. Mantén un peso equilibrado. 3. Cuidar la alimentación, añadir más vegetales frescos y menos grasas. Disminuye la ingesta de sal. 4. Modera consumo alcohol, como máximo una copa de vino diaria. No fumar. 5. Controlar los niveles de tensión arterial y de colesterol. 6. Si eres diabético, llevar un control de las cifras de glucosa y siguer las recomendaciones del médico. 86 8.3.5 Recomendaciones para prevenir la isquemia cerebral 1. Vigilar la tensión arterial: la hipertensión es el riesgo más importante. Tener la tensión alta puede incrementar hasta 5 veces el riesgo a padecer una isquemia o una hemorragia cerebral. 2. Controlar el colesterol: esto ayuda a mantener la salud de nuestras arterias y, por tanto, evitar el ictus. Vigilar la dieta, potenciando alimentos ricos en fibra y vitaminas y limitando grasas animales. 3. Prevenir la diabetes: es un factor de riesgo importante dado que acelera el proceso de envejecimiento vascular, afectando a todos los vasos del organismo. Intenta mantener un peso razonable y limitar los azúcares refinados (dulces). 4. Hacer ejercicio: esto protege a las arterias del cerebro y del corazón. Con 25 minutos al día de actividad física moderada podrás reducir significativamente el riesgo de padecer una isquemia cerebral. 5. No fumar: dejar de fumar y controlar el consumo de alcohol debe ser una de nuestras
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