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Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 2020 Guía TP N°9 Generalidades de huesos y articulaciones. Pág.2 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Guía de TP N°9 Generalidades de huesos y articulaciones Objetivos generales 1. Introducir al estudiante en el estudio de los huesos y articulaciones del cuerpo humano. 2. Reconocer al sistema osteoarticular dentro de los sistemas orgánicos del cuerpo. Objetivos de aprendizaje • Identificar las estructuras del sistema esquelético y articular. • Describir las principales funciones que tienen los huesos y articulaciones en el cuerpo humano. • Definir y comparar los principales huesos del organismo. • Reconocer los principales accidentes o detalles óseos. • Describir los principales tipos de cartílagos que forman parte del esqueleto humano. • Definir y comparar las principales articulaciones del cuerpo humano. • Relacionar los ejes y planos anatómicos aprendidos en la guía de TP N.º 1 con los distintos tipos de movimientos articulares. Contenidos Sistema esquelético y articular. Concepto. Funciones. Huesos. Tipos, clasificación según su forma. Vascularización e inervación. Articulaciones. Concepto, clasificación funcional y estructural. Tipos de articulaciones. Grados de movilidad en relación a ejes y planos anatómicos. Bibliografía 1. Moore K, Daley F, Agur A, Anatomía con orientación clínica (7º ed.) Barcelona. Lippincott, Williams & Wlikins (2014). 2. Latarjet M, Ruiz Liard A, Pró, E Anatomía Humana (4ed.) Editorial Médica Panamericana (2004). 3. Pró E. Anatomía Clínica (2° ed.). Editorial Médica Panamericana (2013) Pág.3 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Guía de lectura dirigida 1. ¿A qué se denomina sistema esquelético? Identifique sus estructuras. 2. Describa cómo está compuesto el esqueleto axial y apendicular. 3. ¿Cuántos huesos tiene el esqueleto óseo de un adulto y cómo se distribuyen? 4. ¿Cómo clasificaría a los huesos según su forma? 5. Defina el concepto de accidente o detalle óseo ¿en qué lugar aparecen en el organismo? 6. ¿Cuáles son las principales funciones del hueso? 7. ¿Describa la estructura macroscópica de los huesos? 8. ¿Qué tipo de cartílagos forman parte del sistema esquelético? 9. ¿Qué es una articulación? ¿cuáles son sus funciones? 10. Describa la clasificación de las articulaciones teniendo en cuenta su movilidad y el modo en que articulan. 11. Integre los conceptos de ejes y planos anatómicos con los distintos movimientos articulares. Actividades de aprendizaje 1. Describa los componentes del sistema esquelético. 2. ¿Cómo puede dividir el esqueleto? Describa su composición. 3. ¿Cómo se distribuyen los huesos en el cuerpo humano? Haga un resumen con el número de huesos correspondientes al esqueleto de un adulto. ¿Existen diferencias con un esqueleto en desarrollo? Fundamente. Pág.4 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Recuerden la clasificación de los huesos según su forma, de acuerdo al predominio de la longitud, ancho o espesor. Huesos largos: su longitud predomina más que su anchura y grosor. Este tipo de huesos tiene dos extremos y un cuerpo. Los extremos denominados epífisis y el cuerpo diáfisis. Ej.: húmero, fémur, radio, cúbito, etc. Huesos cortos: son huesos pequeños donde su longitud, grosor y anchura son casi iguales entre sí. Ej.: huesos del carpo o muñeca, tarso o tobillo. Huesos planos: son aquellos huesos en que el ancho y el largo son predominantes sobre el grosor, son delgados, son 2 corticales que están unidos por hueso esponjoso. Ej.: costillas, esternón, escápula, y algunos del cráneo. Huesos irregulares: son huesos que no tienen dominio de ninguna de sus dimensiones, por tener formas muy complejas. Ej.: etmoides, esfenoides, vértebras. Los huesos denominados supernumerarios o accesorios son huesos “extras”, inconstantes, que se desarrollan a partir de centros de osificación adicionales y se pueden observar con cierta frecuencia en las suturas craneales (huesos suturales). Es importante tenerlos en cuenta para no confundirlos con fragmentos óseos en estudios de diagnóstico por imagen. Los accidentes, reparos o detalles óseos son irregularidades de la superficie de los huesos que se producen en respuesta a fuerzas o tensiones tendinosas, ligamentarias, aponeuróticas y fasciales que soporta la superficie ósea. Allí se deposita hueso nuevo El hombre es un vertebrado que posee un endoesqueleto osteocartilaginoso y membranoso, que integra el conjunto de estructuras rígidas del cuerpo y permiten su movilidad. Figura 1. Tipos de hueso. A. Hueso largo, húmero. B. Hueso plano, escápula. C. Hueso corto, calcáneo. D. Hueso irregular, vértebra. Pág.5 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 formando las excrecencias, en cambio la compresión sobre una superficie ósea produce depresión. Proyecciones, protrusiones, excrecencias, eminencias o apófisis se usan como sinónimos. Los reparos óseos predominan en los huesos adultos, prácticamente no están presentes al momento del nacimiento. Se encuentran donde se insertan los tendones, ligamentos, fascias, o donde pasan vasos o nervios adyacentes al hueso o lo penetran. Pueden ser articulares o extraarticulares. 4. Complete el siguiente cuadro con la descripción del accidente óseo y un ejemplo. Salientes articulares Salientes extraarticulares Capítulo: Tuberosidad: . Cabeza: Tubérculo: Cóndilo: Cresta: Cara articular: Epicóndilo: Proceso espinoso Maléolo: Pág.6 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Figura 2. Accidentes de la superficie y partes de los huesos. 5. Describa los siguientes detalles óseos, mencionando algún ejemplo. a) Tróclea: b) Línea: c) Trocánter: d) Cavidad: e) Fosa: f) Surco: g) Foramen u orificio: 6. Mencione las principales funciones que cumplen los huesos. Pág.7 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 7. ¿Cómo puede explicar el dolor agudo que produce una fractura ósea? 8. ¿Qué características tienen los cartílagos del sistema esquelético? De ejemplos de su ubicación. Articulaciones Las articulaciones son medios de unión o conexiones entre dos o más huesos. Una articulación simple es aquella articulación en la que intervienen solamente dos huesos. Un complejo articular (articulación compuesta) es una articulación en la que intervienen más de dos huesos. Las articulaciones se pueden diferenciar según: 1. Grado de movilidad: móviles, semimóviles e inmóviles. 2. El tipo y la disposición del tejido que se interpone entre las superficies articulares. Estos tejidos interóseos pueden presentar continuidad (en este caso las articulaciones se denominan sinartrosis (del griego syn: junto a; arthros. articulación) o ser discontinuo y presentar una cavidad articular con líquido sinovial (diartrosis del griego dia: separa). Las sinartrosis son uniones entre huesos mediante tejido conectivo sólido o semisólido y se clasifican de acuerdo con el tejido conectivo principal que compone la articulación. 1. Articulaciones fibrosas, por tener tejido fibroso interpuesto. 2. Articulaciones cartilaginosas, por tener cartílago interpuesto. 3. Articulaciones óseas, por tener tejido óseo interpuesto. Articulaciones fibrosas (sinfibrosis): 1. Sindesmosis (del griego syn: junto a; desmos: lazo). Los huesos se encuentran unidos por fibras elásticas o de colágeno, alineadas en paralelo, adoptando la forma de una Pág.8 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 banda o cinta (ligamento). Ejemplo: acromion-apófisis coracoides, ligamento estilohioideo 2. Membranas interóseas. lámina de tejidoconectivo fibroso interpuesto entre los huesos. Ej. membrana interósea radiocubital 3. Gonfosis o sindesmosis dentoalveolar (entre raíz del diente y alvéolo). 4. Suturas: huesos unidos por tejido fibroso de fibras cortas. (entre huesos del cráneo). Sutura plana: superficies planas y lineales (p. ej. huesos nasales). Sutura escamosa: superficies talladas en bisel (p.ej. hueso temporal- hueso parietal). Sutura dentada: presentan engranamientos o dientes que encajan entre sí (p.ej. hueso frontal- hueso parietal). Sutura aserrada: p.ej entre los huesos parietales. Esquindilesis: superficie en forma de cresta que se articula con una ranura (p. ej. articulación entre vómer y esfenoides). Figura 3. Articulaciones fibrosas Pág.9 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Articulaciones cartilaginosas: En este tipo de articulaciones, las superficies articulares poseen cartílago hialino fibrocartílago, que se interponen entre ambos huesos. Sincondrosis: tienen cartílago hialino. p. ejemplo articulaciones condrocostales y el cartílago epifisario (articulación transitoria). Sínfisis: presentan fibrocartílago interpuesto entre las superficies articulares. Ejemplo: discos intervertebrales y sínfisis pubiana. Figura 4. Articulaciones cartilaginosas Articulaciones óseas (sinostosis): Tejido óseo interpuesto. Completamente inmóviles. Ejemplo: esfenoides y occipital. Articulaciones sinoviales (diartrosis): Presentan cavidad articular con líquido sinovial una cápsula articular fibrosa. Las superficies articulares están revestida por cartílago hialino. Son móviles. Pág.10 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 De acuerdo a la forma que presentan sus superficies articulares se clasifican: 1. Articulación plana o artrodia: las superficies planas, sus movimientos por deslizamiento. Ejemplo. articulaciones intercarpianas, intertarsianas. 2. Articulación gínglimo, en bisagra o troclear: las superficies articulares tienen forma de polea. Ejemplo: articulación humerocubital. 3. Articulación trocoide o en pivote: un proceso cilíndrico, redondeado gira dentro de un anillo. Ejemplo articulación atlantoaxial media. 4. Articulaciones elipsoidales (condílea): las superficies articulares son elipsoidales (ovoideas) una cóncava y otra convexa. Ejemplo: articulación radiocarpiana. Existen dos variantes: la bicondílea: que tiene dos superficies convexas elipsoidales (cóndilos). Ejemplo la articulación temporomandibular.y la bicondílea doble: dos conidios de una epífisis, se enfrentan a dos superficies articulares prácticamente planas. Ejemplo: articulación femerotibial 5. Articulación en silla de montar o por encaje recíproco, sellar o selar: Las superficies articulares son de la siguiente manera: una es cóncava en un eje y convexa en el eje perpendicular. Cada superficie tiene una forma de una silla de montar a caballo. Ejemplo: articulación trapeciometacarpiana Figura 5. Articulaciones sinoviales Pág.11 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 6. Articulación esferoidea (enartrosis): superficies articulares esféricas. Una de ellas es convexa y se enfrenta a la excavación de otra superficie, que es cóncava. Ejemplo articulación escapohumeral. 8. Describa las funciones principales que desempeñan las articulaciones. Consideraciones generales sobre los movimientos articulares Los movimientos de los huesos de una articulación se pueden interpretar como rotaciones alrededor de ejes ortogonales y como desplazamientos en los planos que son perpendiculares a estos ejes. Dicho de otra manera, cada uno de los tres planos anatómicos (frontal o coronal, sagital o anteroposterior y transversal o axial) tiene un eje asociado que pasa perpendicularmente a través del cuerpo. Un movimiento articular se produce en un plano y alrededor de un eje. Figura 6. Tipos de articulaciones sinoviales. Pág.12 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 La cantidad de ejes alrededor de los cuales se pueden mover las partes de una articulación constituyen los grados de libertad de ésta. Entonces tenemos: a. Articulación uniaxial (se mueve alrededor de un solo eje). Ejemplos: articulación gínglimo o en bisagra o troclear. (tienen movimientos de flexión y extensión en un eje transversal) y la articulación trocoide o en pivote se mueve en un solo eje de disposición longitudinal (movimiento de rotación). b. Articulación biaxial (se mueve alrededor de dos ejes). Ejemplos: Articulación elipsoidea o condílea. Articulación en silla de montar. c. Articulación triaxial o multiaxiales: (se mueven alrededor de tres ejes o más) Ejemplos: articulación esferoidea o enartosis. 9. Completar las oraciones siguientes. Los movimientos de ………………… y …….………..… .se llevan a cabo en un plano frontal alrededor de un eje sagital. En cambio, los movimientos de …………..……. y ………….…..… se producen en un plano sagital alrededor de un eje transverso. La …………………… se produce en un plano transversal alrededor de un eje vertical. 10. Investigue en la bibliografía recomendada y mencione dos ejemplos de articulaciones multiaxiales. y dos ejemplos de articulaciones uniaxiales. Nombre el tipo de tejido interpuesto en la articulación y lo movimientos o grados de libertad de la articulación.
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