Rodríguez Perales Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello pdf LEONES POR LA SALUD

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Otorrinolaringología
y cirugía de cabeza
y cuello
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DR. MARCOS ANTONIO RODRÍGUEZ PERALES
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Miembro de la Academia Mexicana de Cirugía
Jefe del Servicio de Otorrinolaringología
Jefe del Departamento de Cirugía de Especialidades, Hospital Central Militar, México, D.F.
Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
Jefe del curso de Especialización y Residencia de ORL y CCC, Hospital Central Militar, México, D.F.
Profesor Titular de la Cátedra de ORL y CCC de la Escuela Médico Militar, México, D.F.
Práctica privada, Hospital Ángeles Mocel, México, D.F.
Presidente Electo de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología
y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C. (Gestión 2008-2009)
DR. FRANCISCO JAVIER SAYNES MARÍN
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, 
Médico Adscrito al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX
Práctica privada, Hospital Ángeles Metropolitano, México, D.F.
Secretario de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología
y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C. (Gestión 2008-2009)
DR. GUILLERMO R. HERNÁNDEZ VALENCIA
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Miembro de la Academia Mexicana de Cirugía
Jefe del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Juárez de México,
y Profesor Titular del curso de especialidad de Otorrinolaringología, Hospital Juárez de México. México, D.F.
Coordinador Académico de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología
y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C. (Gestión 2008-2009)
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
Otorrinolaringología
y cirugía de cabeza
y cuello
Editor sponsor: Camilo Heras Martínez
Supervisor de edición: Ansberto Horacio Contreras Colin
Supervisor de producción: José Luis González Huerta
Composición y formación: Fotografi c & Diseño
OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra,
por cualquier medio, sin la autorización escrita del editor.
DERECHOS RESERVADOS © 2009 respecto a la primera edición por
McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE C.V.
A subsidiary of The McGraw-Hill Companies, Inc.
Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso 17, Colonia Desarrollo Santa Fe,
Delegación Álvaro Obregón
C.P. 01376, México, D. F.
Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. Núm. 736
ISBN 10: 970-10-6683-9
ISBN 13: 978-970-10-6683-6
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Impreso en México Printed in Mexico
The McGraw-Hill Companies
NOTA
La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán cambios en la 
terapéutica. El (los) autor (es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosi! cación medicamentosa sean 
precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios 
en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la preparación de la obra garantizan que 
la información contenida en ella sea precisa o completa; tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los 
resultados que con dicha información se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera 
particular, habrá que consultar la hoja informativa que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la 
información de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones 
para su administración. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente. También 
deberá consultarse a los laboratorios para recabar información sobre los valores normales.
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v
Coordinadores generales de la obra
DR. JESÚS ABEL MENDOZA GARCÍA
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Central Militar, México, D.F.
DR. FRANCISCO JAVIER RIVERA PESQUERA
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello,
Hospital General de Querétaro, Secretaría de Salud.
Profesor Titular de Otorrinolaringología, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro, Qro.
DR. FERNANDO MARTÍN BIASOTTI
Radiología e Imagen
Médico adscrito al servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Fundación Conde de la Valenciana I.A.P.
Práctica privada: Unidad de Radiodiagnóstico (Director), México, D.F.
vii
Dr. Héctor Aguirre Mariscal
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Servicio de Otorrinolaringología Pediátrica,
Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS, México
Dr. Federico Álvarez Balbas
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe de servicio y Profesor titular de la residencia de
Otorrinolaringología del Hospital de Especialidades
de Puebla, IMSS, Puebla, México
Dr. Hiram Álvarez Neri
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al Servicio de Otorrinolaringología
y Cirugía de Cabeza y Cuello 
Hospital Infantil de México “Federico Gómez”, México
Dr. Juan Andrade Pradillo
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Hospital General de México, O. D.
Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de
Cabeza y Cuello, México
Dr. Fernando F. Arcaute Velázquez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Director, Escuela Militar de O! ciales de Sanidad,
México
Dra. Coral Arminio Barrios
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Subdirectora Médica del Hospital Regional, ISSSTE,
Puebla, México
Profesora de pregrado de la Cátedra de ORL, Universidad 
Popular Autónoma de Puebla, Puebla, México
Dr. Jorge Arrachavaleta
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Profesor de pregrado y posgrado en Otorrinolaringología, 
Monterrey, Nuevo León, México
Dr. José R. Arrieta Gómez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 
México
Dr. Rigoberto Astorga del Toro
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al Servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital “Dr. Valentín Gómez Farías”, ISSSTE,
Guadalajara
Presidente del Colegio de Otorrinolaringólogos y
Cirujanos de Cabeza y Cuello del Estado de Jalisco, 
A.C. (2008-2009)
Profesor adjunto de posgrado en la especialidad de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello,
Universidad Autónoma de Guadalajara, Jalisco, México
Dr. Lorenzo Balderas
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del servicio de Anestesiología, Hospital Central
Militar, México
Dra. Kenia Yanira Baños Hernández
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, México
Dra. Alejandra del Carmen Bañuelos Arias
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, México
Dr. Raúl Gerardo Barrios Márquez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del servicio de Otorrinolaringología, Centro Médico 
Naval, México
Dr. Mario Antonio Barrón Soto
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 
México
Colaboradores
viii
Dr. Miguel Ángel Betancourt Suárez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dra. Claudia Beatriz Bönner Osorio
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Profesora adjunta a la UMAE T-1, IMSS,
León, Guanajuato, México
Dr. Daniel Bross Soriano
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Director Editor de la Revista Anales de
Otorrinolaringología Mexicana, México
Dra. Luz Arcelia Campos Navarro
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Jefa delServicio de Otorrinolaringología Pediátrica,
Centro Médico “La Raza”, IMSS, México
Dra. Ivonne Cárdenas Velásquez
Audióloga y Otoneuróloga
Médica adscrita al Servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital Juárez de México, México
Dr. Sergio Caretta Barradas
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología,
Hospital Central Militar, México
Dr. Martín Castañeda de León
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del servicio de Otorrinolaringología,
Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos”, ISSSTE, 
México
Dr. Ernesto Conde Vázquez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología de 
Adultos del Centro Médico “La Raza”, IMSS, México
Dr. Gonzalo Corvera Behar
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Presidente de la Asociación Mexicana para la Audición 
“Ayúdanos a oír”, A.C.
Consultante, Hospital General “Dr. Manuel Gea
González”, México
Dra. Heloisa Coutinho De Toledo
Audióloga y Otoneuróloga
Departamento de Neurootología del Instituto Nacional de 
Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, 
México
Dr. Joel Cruz Hernández
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del Servicio de ORL del Centro Médico Nacional
“20 de Noviembre”, ISSSTE, México
Dr. Carlos Cuilty Siller
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, 
Monterrey, Nuevo León, México
Dra. María Chávez Méndez
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello,
Veracruz, México
Dra. Graciela Chávez Ramírez
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Médica adscrita del Hospital Juárez, México
Dr. Rogelio Marco Antonio Chavolla Magaña
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del servicio de Otorrinolaringología del
Hospital General de México
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
Profesor de pregrado y posgrado de la Facultad de
Medicina, UNAM, México
Dr. Manuel de Hoyos Elizondo
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe de Servicio, Hospital Regional, ISSSTE,
Monterrey, Nuevo León, México
Maestro de pregrado de Otorrinolaringología, ITESM, 
Monterrey, Nuevo León, México
Dr. Héctor de la Garza Hesles
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Ex profesor de pregrado y posgrado en Otorrinolaringología
Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle, 
México
Dr. Carlos de la Torre González
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del servicio de Otorrinolaringología del Hospital 
Infantil de México, México
Dra. Ma. del Carmen del Ángel Lara
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital Juárez, México
Dra. Olga Delgadillo Díaz
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello,
Estado de México, México
Dr. Javier Dibildox Martínez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Profesor titular de la Cátedra de Otorrinolaringología
Investigador grado V desde 1982 a la fecha, Facultad de 
Medicina, Universidad Autónoma de San Luis Potosí
Médico adjunto y jefe del servicio de Otorrinolaringología 
desde 2000 a la fecha, Hospital Central “Dr. Ignacio 
Morones Prieto, San Luis Potosí, México
Colaboradores
ix
Dr. Rafael Espinoza Ulloa
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del servicio de Otorrinolaringología del Hospital 
General, Hermosillo, Sonora, México
Dr. Germán E. Fajardo Dolci
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
Miembro de la Academia Nacional de Medicina
Miembro de la Academia Mexicana de Cirugía, México
Dr. Jaime Fernández Espinoza
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dra. María Guadalupe Fernández Olvera
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología y 
Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Central
“Dr. Ignacio Morones Prieto”, San Luis Potosí,
México
Dra. Beatriz Galeana Sánchez
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, México
Dr. Francisco Gallardo Ollervides
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología,
Hospital Central Militar, México
Dr. Miguel Ángel García García
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dra. Mauricette García Herrera
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Médica adscrita al Hospital Regional PEMEX,
Ciudad del Carmen, Campeche, México
Dr. León Felipe García Lara
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX, 
México
Dr. Jesús Abel García Mendoza
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital Central Militar, México
Dr. Rafael García Palmer
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
Profesor del curso de posgrado en Otorrinolaringología
Hospital Español de México, México
Dr. Marco Antonio Garduño Anaya
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito, Hospital Regional “Lic. Adolfo López 
Mateos”, ISSSTE, México
Dra. Rebeca Gil García
Oncóloga del Hospital Juárez de México, México
Dr. Fernando Gómez Acosta
Cirujano Oncólogo
Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello Centro 
Médico Nacional ”Siglo XXI”, IMSS, México
Dr. Baltazar González Andrade
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, 
Monterrey, Nuevo León, México
Dr. Erasmo González Arciniega
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,
Toluca, Estado de México, México
Dr. Armando González Romero
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
Profesor de pregrado y posgrado en Otorrinolaringología, 
Guadalajara, Jalisco, México
Dr. Jorge Glicerio González Sánchez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe de enseñanza e investigación
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología y 
Cirugía de Cabeza y Cuello
Hospital Regional “Dr. Valentín Gómez Farías”, ISSSTE, 
Guadalajara, Jalisco
Profesor adjunto de posgrado en Otorrinolaringología, 
Universidad de Guadalajara, Jalisco, México
Dr. Enrique Granados Sandoval
Especialista en radiología e imagen
Dra. Martha Patricia Guinto Balanzar
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital General Núm. 1 “Dr. Carlos MacGregor
Sánchez Navarro”
Profesora titular de Otorrinolaringología,
Facultad de Medicina, UNAM, México
Dr. José Ángel Gutiérrez Marcos
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 
México
Colaboradores
x
Dra. Carolina Gutiérrez Sánchez
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, México
Dr. Gerardo Gutiérrez Santos
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr. Joel Heras Espinosa
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, 
Cuautla, Morelos, México
Dr. Francisco Hernández Mendiolea
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al Departamento de Otorrinolaringología,
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
“Manuel Velazco Suárez”, México
Dr. Francisco Hernández Orozco
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 
México
Dr. Mario Sabas Hernández Palestina
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Subdirector de Otorrinolaringología del Instituto
Nacional de Rehabilitación, México
Dr. Sergio Horacio Hernández Paz
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe de servicio, Centro de Cirugía Ambulatoria del
Hospital “1o. de Octubre”, ISSSTE, México
Dr. GuillermoHernández Valencia
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe de Servicio de Otorrinolaringología del
Hospital Juárez de México
Profesor titular de la especialidad de Otorrinolaringología
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 
México
Dra. Miriam Herrera Chávez
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello,
Querétaro, México
Dr. Ramón Hinojosa González
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr. Ramón Horcasitas Pous
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología
Hospital Infantil del Estado de Chihuahua, México
Dr. Ángel Daniel Huerta Delgado
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito a la Clínica de trastornos del sueño
Facultad de Medicina, UNAM, México
Dr. Carlos Guillermo Iglesias Ramos
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dra. Katherine Jáuregui Renaud
Especialista en Audiología y Otoneurología
Investigadora Titular del Instituto Mexicano del Seguro 
Social
Unidad de Investigación Médica en Otoneurología, México
Dr. Omar Juárez Nieto
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito, Hospital Juárez de México, México
Dr. Silvio Jurado Hernández
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología,
Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS, México
Dr. Alfonso Miguel Kageyama Escobar
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología,
Unidad Médica de alta especialidad
Hospital de Especialidades del Centro Médico
Nacional “Siglo XXI”, IMSS
Profesor de pregrado y posgrado de Otorrinolaringología,
Facultad de Medicina, UNAM, México
Dr. Masao Kume Omine
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr. Alberto Labra Herrera
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito a la Clínica de trastornos del sueño,
Facultad de Medicina, UNAM, México
Dra. Ma. Lourdes Ledezma Sola
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Profesora de pregrado de la Escuela Superior de Medicina 
del Instituto Politécnico Nacional, México
Dr. Maurizzio Levirato
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Instituto de Otología “García-Ibáñez”, Barcelona,
España
Dra. Célida Lomelí Fajardo
Especialista en Audiología y Otoneurología,
Hospital Corporativo Satélite, México
Colaboradores
xi
Dr. Adelaido López Chavira
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología,
Hospital Central Militar, México
Dr. Eduardo López Demeritus
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Profesor de la Clínica de Otorrinolaringología,
Escuela de Medicina del Centro Universitario de
Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”
Coordinador del servicio de Otorrinolaringología de la 
Cruz Verde Municipal de Guadalajara, Jalisco, México
Dr. Fausto López Infante
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr. Eduardo López Lizárraga
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Departamento de Clínicas Quirúrgicas del Centro
Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad 
de Guadalajara
Presidente honorario de la Sociedad de
Otorrinolaringología del Centro Médico Nacional de 
Occidente
Profesor titular de pregrado y posgrado de la Cátedra de 
Otorrinolaringología, Facultad de Medicina del
Centro Universitario de la Salud de la Universidad de 
Guadalajara, Jalisco, México
Dr. Jaime López López
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 
México
Dra. Karina López Sanabria
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital General Xoco, México
Dr. Fausto López Ulloa
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr. Luis Guillermo Lozano Muela
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología,
Unidad de Atención Ambulatoria del IMSS,
Chihuahua, México
Dr. Luis G. Martín Armendáriz
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Académico de Número, Academia Mexicana de Cirugía
Otorrinolaringólogo, Centro de Especialidades Médicas 
“Dr. Rafael Lucio” del Estado de Veracruz, Xalapa
Profesor de ORL, Universidad Veracruzana, Veracruz, 
México
Dra. Martha Lilia Martínez Servín
Especialista en Audiología y Otoneurología
Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX, 
México
Dr. Alfredo Mascareño Gaxiola
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,
Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”,
ISSSTE, Culiacán, Sinaloa, México
Dr. Juan Jorge Mendoza Ruiz
Especialista en Radiología e Imagen
Dr. Javier Monhue Woo Muñoz
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología
y Oculoplástica, Hospital Fundación Conde de la
Valenciana I.A.P., México
Dr. David Montes de Oca Rosas
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Miembro de Número de la Academia Mexicana de Cirugía
Vocal adjunto del Cuadro Básico de Medicamentos, 
IMSS, México
Dr. Mauricio Morales Cadena
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Coordinador del Curso de posgrado del Hospital Español 
de México, México
Dr. Mario Alberto Morales Rivera
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dra. Cecilia Moreno Betancourt
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, 
México
Dr. Rubén Moreno Padilla
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del servicio de Otorrinolaringología, Centro Médico 
Nacional “La Raza”, IMSS, México
Dr. Roberto Navarro Burciaga
Especialista en Radiología e Imagen
Dr. Guillermo Navarro Santos
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,
Irapuato, Guanajuato, México
Colaboradores
xii
Dr. Edgard Novelo Guerra
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
Delegado ejecutivo de la IFOS por Norteamérica y el 
Caribe, México
Dr. Sergio Ochoa Rico
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al Hospital General Regional Núm. 25, 
“General Ignacio Zaragoza”, IMSS, México
Dr. Jorge Olivares Escutia
Cirugía Plástica y Reconstructiva, México
Dr. Gustavo Origel Quintana
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del servicio de Otorrinolaringología del Hospital 
General Regional del IMSS, León, Guanajuato
Profesor titular del curso de Otorrinolaringología
León, Guanajuato, México
Dra. Araceli Ortiz Reyes
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Hospital General “1o. de Octubre”, ISSSTE, México
Dr. Moisés Pacheco Ramírez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología,
Hospital Central Militar, México
Dra. Marité Palma Díaz
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
“Dr. Manuel Velazco Suárez”, México
Dr. Carlo Pane Pianese
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del Departamento de Neurootología del Instituto 
Nacional de Neurología y Neurocirugía
“Dr. Manuel Velasco Suárez”
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 
México
Dr. Jorge Paquot Chico
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del Departamento de Otorrinolaringología del
Hospital del Estado de Chihuahua, México
Dr. Ramón Pardo Martínez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, 
México
Dr. Fernando Pineda Cásarez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello 
Jefe de servicio del Hospital Regional “Gral. Ignacio
Zaragoza”, ISSSTE
Profesor titular de pregrado y posgrado en la especialidadde Otorrinolaringología, F.E.S “Zaragoza”, UNAM, 
CICS, IPN.
Profesor titular del curso de posgrado de la especialidad 
de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello 
de la Universidad La Salle, México
Dr. Edmundo Javier Plauchu Alcántara
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al CIS, ISSSTE, Pátzcuaro, Michoacán, 
México
Dr. Arturo Ramírez García
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del 
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias 
(INER), México
Dr. Fernando Juan Ramírez Oropeza
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Profesor de pregrado y posgrado en Otorrinolaringología, 
Universidad de Puebla, México
Dr. Francisco Javier Rivera Pesquera
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología y 
Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital General de
Querétaro, Secretaría de Salud
Profesor titular de Otorrinolaringología, Facultad de
Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro, México
Dra. Victoria Rivero de Jesús
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello,
Instituto de Otología “García-Ibáñez”, Barcelona, España
Dr. Antonio Robles Avilés
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del 
Centro Médico Naval, México
Dr. Marcos Antonio Rodríguez Perales
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del servicio de Otorrinolaringología, Hospital
Central Militar
Miembro de la Academia Mexicana de Cirugía
Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 
México
Dr. Fernando Romero Fernández
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Colaboradores
xiii
Dr. Juan Rosas Peña
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Coordinador del Servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital Regional Núm. 1 “Dr. Carlos McGregor
Sánchez Navarro”, IMSS, México
Dr. Juan Eugenio Salas Galicia
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Profesor titular de Otorrinolaringología, Facultad de
Medicina, Universidad Autónoma de Veracruz, Villa 
Rica, Veracruz, México
Dr. Alain Sánchez Vázquez del Mercado
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital Juárez de México, México
Dr. Francisco Javier Saynes Marín
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX, 
México
Dr. José Schimelmitz Idi
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del 
Instituto Nacional de Rehabilitación, México
Dr. Saúl Serrano Cuevas
Otorrinolaringólogo especialista en alergias e infecciones 
de las vías respiratorias
Jefe del gabinete de rinitis alérgica del Hospital Central 
Militar, México
Dr. Mario Tamez Velarde
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX, 
México
Dr. Arturo Torres Valenzuela
Médico Audiólogo, Hospital de Especialidades, Centro 
Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS, México
Dr. Ricardo Torres Vasconcelos
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,
Naucalpan, Estado de México, México
Dr. José Luis Treviño García
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Presidente de la Federación Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 
A.C., 2007-2009, Monterrey, Nuevo León, México
Dr. Guillermo Eduardo Valdivieso Cárdenas
Especialista en Radiología e Imagen
Dr. Francisco Alberto Vallejo López
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito, Hospital Centro Médico de Xalapa,
Veracruz, México
Dr. Alejandro Martín Vargas Aguayo
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del servicio de Otorrinolaringología,
Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS,
México
Dr. José Luis Vargas Jiménez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Jefe del servicio de Otorrinolaringología, Hospital Central 
Norte, PEMEX, México
Dra. Verónica Vázquez Ballesteros
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital Materno-Infantil ISSEMYM,
Toluca, Estado de México,
México
Dr. Ivan Vega González
Especialista en Radiología e Imagen
Dr. Jaime Vera Domínguez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, 
México
Dr. Víctor Eduardo Vera Martínez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
Presidente de la Sociedad Iberolatinoamericana de
Otorrinolaringología
Secretario Académico del Congreso Panamericano de la 
Asociación Panamericana de Otorrinolaringología y 
Cirugía de Cabeza y Cuello, México
Dr. Luis Victoria Vera
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del 
Hospital Central Militar, México
Dr. Gustavo Adolfo Villarreal Medellín
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Profesor de pregrado de Otorrinolaringología
Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de
Baja California, México
Colaboradores
xiv
Dr. Eulalio Vivar Acevedo
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología
Unidad médica de alta especialidad, Hospital de
Especialidades del Centro Médico Nacional
“Siglo XXI”, IMSS, México
Dra. Ivonne Esperanza Zayas Lara
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del 
Centro Médico Naval, México
Colaboradores
xv
Contenido
PRIMERA SECCIÓN
Conocimientos básicos
TEMA 1
Embriología
CAPÍTULO 1
Nariz y senos paranasales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Dr. José Schimelmitz Idi
Dr. Daniel Bross Soriano
CAPÍTULO 2
Oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Dr. Omar Juárez Nieto
CAPÍTULO 3
Glándulas salivales y tiroides . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Dr. Rafael Espinosa Ulloa
CAPÍTULO 4
Cavidad oral, faringe y laringe . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Dra. Norma Karina López Sanabria
CAPÍTULO 5
Embriología de arcos branquiales
y malformaciones del aparato branquial . . . . . . . . 13
Dra. Graciela Chávez Ramírez
TEMA 2
Anatomía
CAPÍTULO 6
Anatomía de la cara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Dr. Francisco Javier Saynes Marín
CAPÍTULO 7
Anatomía de la pirámide nasal y del tabique . . . . 22
Dra. Alejandra del Carmen Bañuelos Arias
Dr. Ernesto Conde Vázquez
CAPÍTULO 8
Pared lateral nasal y senos paranasales . . . . . . . . . 28
Dr. Juan Eugenio Salas Galicia
Dra. María Chávez Méndez
CAPÍTULO 9
Oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Dra. Marité Palma Díaz
CAPÍTULO 10
Cavidad oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Dr. Juan Rosas Peña
CAPÍTULO 11
Faringe y tráquea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Dr. Juan Rosas Peña
CAPÍTULO 12
Laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Dr. Mario Tamez Velarde
CAPÍTULO 13
Aponeurosis cervicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Dra. Verónica Vázquez Ballesteros
CAPÍTULO 14
Tiroides y paratiroides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Dra. Ivonne Esperanza Zayas Lara
CAPÍTULO 15
Pares craneales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Dr. Rigoberto Astorga del Toro
TEMA 3
Fisiología
CAPÍTULO 16
Fisiología nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Dr. Joel Cruz Hernández
xvi Contenido
CAPÍTULO 17
Fisiología de la audición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Dr. Fernando Pineda Cásarez
CAPÍTULO 18
Fisiología del equilibrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Dr. Luis Victoria Vera
CAPÍTULO 19
Glándulassalivales y deglución . . . . . . . . . . . . . . . 76
Dr. Antonio Robles Avilés
CAPÍTULO 20
Tiroides y paratiroides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Dra. María Guadalupe Fernández Olvera
CAPÍTULO 21
Fisiología de la voz y la laringe . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Dra. Claudia Beatriz Bönner Osorio
TEMA 4
Inmunología y alergia
CAPÍTULO 22
Inmunidad en padecimientos
otorrinolaringológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Dr. Saúl Serrano Cuevas
CAPÍTULO 23
Fisiopatología de las manifestaciones alérgicas
relacionadas con la otorrinolaringología . . . . . . . 89
Dr. David Montes de Oca Rosas
CAPÍTULO 24
Inmunoterapia en las enfermedades alérgicas . . . 93
Dr. Jaime López López
CAPÍTULO 25
Inmunizaciones en infecciones
del aparato respiratorio superior . . . . . . . . . . . . . . 96
Dr. Jaime López López
TEMA 5
Farmacología en otorrinolaringología
CAPÍTULO 26
Antibióticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Dr. Jorge Paquot Chico
CAPÍTULO 27
Antihistamínicos y antileucotrienos . . . . . . . . . . . 102
Dr. Javier Monhue Woo Muñoz
Dra. Mauricette García Herrera
CAPÍTULO 28
Antimicóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Dra. Olga Delgadillo Díaz
CAPÍTULO 29
Esteroides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Dr. Jesús Abel García Mendoza
CAPÍTULO 30
Antivertiginosos y hemorreológicos . . . . . . . . . . . 110
Dra. Kenia Yanira Baños Hernández
CAPÍTULO 31
Descongestivos, antitusígenos y expectorantes . . 114
Dr. Víctor Eduardo Vera Martínez
CAPÍTULO 32
Ototoxicidad y ototóxicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Dr. Francisco Hernández Orozco
Dr. Francisco Hernández Mendiolea
TEMA 6
Métodos diagnósticos en otorrinolaringología
CAPÍTULO 33
Exploración física en otorrinolaringología . . . . . . 121
Dr. Gustavo Adolfo Villarreal Medellín
CAPÍTULO 34
Exploración física y endoscópica
de nariz y senos paranasales . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Dr. Alain Sánchez Vázquez del Mercado
CAPÍTULO 35
Cavidad oral, faringe y laringe . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Dr. José Luis Treviño García
CAPÍTULO 36
Exploración física del oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Dr. Ramón Hinojosa González
TEMA 7
Estudios de gabinete en otorrinolaringología
CAPÍTULO 37
Valoración audiológica básica . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Dra. Célida Lomelí Fajardo
CAPÍTULO 38
Valoración auditiva complementaria . . . . . . . . . . . 150
Dra. Katherine Jáuregui Renaud
CAPÍTULO 39
Emisiones otoacústicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Dra. Heloísa Coutinho De Toledo
xviiContenido
CAPÍTULO 40
Electrococleografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Dra. Heloísa Coutinho De Toledo
CAPÍTULO 41
Electrodiagnóstico en parálisis facial . . . . . . . . . . 161
Dra. Heloísa Coutinho De Toledo
CAPÍTULO 42
Electronistagmografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Dra. Ivonne Cárdenas Velázquez
CAPÍTULO 43
Posturografía y potenciales
provocados miógenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Dra. Martha Lilia Martínez Servín
CAPÍTULO 44
Rinomanometría y rinometría acústica. . . . . . . . . 174
Dr. Baltazar González Andrade
CAPÍTULO 45
Polisomnografía y otros estudios del dormir . . . . 177
Dr. Alberto Labra Herrera
Dr. Ángel Daniel Huerta Delgado
CAPÍTULO 46
Videoestroboscopia y otros estudios diagnósticos
para los trastornos laríngeos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Dr. Francisco Alberto Vallejo López
TEMA 8
Estudios de imagen en otorrinolaringología
CAPÍTULO 47
Radiografía simple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Dr. Enrique Granados Sandoval
CAPÍTULO 48
Ultrasonido de cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Dr. Juan Jorge Mendoza Ruiz
CAPÍTULO 49
Medicina nuclear, tomografía por emisión
de positrones (PET) y tomografía por emisión de
positrones-tomografía computarizada (PET-CT) . 196
Dr. Iván Vega González
CAPÍTULO 50
Tomografía computarizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Dr. Enrique Granados Sandoval
Dr. Guillermo Eduardo Valdivieso Cárdenas
CAPÍTULO 51
Resonancia magnética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Dr. Guillermo Eduardo Valdivieso Cárdenas
CAPÍTULO 52
Arteriografía y radiología intervencionista
en cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Dr. Roberto Navarro Burciaga
SEGUNDA SECCIÓN
PATOLOGÍA
TEMA 9
Nariz y senos paranasales
CAPÍTULO 53
Malformaciones congénitas de nariz
y senos paranasales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Dr. Jaime Fernández Espinosa
Dr. Gerardo Gutiérrez Santos
CAPÍTULO 54
Alteraciones craneofaciales secundarias
a obstrucción de la vía respiratoria superior . . . . 234
Dr. Ricardo Torres Vasconcelos
CAPÍTULO 55
Rinitis alérgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Dr. José R. Arrieta Gómez
Dr. Héctor Manuel Prado Calleros
Dr. Juan Manuel Ortega van Beusekom
CAPÍTULO 56
Poliposis nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Dr. Germán E. Fajardo Dolci
CAPÍTULO 57
Rinitis no alérgica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Dr. Luis Guillermo Lozano Muela
CAPÍTULO 58
Desviación rinoseptal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Dr. Fausto López Ulloa
Dr. Fausto López Infante
CAPÍTULO 59
Cirugía del tabique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Dr. Arturo Ramírez García
Dr. Gabriel Tona Acedo
CAPÍTULO 60
Tratamiento quirúrgico
de los cornetes inferiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Dr. Miguel Ángel Betancourt Suárez
CAPÍTULO 61
Cirugía de la válvula nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Dr. Sergio Ochoa Rico
xviii Contenido
CAPÍTULO 62
Cirugía del lóbulo nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Dr. Fernando Juan Ramírez Oropeza
Dra. Ana Yazmín Rivera Palomo
Dr. Sergio E. Montes Mejía
CAPÍTULO 63
Cirugía del dorso nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Dr. Armando González Romero
Dr. Armando González Gutiérrez
CAPÍTULO 64
Osteotomías en cirugía de nariz . . . . . . . . . . . . . . . 289
Dr. Jorge Arechavaleta Santos
CAPÍTULO 65
Sinusitis aguda y crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Dr. Daniel Bross Soriano
Dr. José Schimelmitz Idi
CAPÍTULO 66
Micosis rinosinusal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Dr. Héctor de la Garza Hesles
CAPÍTULO 67
Complicaciones de la sinusitis . . . . . . . . . . . . . . . . 302
Dr. José Luis Vargas Jiménez
CAPÍTULO 68
Cirugía del complejo osteomeatal . . . . . . . . . . . . . 308
Dr. Edgard Novelo Guerra
CAPÍTULO 69
Patología y cirugía del seno frontal . . . . . . . . . . . . 311
Dr. Alejandro M. Vargas Aguayo
CAPÍTULO 70
Etmoidectomía intranasal y extranasal . . . . . . . . . 315
Dr. Alfredo Mascareño Gaxiola
CAPÍTULO 71
Abordajes y cirugía del seno esfenoidal . . . . . . . . . 320
Dr. Carlos Cuilty Siller
CAPÍTULO 72
Traumatismo nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
Dr. Francisco Javier Saynes Marín
CAPÍTULO 73
Traumatismo facial y fracturas craneofaciales . . . 325
Dr. Marcos Antonio Rodríguez Perales
M. M. C. Ricardo Sánchez Santana
CAPÍTULO 74
Epistaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Dr. en C. Eduardo López Lizárraga
M. en C. Eduardo López Demerutis
CAPÍTULO 75
Fístulas de líquido cefalorraquídeo . . . . . . . . . . . . 337
Dr. Eulalio Vivar Acevedo
CAPÍTULO 76
Perforaciones del tabique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
Dr. Marcos Antonio Rodríguez Perales
Dr. Jaime Vera Domínguez
CAPÍTULO 77
Manifestaciones nasales secundarias
a patología sistémica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
Dra. Martha Patricia Guinto Balanzar
CAPÍTULO 78
Cefaleas rinógenas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
Dr. Rafael García Palmer
CAPÍTULO 79Alteraciones del gusto y del olfato . . . . . . . . . . . . . 352
Dra. Miriam Elizabeth Herrera Chávez
TEMA 10
Oído
CAPÍTULO 80
Otitis externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Dra. Coral Arminio Barrios
CAPÍTULO 81
Otitis media aguda, otitis media con derrame
y tubos de ventilación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
Dra. Luz Arcelia Campos Navarro
CAPÍTULO 82
Otitis media crónica y colesteatoma . . . . . . . . . . . 369
Dr. Luis G. Martín Armendáriz
CAPÍTULO 83
Complicaciones de otitis media aguda y crónica . 373
Dr. Francisco Gallardo Ollervides
CAPÍTULO 84
Osiculoplastia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
Dr. Manuel de Hoyos Elizondo
CAPÍTULO 85
Trompa de Eustaquio y su patología funcional . . 386
Dr. Raúl Gerardo Barrios Márquez
CAPÍTULO 86
Otoesclerosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
Dr. León Felipe García Lara
CAPÍTULO 87
Barotrauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
Dra. María de Lourdes Ledesma Sola
xixContenido
CAPÍTULO 88
Traumatismo acústico y traumatismo sonoro . . . 400
Dr. Silvio Jurado Hernández
CAPÍTULO 89
Alteraciones degenerativas de la audición . . . . . . 402
Dr. Silvio Jurado Hernández
CAPÍTULO 90
Auxiliares auditivos e implantes . . . . . . . . . . . . . . . 404
Dr. Arturo Torres Valenzueta
Dra. María Rivero de Jesús
Dr. Maurizzio Lerorato
CAPÍTULO 91
Hipoacusias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412
Dr. Juan Andrade Pradillo
Dr. Fernando Arcaute Velázquez
CAPÍTULO 92
Hipoacusia súbita sensorineural idiopática . . . . . 416
Dr. Marco A. Garduño
CAPÍTULO 93
Parálisis facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
Dr. Alfonso Miguel Kageyama Escobar
CAPÍTULO 94
Cirugía de la mastoides y del oído
crónicamente infectado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Dr. Mario Hernández Palestina
CAPÍTULO 95
Malformaciones congénitas de oído externo y medio 
(síndrome de microtia-atresia) . . . . . . . . . . . . . . . . 432
Dr. Guillermo Hernández Valencia
CAPÍTULO 96
Fracturas del hueso temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Dr. Gustavo Origel Quintana
CAPÍTULO 97
Fístula perilinfática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
Dra. Cecilia Moreno Betancourt
CAPÍTULO 98
Acúfeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
Dr. Carlo Pane Pianese
CAPÍTULO 99
Lesiones traumáticas del conducto
auditivo externo y perforación traumática
de membrana timpánica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443
Dra. Ma. Silvia Coral Arminio Barrios
CAPÍTULO 100
Implantes cocleares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
Dr. Carlos de la Torre González
CAPÍTULO 101
Vértigo y alteraciones degenerativas
del equilibrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451
Dr. Gonzalo Corvera Behar
CAPÍTULO 102
Tratamiento quirúrgico del paciente con vértigo . 457
Dr. Guillermo Hernández Valencia
CAPÍTULO 103
Manifestaciones otológicas secundarias
a enfermedades generalizadas . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
Dr. Fernando F. Arcaute Velázquez
Dr. Fernando Arcaute Aizpuru
TEMA 11
Cavidad bucal y faringe
CAPÍTULO 104
Malformaciones congénitas del cuello . . . . . . . . . . 467
Dra. Beatriz Galeana Sánchez
CAPÍTULO 105
Faringitis aguda y crónica, adenoamigdalitis aguda
y crónica, absceso periamigdalino . . . . . . . . . . . . . 476
Dra. María del Carmen del Ángel Lara
CAPÍTULO 106
Adenoidectomía y amigdalectomía . . . . . . . . . . . . 483
Dr. José Ángel Gutiérrez Marcos
Dr. Federico Gerzso Núñez
CAPÍTULO 107
Estomatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
Dr. Carlos Guillermo Iglesias Ramos 
Dra. Crisanta Sánchez Martínez
CAPÍTULO 108
Valoración y tratamiento de las alteraciones
de la deglución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492
Dr. Sergio Caretta Barradas
CAPÍTULO 109
Lesiones termoquímicas de las vías aerodigestivas
y traumatismos de la cavidad bucal . . . . . . . . . . . . 495
M. en C. Eduardo López Demerutis
Dr. en C. Eduardo López Lizárraga
Dr. Alberto Gil Cueva
Dra. Lorena Hurtado Cáceres
CAPÍTULO 110
Trastornos respiratorios del dormir . . . . . . . . . . . 499
Dr. Luis Miguel Gutiérrez Marcos
xx Contenido
TEMA 12
Cuello
CAPÍTULO 111
Tumor cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
Dr. Federico Álvarez Balbas
CAPÍTULO 112
Abscesos profundos de cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
Dr. Mauricio Morales Cadena
CAPÍTULO 113
Traumatismo de cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
Dr. Guillermo Navarro Santos
CAPÍTULO 114
Alteraciones in! amatorias de glándulas salivales 526
Dr. Erasmo González Arciniega
CAPÍTULO 115
Enfermedades no neoplásicas de tiroides
y paratiroides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530
Dr. Martín Castañeda de León
CAPÍTULO 116
Disección de cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537
Dr. Rubén Moreno Padilla
TEMA 13
Laringe
CAPÍTULO 117
Malformaciones congénitas de laringe . . . . . . . . . 542
Dr. Hiram Álvarez Neri
Dr. Juan León Aguilar Rascón
CAPÍTULO 118
Estenosis subglótica y su tratamiento . . . . . . . . . . 547
Dr. Hiram Álvarez Neri
Dr. Jaime Penchyna Grub
CAPÍTULO 119
Laringitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
Dr. Miguel Ángel García García
CAPÍTULO 120
Papilomatosis laríngea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554
Dr. Ramón A. Horcasitas Pous
CAPÍTULO 121
Obstrucción aguda de la vía aérea.
Diagnóstico y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557
Dr. Javier Dibildox Martínez
CAPÍTULO 122
Asistencia de la vía aérea en niños . . . . . . . . . . . . . 567
Dra. Carolina Gutiérrez Sánchez
CAPÍTULO 123
Traumatismo laríngeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571
Dr. Edmundo Javier Plauchú Alcántara
CAPÍTULO 124
Estenosis traqueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575
Dr. Sergio Caretta Barradas
TEMA 14
Alteraciones de la voz y fonocirugía
CAPÍTULO 125
Cirugía de la voz (fonocirugía) . . . . . . . . . . . . . . . . 578
Dr. Masao Kume
Dr. Alfonso Ramírez Gorostiza
CAPÍTULO 126
Lesiones benignas de la laringe . . . . . . . . . . . . . . . . 585
Dr. Mario Antonio Barrón Soto
CAPÍTULO 127
Inmovilidad unilateral de cuerdas vocales . . . . . . 589
Dr. Mario Alberto Morales Rivera
CAPÍTULO 128
Manifestaciones laríngeas de las
enfermedades generalizadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592
Dr. Ernesto Conde Vázquez
Dra. Alejandra del Carmen Bañuelos Arias
CAPÍTULO 129
Terapia foniátrica de los problemas de la voz . . . . 596
Dr. Fernando Romero Fernández
TEMA 15
Diversos
CAPÍTULO 130
Cuerpos extraños en otorrinolaringología . . . . . . 598
Dr. Sergio Horacio Hernández Paz
CAPÍTULO 131
Quemaduras en cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . . . 603
Dr. Jorge Olivares Escutia
CAPÍTULO 132
La anestesia en apoyo de procedimientos
de otorrinolaringología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610
Dr. Lorenzo Balderas
Dr. Francisco A. López Jiménez
xxiContenido
CAPÍTULO 133
Manifestaciones otorrinolaringológicas
de la infección por virus de la
inmunode" ciencia humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616
Dra. Araceli Ortiz Reyes
CAPÍTULO 134
Labio y paladar hendidos y sus secuelas
otorrinolaringológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619
Dr. Jorge Glicerio González
CAPÍTULO 135
Cirugía estética facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624
Dr. Francisco Javier Saynes Marín
CAPÍTULO 136
Manifestaciones otorrinolaringológicas
secundarias a enfermedad por re! ujo
gastroesofágico (re! ujo laringofaríngeo) . . . . . . . 627
Dr. Joel Heras Espinoza
CAPÍTULO 137
Síndrome de Down y malformaciones
craneofaciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631
Dr. Héctor Aguirre Mariscal
TEMA 16
Tumoresde cabeza y cuello
CAPÍTULO 138
Cáncer epidermoide de cabeza y cuello . . . . . . . . . 634
Dr. Marcos A. Rodríguez Perales
Dr. Jaime Vera Domínguez
CAPÍTULO 139
Tumores benignos de nariz y senos paranasales . 638
Dr. Rogelio Chavolla Magaña
Dr. Waldemar Valdespino Álvarez
CAPÍTULO 140
Tumores malignos de nariz y senos paranasales . 644
Dr. Rogelio Chavolla Magaña
CAPÍTULO 141
Tumores del oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654
Dr. Guillermo Hernández Valencia
Dr. Francisco Javier Saynes Marín
CAPÍTULO 142
Cáncer de faringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663
Dr. Fernando Gómez Acosta
Dr. Jaime Alonso Reséndiz Colosia
CAPÍTULO 143
Tumores benignos y malignos
de las glándulas salivales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674
Dr. Moisés Albino Pacheco Ramírez
CAPÍTULO 144
Cáncer de tiroides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678
Dr. Ramón Pardo Martínez
CAPÍTULO 145
Cáncer de laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678
Dr. Adelaido López Chavira
Dr. Ricardo Sánchez Santa Ana
CAPÍTULO 146
Melanoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
Dr. Francisco J. Rivera Pesquera
Dr. Francisco J. Rivera Ávila
CAPÍTULO 147
Linfoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693
Dr. Francisco J. Rivera Pesquera
Dr. Francisco J. Rivera Ávila
CAPÍTULO 148
Radioterapia y quimioterapia en tumores
de cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698
Dra. Rebeca Gil García
ÍNDICE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701
xxiii
Prólogo
En muchas ocasiones varios miembros de la Sociedad 
Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y 
Cuello hemos comentado el sueño de hacer un libro de 
texto para los médicos en formación en las universidades 
del país; hoy este sueño se ha hecho realidad, gracias al 
decidido esfuerzo de casi 150 personas.
Más del 50 por ciento de la consulta de un médico gene-
ral es esencialmente un resorte de la Otorrinolaringología 
y Cirugía de Cabeza y Cuello. Esta es, entre otras, alguna 
de las razones por las que se hace medular la enseñanza de 
nuestra especialidad a nivel tanto de pregrado como el re-
forzamiento de los conceptos en graduados y posgradua-
dos de otras especialidades.
No existe un libro de pregrado en español que reúna los 
requisitos necesarios para usarse como libro de texto en las 
facultades de medicina. Los hay atrasados o muy volumi-
nosos o que carecen de temas esenciales. Este libro viene 
a cubrir dicho rubro, pues además de ser un libro de pre-
grado para las facultades de medicina, puede servir como 
obra de consulta para los médicos graduados y especialis-
tas de diversas áreas.
La especialidad de Otorrinolaringología cubre dentro 
de sus padecimientos el segundo más frecuente de la hu-
manidad después de la caries, la alergia; asimismo, la en-
fermedad bacteriana más frecuente de la humanidad, la 
faringoamigdalitis y la enfermedad viral más frecuente de 
la humanidad, el catarro común.
La especialidad ha crecido de manera radical en los últi-
mos años aumentando su área de in" uencia convirtiéndola 
actualmente en Cirugía de Cabeza y Cuello. Su extensión 
anatómica va desde la base del cráneo hasta las clavículas; 
también ha crecido en técnicas quirúrgicas, aprendiendo 
de otras especialidades e involucrando aspectos oncoló-
gicos, reconstructivos, endoscópicos, cosméticos, funcio-
nales, de mínima invasión, etc. Los aspectos médicos han 
sido depurados existiendo subespecialidades como alergia, 
neurootología, otorrinolaringología pediátrica, foniatría, 
etcétera.
Este libro ha sido diseñado por profesores de pregrado y 
posgrado de casi todo el país y por gente que se ha dedicado 
por mucho tiempo a la enseñanza de la especialidad; con 
esto tratamos de uni! car la enseñanza bajo los auspicios 
de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Ciru-
gía de Cabeza y Cuello. En breve éste será complementado 
con ayuda en línea; una sección especial que estará dispo-
nible en Internet con imágenes a color, documentos im-
portantes e información y actualización adicional.
El tener un libro de Otorrinolaringología nos permitirá 
homogenizar y tratar de enseñar la especialidad tal y como 
se ve en nuestro país, con experiencia de autores mexica-
nos, hecha por mexicanos y con la enseñanza de pacientes 
mexicanos, uni! cando así la enseñanza a lo largo y ancho 
del país.
Creemos que esta obra cumplirá ampliamente su co-
metido. Consideramos que con el advenimiento de las 
siguientes ediciones, esta obra podrá ser perfeccionada y 
resultar de gran utilidad en otros países de habla hispana.
Tte. Cor. M.C.
Dr. Marcos Antonio Rodríguez Perales
Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C.
orlccc@hotmail.com
xxv
Esta obra contiene capítulos de todos los temas importan-
tes de nuestra especialidad escritos por profesores entu-
siasmados con la enseñanza de la Otorrinolaringología y 
Cirugía de Cabeza y Cuello, con una preferencia especial 
hacia el área y una experiencia fundamental sobre el tema 
del cual están escribiendo.
Lo hemos dividido en secciones de forma tal que cada 
una contenga temas esenciales y básicos. En la primera 
sección podremos encontrar: embriología, anatomía, ! -
siología, inmunología y farmacología; así como tres apar-
tados especiales: métodos de diagnóstico de otorrinola-
ringología; estudios de gabinete y un estudio de imagen, 
abarcando en este último la parte básica y esencial de la 
materia.
Posteriormente, la segunda sección a su vez dividida en 
la parte de nariz y senos paranasales, abarca desde malfor-
maciones congénitas hasta problemas médicos y quirúrgi-
cos que afectan a esta estructura cubriendo urgencias tales 
como la epistaxis.
En los siguientes apartados se involucran temas de oído; 
cavidad faringe; cuello y laringe; así como temas adiciona-
les relacionados con la voz y su correspondiente cirugía.
Contiene también el tema Diversos que incluye: cuer-
pos extraños en otorrinolaringología; quemaduras; cirugía 
estética y temas tan interesantes como las manifestaciones 
otorrinolaringológicas por virus de inmunode! ciencia hu-
mana; paladar hendido; síndrome de Down, y otros sín-
dromes craneofaciales, ! nalizando con tumores de cabeza 
y cuello.
Para complementar el uso de este libro creemos que 
cada uno de los profesores deberá escoger los temas que 
ellos consideren esenciales dentro de la enseñanza y de su 
facultad; de acuerdo a su región geográ! ca; planes de estu-
dio; tiempo de desarrollo de la materia, etc. Sin embargo, 
básicamente se trató de cubrir todas las áreas relaciona-
das con la enseñanza de pregrado de la especialidad, no 
sin recalcar que éste servirá a su vez como una medida de 
reforzamiento para médicos que no sean especialistas en 
ORL-CCC, como pediatras, alergólogos, médicos del tra-
bajo, internistas, etcétera.
Creemos sin duda que este esfuerzo bien vale la pena.
Tte. Cor. M. C.
Dr. Marcos Antonio Rodríguez Perales
Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C.
orlccc@hotmail.com
Prefacio
Agradecimientos:
A todos los autores que hicieron un esfuerzo para hacer esta obra.
A nuestras familias que tanto nos apoyan.
A la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.
A nuestros alumnos.
PRIMERA SECCIÓN
Conocimientos básicos
TEMA 1
Embriología
Nariz y senos paranasales
Dr. José Schimelmitz Idi
Dr. Daniel I. Bross Soriano
CAPÍTULO 1
1
Nariz
El desarrollo de la nariz y los senos paranasales está relacio-
nado con la embriogenia de la región craneobucofacial.
La cara primitiva se desarrolla a partir de cinco pro-
cesos faciales. Uno de éstos, el proceso frontonasal, es el 
encargado del desarrollo nasal de la tercera a la décima se-
manas de gestación. Las primeras estructuras nasalesson 
identificables en el embrión de cuatro semanas y 5 mm de 
longitud, y se presentan como tres proyecciones faciales: 
el proceso frontonasal (PFN), el proceso maxilar (PMX) y el 
proceso mandibular (PMA).
El PFN es ectodérmico y da origen a la frente y a las 
plácodas nasales. Al crecer el PFN hacia adelante, sobre 
todo a nivel de la frente y de los procesos nasales latera-
les y mediales, ocasiona que las plácodas, que en ese mo-
mento tienen una superficie convexa, se vuelvan cóncavas 
y forman los surcos o fosas nasales primitivas cuando el 
embrión tiene entre 32 y 34 días. Las fosas nasales primiti-
vas continúan con su crecimiento hasta que son detenidas 
por la membrana buconasal, que finalmente se reabsorbe 
formando las coanas primitivas y permitiendo la comu-
nicación entre la cavidad bucal y la nariz. Si la membra-
na buconasal no se reabsorbe, la consecuencia será atresia 
de coanas. Al mismo tiempo se forma un tapón epitelial que 
oblitera las narinas, las cuales se vuelven permeables con la 
reabsorción del mismo entre los días 42 y 44. Por último, 
el epitelio dentro de las fosas nasales primitivas desarrolla 
w
procesos neurales que se extienden hacia el cerebro y que 
al final formarán el epitelio y los nervios olfatorios.
Al mismo tiempo, el PMX de origen mesenquimatoso 
inicia su crecimiento ventral desde la porción dorsal del 
PMA, situándose en el borde inferolateral de las plácodas 
nasales. Al continuar el crecimiento de todas estas estruc-
turas, los surcos que las separan sufren también transfor-
maciones, y de esa manera el surco que se encuentra entre 
el proceso nasal lateral y el proceso maxilar forma el con-
ducto nasolagrimal.
Del día 45 al 48 inicia la formación del paladar secun-
dario que progresa de anterior a posterior, y para los días 
63 a 70 la mayor parte del paladar se ha fusionado. En la 
unión entre la premaxila y el paladar, queda una región 
que no se fusiona y que dará origen al canal incisivo.
El proceso nasal medial y el PFN darán origen al tabi-
que nasal y al pilar medial del cartílago alar. El proceso na-
sal lateral formará la pared externa de la nariz, los huesos 
nasales, el cartílago lateral superior, el ala nasal y el pilar 
lateral del cartílago alar. El vértice y dorso nasal tienen su 
origen en el proceso frontonasal.
La cápsula nasal es una envoltura cartilaginosa que tie-
ne su origen en la base del cráneo y es de origen mesodér-
mico. El proceso de osificación de la cápsula nasal incluye 
la formación de hueso endocondral y membranoso, mi-
croscópicamente imposibles de diferenciar.
2 Tema 1: Embriología
Por último, hay múltiples centros de crecimiento, aun-
que el primero en aparecer está en el borde anterior del 
hueso esfenoidal y es crucial para el desarrollo de la por-
ción anterior de la base del cráneo y de la cara.
Senos paranasales
Al igual que en la nariz, la embriología de los senos para-
nasales es un proceso sumamente complejo y su descrip-
ción varía según el autor.
Los senos paranasales, con excepción del seno esfenoi-
dal, surgen como evaginaciones de la pared lateral nasal. 
A partir de la séptima semana de gestación aparece, justo 
por arriba de lo que será el paladar, una protuberancia que 
recibe el nombre de maxiloturbinal; poco tiempo después 
aparecen otras protuberancias que reciben el nombre de 
etmoidoturbinales y una más que es el nasoturbinal.
El maxiloturbinal formará lo que es el cornete inferior, 
el cual es el único que no es considerado de origen etmoi-
dal. El primer etmoidoturbinal formará el cornete medio, 
y el espacio que queda entre el maxiloturbinal y el primer 
etmoidoturbinal será el meato medio donde a la semana 
13 aparecerá el infundíbulo. El segundo etmoidoturbinal 
formará el cornete superior, y el espacio entre el primer y 
segundo etmoidoturbinal, el meato superior. El tercer et-
moidoturbinal es el precursor del cornete supremo, el cual 
se encuentra sólo en el 26% de la población. El nasoturbi-
nal es la estructura que se convertirá en el agger nassi, y al 
mismo tiempo que se forma éste aparecerá en su porción 
superior y posterior el proceso uncinado.
Todas las estructuras craneofaciales en la etapa embrio-
naria son cartilaginosas y posteriormente se osifican. El 
hueso maxilar, etmoidal y frontal sufren una primera neu-
matización en la etapa condrocraneal. La mayor parte de la 
segunda neumatización ocurre después del nacimiento.
Seno maxilar
Es el primero en aparecer alrededor de la semana 10 y se 
observa como una pequeña invaginación en el infundíbulo muy 
cerca del proceso unciforme. Al inicio, su crecimiento se 
encuentra limitado por la cápsula nasal, pero cuando ésta 
se reabsorbe inicia un crecimiento relativamente rápido. 
Al nacimiento es el seno más grande y su límite inferior se 
encuentra por arriba del piso nasal.
w
Seno etmoidal
En un inicio, aparece por arriba del proceso unciforme y 
por debajo de lo que será la bula etmoidal. La mayoría de 
las células etmoidales aparecen en el meato medio y for-
marán el etmoides anterior; otras, las encargadas del et-
moides posterior se desarrollarán a partir de los meatos 
superior y supremo.
Dentro del laberinto etmoidal se pueden encontrar cinco 
laminillas o láminas, que son estructuras óseas de soporte 
y de inserción del proceso unciforme, la bula etmoidal, el 
cornete medio, el cornete superior y el cornete supremo 
cuando se encuentra presente. Estas laminillas atraviesan 
el laberinto etmoidal desde la pared lateral nasal y se inser-
tan en la lámina papirácea (lateral) y en la lámina cribosa 
(superior).
Bibliografía recomendada
• Losee JE, Kirschner RE, Richard E, Withaker LA, Bartlett SP. Con-
genital nasal anomalies: a classification scheme. Plast Reconstr 
Surg, 2004;113(2):676-689.
• Clemente MP. Surgical anatomy of the paranasal sinuses. En: 
Levine HL, Clemente MP (eds.). Sinus surgery. Endoscopic and 
microscopic approaches. New York: Thieme, 2005;1-56.
• Sadler TW. Cabeza y cuello. En: Langman. Fundamentos de em-
briología médica. 9a. ed. México: Editorial Médica Panamerica-
na, 2006.
• Walsh WE, Kern RC. Sinonasal anatomy, function, and evalua-
tion. En: Bailey BJ, Johnson JT (eds.). Head & neck surgery-otola-
ryngology. 4a. ed. Lippincot Williams & Wilkins, 2006;289-306.
• Kridel RWH, Kelly PE, MacGregor AR. The nasal septum. En: 
Cummings CW (ed.). Otolaryngology head & neck surgery. 4a. 
ed. Elsevier-Mosby, 2005;1001-1027.
• Arredondo AG, López S, De Hoyos R, Arreola M. Morphogenesis 
of the lateral nasal wall from 6 to 36 weeks. Otolaryngology-Head 
and Neck Surgery, 1996;114:54-60.
• Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery: the Me-
sserklinger technique. Philadelphia: Decker, 1991; 283:49-88.
3
Introducción
El estudio de la embriología del oído es básico ya que la 
comprensión del desarrollo de las diferentes estructuras 
que lo conforman está ligada con su futura función, de tal 
modo que el origen de sus diferentes componentes permi-
tirá la comprensión de sus enfermedades.
El oído interno, medio y externo, como se verá más ade-
lante, tienen diferentes orígenes embrionarios, lo que permi-
te que la alteración en alguna de las estructuras no signifique 
necesariamente que el resto del oído se encuentre afectado.
Comúnmente separamos el desarrollo del oído en sus 
diferentes estructuras para facilitar su comprensión, te-
niendo en cuenta que algunos de estos fenómenos se de-
sarrollan de manera simultánea.
Pabellón auricular
El pabellón auricular inicia su desarrollo a partir de seis 
abultamientos mesenquimatosos denominados prominen-
cias auriculares (fig. 2-1). De esta manera, durante la sexta 
w
w
semana de gestación, el mesénquima del primer arco bran-
quial formará las prominencias denominadas 1, 2 y 3, y del 
segundo arco branquial se desarrollan las prominencias 4, 
5 y 6. Para la octava semana se pueden distinguir las es-
tructuras de las prominencias auriculares que darán ori-
gen a la forma final del pabellón auricular: 1, trago; 2, raízde la hélice; 3, porción ascendente de la hélice; 4, porción
horizontal de la hélice, porción superior de la escafa y an-
tehélice; 5, porción descendente de la hélice, porción me-
dia de la escafa y antehélice; 6, antitrago y porción inferior de 
la hélice, y por último, el lóbulo auricular se desarrolla a 
partir del segundo arco branquial. Durante la semana 18 
de gestación, el pabellón auricular alcanza su forma de 
adulto, aunque continuará creciendo durante la infancia.
Conducto auditivo externo
Inicia su desarrollo a partir de la cuarta semana de gesta-
ción y se deriva de la parte dorsal de la primera hendidura 
w
FIGURA 2!1 DESARROLLO DEL PABELLÓN AURICULAR.
CAPÍTULO 2
Oído
Dr. Omar Juárez Nieto
4 Tema 1: Embriología
branquial entre el primero y segundo arcos branquiales. El 
ectodermo de esta hendidura branquial prolifera formando 
un infundíbulo que se pone en contacto con el endodermo
de la primera bolsa faríngea; posteriormente, el mesoder-
mo crece entre las dos capas y el contacto se pierde pronto.
Las células del infundíbulo continúan creciendo hasta for-
mar una placa epitelial sólida llamada tapón del meato. Ha-
cia la octava semana se comienza a recanalizar el conducto 
auditivo externo de medial a lateral quedando completamen-
te abierto hacia la semana 28, permitiendo la comunicación 
con la membrana del tímpano.
Membrana timpánica
El primordio de la membrana timpánica tiene un origen 
trilaminar: a) la capa externa de la membrana se deriva del 
ectodermo de la primera hendidura branquial; b) la capa 
interna de epitelio cuboideo se deriva de la primera bolsa 
faríngea, y c) la capa intermedia proviene del mesénqui-
ma de la cresta neural. Al avanzar en el desarrollo, dicho 
mesénquima crece para diferenciarse en las dos capas de 
fibras de colágeno, una circular externa y otra radial inter-
na, que forman la membrana timpánica.
Anormalidades del oído externo
Hay una amplia gama de anormalidades en el desarrollo 
del pabellón auricular que van desde la ausencia total del 
pabellón auricular denominado anotia hasta alteraciones 
que afectan las distintas estructuras del pabellón auricular, 
las cuales se engloban en el término microtia. La presencia 
de anormalidades en el pabellón auricular puede indicar 
algunas otras alteraciones coexistentes en el aparato audi-
tivo, aunque esto es menos común con defectos pequeños; 
sin embargo, los casos más graves de microtia o anotia nor-
malmente se encuentran relacionados con alteraciones del 
conducto auditivo externo, como la ausencia total denomi-
nada atresia o la presencia de distintos grados de estenosis.
Oído medio
Las cavidades del oído medio tienen un origen endodérmico 
a partir de la primera bolsa faríngea, la cual, al expandirse 
en la cuarta semana, conformará la trompa de Eustaquio y 
la caja timpánica. Los huesecillos y sus estructuras tendi-
nosas y musculares se desarrollan a partir del mesénquima 
del primero y segundo arcos branquiales.
Cavidad timpánica
La caja timpánica y la trompa de Eustaquio se desarrollan 
de una expansión del extremo final de la primera bolsa fa-
ríngea con una pequeña contribución de la segunda bolsa. 
Esto es evidente hacia la cuarta semana donde se puede 
observar que la bolsa faríngea crece en dirección lateral y 
se pone en contacto con el piso de la primera hendidura 
w
faríngea. La porción distal de la bolsa, denominada receso 
tubotimpánico, se ensancha y forma la cavidad timpánica 
primitiva, mientras la porción proximal permanece es-
trecha creando la trompa de Eustaquio. La formación del 
antro mastoideo inicia hacia la semana 22 y se encuentra 
completa al nacimiento; sin embargo, en los recién nacidos 
no hay celdillas mastoideas.
Huesecillos
En la séptima semana, el mesénquima situado en la cavi-
dad timpánica presenta una serie de condensaciones, las 
cuales constituyen los precursores cartilaginosos de los 
huesecillos del oído medio.
En general, se acepta que la cabeza del martillo, el cuer-
po y la rama corta del yunque provienen del primer arco 
branquial. El mango del martillo, la rama larga del yunque 
y la supraestructura del estribo tienen su origen en el se-
gundo arco branquial (fig. 2-2).
La base del estribo y el ligamento anular tienen un ori-
gen diferente en la cápsula ótica, lo que explica porqué a 
pesar de encontrar malformaciones en el oído medio la 
base se encuentra presente y móvil.
La osificación del martillo y el yunque se inicia durante 
la semana 16 y se encontrará completa hacia la semana 30 
de gestación.
El músculo tensor del tímpano que se encuentra en re-
lación con el martillo se deriva del mesénquima del primer 
arco branquial y está inervado por el V par craneal que 
también se deriva de dicho arco. El músculo del estribo 
procede del segundo arco branquial y por tanto está iner-
vado por el VII par craneal.
FIGURA 2!2 DESARROLLO DE LA CADENA OSICULAR.
5CAPÍTULO 2: Oído
Anormalidades del oído medio
Las anormalidades del oído medio con frecuencia están 
relacionadas con el grado de alteraciones encontradas en 
el pabellón auricular; sólo en un 10% de los casos hay alte-
raciones del oído medio sin coexistencia de trastornos en 
el oído externo. En presencia de una placa atrésica, común-
mente el martillo se hallará unido a dicha placa, además de 
una fusión entre el yunque y el martillo. Las anormalidades 
del estribo son menos comunes debido a su doble origen 
embrionario, lo que permite que a pesar de las malforma-
ciones, la base del estribo sea móvil.
Otras malformaciones que tienen origen embrionario 
dentro del oído medio son la persistencia de la arteria es-
tapedial, la cual se deriva del segundo arco branquial y 
normalmente involuciona hacia la décima semana de ges-
tación, y el colesteatoma congénito, que resulta de la falla 
en la atrofia del tejido ectodérmico que se encuentra en la 
parte anterior del mesotímpano.
Oído interno
El oído interno es la primera de las tres partes anatómicas 
del oído en comenzar su desarrollo. Al inicio de la cuarta 
semana aparece un engrosamiento del ectodermo superficial 
llamado plácoda ótica a cada lado del mielencéfalo; la pláco-
da se invagina en el mesénquima subyacente formando una 
fosita ótica cuyos bordes pronto se aproximan para formar 
una vesícula ótica u otocisto, la cual formará el laberinto 
membranoso (fig. 2-3).
En la vesícula ótica es posible reconocer dos regiones: 
una porción utricular o dorsal a partir de la cual emergen 
el utrículo, conductos semicirculares y conducto endolin-
fático; una porción sacular ventral que origina el sáculo y el 
conducto coclear donde se encuentra el órgano de Corti.
Conductos semicirculares
En la sexta semana se originan los conductos semicirculares 
como prominencias de la parte utricular del laberinto mem-
branoso; dichas prominencias crecen en forma de disco, y 
sus puntos centrales se comprimen hasta desintegrarse, de-
jando así los tres conductos semicirculares (fig. 2-4). Uno de 
los extremos de cada uno de los conductos semicirculares se 
dilata formando la ampolla; hacia la séptima semana se dife-
rencian los receptores especializados, crestas ampulares, con 
sus células neuroepiteliales y formándose simultáneamente 
las máculas sacular y utricular. Los extremos no ampulares 
de los conductos semicirculares posterior y superior se fusio-
nan para formar el pilar común. Hacia la semana 23, los con-
ductos semicirculares están cerca de su tamaño de adulto.
Conducto coclear
En la sexta semana de la parte sacular ventral de la vesícula 
ótica, crece un divertículo tubular, el conducto coclear, el 
cual formará la cóclea membranosa; en este momento, su 
conexión con el sáculo se limita a un estrecho conducto,
el conducto de unión.
El mesénquima que rodea el conducto coclear pronto 
se diferencia en cartílago. En la décima semana, esta corteza 
cartilaginosa experimenta vacuolación y se forman dos es-
pacios perilinfáticos, la rampa vestibular y la rampa timpánica 
(fig. 2-5). En esta etapa, el conducto coclearqueda sepa-
rado de la rampa vestibular por la membrana vestibular y 
de la rampa timpánica por la membrana basilar. La pared 
lateral del conducto coclear se mantiene unida al cartílago 
adyacente por el ligamento espiral, en tanto que el ángulo 
interno está unido y parcialmente sostenido por una larga 
prolongación cartilaginosa, la columela o modiolo, futuro 
eje del caracol óseo.
FIGURA 2!3 DESARROLLO DEL OÍDO INTERNO.
6 Tema 1: Embriología
En un principio, todas las células del conducto coclear 
son iguales; durante la séptima semana se forma una cresta 
interna y una externa. A partir de la cresta interna se desa-
rrollan las células ciliadas internas y la membrana tectoria; 
de la externa se desarrollan las células ciliadas externas. 
Las células de sostén provienen de ambas crestas.
Inervación del oído
Durante la formación de la vesícula ótica, un grupo de 
células se desprende y se une con otro grupo celular prove-
niente de la cresta neural para formar el ganglio esteatoacús-
tico. Posteriormente, el ganglio se divide en las porciones 
coclear y vestibular: la primera inerva el órgano de Corti 
y la segunda las máculas utricular y sacular además de las 
crestas de los conductos semicirculares.
Cápsula ótica y espacios perilinfáticos
Entre la cuarta y sexta semanas, el mesénquima que cir-
cunda a la cápsula ótica se condensa y diferencia en una 
cápsula ótica cartilaginosa; a medida que crece el laberinto 
membranoso aparecen vacuolas en la cápsula ótica car-
tilaginosa y se unen para formar el espacio perilinfático. 
El laberinto membranoso queda ahora suspendido en el 
espacio perilinfático en un líquido, la perilinfa. El espacio 
perilinfático relacionado con el conducto coclear produce 
dos divisiones: la rampa timpánica y la rampa vestibular. 
Una vez completado el desarrollo del laberinto membra-
noso, la cápsula ótica se condrifica y se osifica a partir de 
14 puntos de osificación, proceso que se inicia en la sema-
na 15 del desarrollo, alcanzando su tamaño de adulto entre 
las semanas 20 y 22.
FIGURA 2!5 DESARROLLO DE LA CÓCLEA.
FIGURA 2!4 DESARROLLO DE CANALES SEMICIRCULARES.
7CAPÍTULO 2: Oído
Anormalidades del oído interno
Las anormalidades del oído interno se dividen en aquellas 
que afectan el laberinto óseo y membranoso, y las que afec-
tan el laberinto membranoso solamente.
La alteración histopatológica que con más frecuencia se 
encuentra en la hipoacusia congénita es la displasia cocleo-
sacular conocida como de Scheibe, en la que el conducto 
coclear y el sáculo se hallan completamente colapsados. 
Otra malformación del laberinto membranoso es aquella 
en la que se presenta una displasia grave y se conoce como 
de Bing-Siebenmann.
La anormalidad más grave es la aplasia completa llama-
da de Michel, la cual es muy rara y se relaciona con la falta 
completa en el desarrollo del otocisto.
El resto de las estructuras del oído interno también pue-
den presentar malformaciones como: la displasia del con-
ducto semicircular lateral, la presencia de un acueducto 
vestibular amplio, el estrechamiento del conducto auditivo 
interno o un conducto auditivo interno ampliado asociado 
a síndrome de Gusher.
Bibliografía recomendada
• Wareing MJ, Lalwani AK, Jackler RK. Development of the ear. 
En: Byron J, Bailey BJ, Johnson JT (eds.). Otolaryngology head 
and neck surgery. 4a. ed. Lippincott Williams and Wilkins, 
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• Moore KL, Persaud TVN. Embriología clínica. 7a. ed. Madrid, Es-
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• Cummings CW. Otolaryngology-head and neck surgery. 4a. ed. 
St. Louis: Elsevier-Mosby, 2005;3947-3948.
CAPÍTULO 3
Glándulas salivales y tiroides
Dr. Rafael Espinosa Ulloa
8
Glándulas salivales
La glándula parótida inicia su desarrollo en la sexta sema-
na de gestación; es la primera en aparecer pero la última 
en encapsularse, por lo que puede atrapar ganglios dentro 
de ella; también algunos ganglios cervicales pueden con-
tener tejido glandular parotídeo.
La glándula parótida se origina de brotes del estomodeo 
posterior (ectodermo) que alargándose forman cordo-
nes sólidos que al extenderse lateralmente en el mesén-
quima del músculo masetero van en dirección hacia el
oído. Al canalizarse forman conductos y en su parte dis-
tal, ácinos.
La cápsula la forma el mesénquima que los rodea en 
una etapa tardía del desarrollo.
Las glándulas submaxilares son de origen endodérmi-
co; hacen su aparición al final de la sexta semana de ges-
tación, como pequeños brotes en el piso de la boca, a cada 
lado de la lengua. Estos brotes crecen hacia atrás rodean-
do el músculo milohioideo apareciendo en el triángulo 
submaxilar.
Las glándulas sublinguales se desarrollan a partir de 
brotes múltiples en el piso de la boca y son de origen en-
dodérmico. Las cápsulas de estas glándulas se forman en 
una etapa temprana del mesénquima circundante, a di-
ferencia de lo que sucede en la glándula parótida, y los 
ganglios linfáticos se localizan fuera de las mismas.
Las glándulas salivales menores proceden del ectoder-
mo o del endodermo según su localización, pero esto no 
afecta el tipo o frecuencia de las neoplasias que padecen. 
Todas las glándulas salivales tienen túbulos con doble capa 
de células epiteliales que van diferenciándose en conduc-
tos (excretor estriado e intercalado), ácinos (con células 
serosas, mucosas o mixtas), células epiteliales y otros com-
ponentes de la unidad glandular salival.
Los conductos estriados no se identifican antes del na-
cimiento y la secreción salival se inicia después, por estí-
mulo de la alimentación.
• Verdadero.
• Falso.
w Glándula tiroides 
La glándula tiroides proviene del endodermo; inicia como 
un divertículo en el desarrollo fetal temprano (4 mm) en 
el piso de la faringe entre el tubérculo impar y la cópula, 
un sitio que posteriormente se conocerá como agujero cie-
go en la parte central y dorsal de la lengua; crece de modo 
caudal en el plano subfaríngeo del mesodermo, caudal al 
primer arco branquial y ventral a los derivados de los de-
más arcos.
Desciende por delante del intestino faríngeo, como un 
divertículo bilobulado hasta situarse por debajo del cartíla-
go tiroides. Lo hace por un conducto estrecho, el conducto 
tirogloso, que más tarde desaparece; sin embargo, durante 
el trayecto de descenso permanece uniendo a la lengua y a 
la glándula tiroides.
En cualquier sitio del trayecto del conducto tirogloso, 
pueden aparecer quistes tiroglosos, los cuales siempre se
encuentran en la línea media o cerca de ella y se reconocen 
porque ascienden en el momento de la deglución; son restos 
embrionarios del conducto tirogloso que no involucionaron.
El 50% aproximadamente aparece cerca del hueso hioi-
des o por debajo de éste, pero puede observarse en la base de 
la lengua o cerca del cartílago tiroides.
En su trayecto por el conducto tirogloso perfora el piso 
de la boca a través del rafe del músculo milohioideo; pasa 
luego por delante del hueso hioides usualmente un poco a 
la izquierda de la línea media, y al llegar al borde inferior 
del hioides se regresa hacia arriba en íntima relación con 
dicho hueso, hasta el sitio de inserción de la membrana ti-
rohioidea, para luego descender un poco a la izquierda de 
la línea media y anterior a los cartílagos tiroides y cricoi-
des; esto explica la necesidad de extirpar la parte central 
del hueso hioides en la cirugía del quiste tirogloso.
El llamado lóbulo piramidal de la glándula tiroides por 
lo general marca el sitio de unión del conducto tirogloso 
con la glándula tiroides.
Estos quistes pueden abrirse al exterior desde el naci-
miento o posteriormente, dando lugar a las llamadas fís-
tulas del conducto tirogloso.
w
9CAPÍTULO 3: Glándulas salivales y tiroides
Raras veces el rudimento de tiroides no desciende y 
aparece como tiroides lingual, que se proyecta en la buco-
faringe y puede obstruirla.
Desde