Guía de Enfermedades con sus Vacunas - Banderas, Pendón, Rodríguez

Vista previa del material en texto

qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty
uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd
fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx
cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq
wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui
opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfg
hjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv
bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqw
ertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio
pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfgh
jklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv
bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqw
ertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio
pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfgh
jklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnm
qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty
uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd
fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx
 
 
 
 
 
 
GUÍA PRÁCTICA DE 
ENFERMEDADES 
CON SUS 
VACUNAS 
 
 
AUTORES 
 
PILAR BANDERAS DE LAS HERAS 
MARIA ELENA PENDÓN NIETO 
SERGIO RODRIGUEZ ORELLANA 
 
 
 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 1 
INDICE 
 
 
ENFERMEDADES CON VACUNAS .......................................................... 2 
 
REACCIONES ADVERSAS Y CONTRAINDICACIONES ....................... 96 
 
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................... 103 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 2 
ENFERMEDADES CON VACUNAS 
 
 
EL CÓLERA. 
 
 
1) ¿QUÉ ES EL CÓLERA? 
 
Es una enfermedad intestinal causada por el Vibrio Cholerae. 
 
2) EPIDEMIOLOGÍA: 
 
Puede presentar diferentes patrones epidemiológicos, como enfermedad 
endémica o en forma de brotes epidémicos esporádicos. 
Existen tres áreas endémicas importantes: 
� África, Asia y América del sur y central. 
En los países desarrollados se detectan casos esporádicos, 
fundamentalmente importados de áreas endémicas o en las que existe un brote 
epidémico. 
Los factores que contribuyeron al desarrollo de la epidemia fueron entre 
otros: 
� El saneamiento básico deficiente (la no disponibilidad de agua 
segura y/ o eliminación sanitaria de excretas. 
� La manipulación inadecuada de los alimentos. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 3 
� El uso de aguas servidas para riego. 
� La contaminación de los cursos de agua. 
� Grupo sanguíneo 0 (se ha demostrado una mayor 
susceptibilidad). 
La incidencia en España es de dos últimos brotes de cólera registrados, 
que se sitúan en 1971 y 1979. En la actualidad sólo se detectan casos 
importados aislados. 
 
3) AGENTE ETIOLÓGICO: 
 
El Vibrio cholerae, es una bacteria gramnegativa, aerobia y anaerobia 
facultativa. Del serogrupo 01 ó 0139. 
Tiene dos biotipos principales: 
� Clásico y El Tor (actualmente El Tor es el patógeno del cólera 
predominante en el mundo). 
 
4) MECANISMO DE TRANSMISIÓN: 
 
Se transmite por la ingestión de agua o alimentos contaminados en 
forma directa o en forma indirecta con heces o vómitos de pacientes enfermos 
o portadores. Una persona infectada puede transmitir las bacterias por no 
lavarse las manos después de ir al baño y después de manejar los alimentos 
que son consumidos por otros. 
En los Estados Unidos los casos se han relacionado con comer mariscos 
poco cocinados. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 4 
5) VACUNAS: 
 
De momento se dispone de tres vacunas anticoléricas orales, que han 
demostrado ser inocuas, inmunógeno y eficaces. Están autorizados en algunos 
países y se administra fundamentalmente a viajeros. 
Son las siguientes: 
� Vacuna WC/rBS. Contiene células enteras muertas de V. cholerae 
O1 suplementadas con la subunidad B recombinante, purificada, 
de la toxina colérica (WC/rBS). 
� Variante de la vacuna WC/rBS. No contiene la subunidad B 
recombinante de la toxina. 
� Vacuna CVD 103-HgR. Consiste en una cepa O1 viva, atenuada y 
genéticamente modificada de V. cholerae (CVD 103-HgR) para 
administración oral. 
 
6) INDICACIONES: 
 
Solamente está indicada la vacunación en viajeros con alto riesgo, 
sanitarios y personal de ayuda humanitaria a zona endémica y en estrecho 
contacto con la población. 
 
7) VÍA DE ADMINISTRACIÓN: 
 
Vía oral. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 5 
8) PAUTA: 
 
Dos dosis con intervalo de por lo menos una semana para adultos y 
niños mayores de 6 años. 
 
9) PRECAUCIONES A TENER EN CUENTA: 
 
Se debe evitar tomar alimentos dos horas antes y una hora después de 
la vacunación. 
 
No se exige la vacuna del cólera como condición de entrada a ningún 
país. 
 
10)EFECTOS SECUNDARIOS: 
 
Sólo se han descrito la aparición de molestias gastrointestinales tales 
como diarrea leve y pasajera en el 2% de los vacunados; náuseas y espasmos 
abdominales en casos individuales. 
Rara vez se puede producir hiperdosificación, pero al ser una sola dosis 
es un peligro casi inexistente. 
 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 6 
11)CONTRAINDICACIONES. 
 
Las generales de todas las vacunas. 
Aparte destacar: 
� La hipersensibilidad a la vacuna o los componentes del tampón. 
� La presencia de inmunodeficiencia congénita o adquirida y el 
tratamiento simultáneo con inmunosupresores o antimicóticos. 
� En caso de enfermedades febriles agudas. 
� Infecciones intestinales agudas. 
� No se conoce el efecto de su administración en mujeres 
embarazadas, por lo que se recomienda no vacunar salvo que 
exista un riesgo muy elevado. 
� La vacunación de la madre durante la lactancia no tiene efectos 
negativos sobre el niño. 
 
 
DIFTERIA. 
 
 
1) ¿QUÉ ES LA DIFTERIA? 
 
Enfermedad infecciosa bacteriana, que afecta principalmente a la 
garganta y puede causar complicaciones serias o mortales. 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 7 
2) EPIDEMIOLOGÍA: 
 
La difteria es una enfermedad endémico-esporádica, con algunas 
exacerbaciones epidémicas cada vez más raras a medida de que la 
vacunación se extiende entre la población. Como hemos señalado la difteria es 
una enfermedad erradicada de los países desarrollados, aunque continúa 
presente en determinadas zonas de África, Asia y América del Sur. 
 
3) AGENTE ETIOLÓGICO: 
 
El Corynebacterium Diphteriae, es un bacilo grampositivo débil, inmóvil, 
no capsulado ni esporulado. 
 
4) MECANISMO DE TRANSMISIÓN: 
 
Mediante contacto con un paciente o portador, rara vez por contacto con 
artículos contaminados por secreciones de lesiones de personas infectadas. La 
leche cruda puede servir de vehículo de transmisión. 
 
5) VACUNAS: 
 
Existen tres formas de vacunación contra la difteria: 
� VACUNA DTPA. Es una vacuna "3 en 1" que protege contra la 
difteria, la tos- ferina y el tétanos. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 8 
� VACUNA DT. Es una vacuna "2 en 1" que protege contra la 
difteria y el tétanos. 
� VACUNA TD . Es una vacuna "2 en 1" que protege contra el 
tétanos y la difteria y contiene una dosis ligeramente diferente 
(menor) de vacuna contra la difteria que la vacuna DT. 
 
6) INDICACIONES: 
 
Se recomienda: 
� Una vacunación sistemática contra la difteria a los dos meses de 
vida y revacunación periódica de niños, adolescentes y adultos. 
� Vacunación de individuos incompletamente o no vacunados, si 
existe un brote de difteria. 
� Vacunación de los contactos de un caso de difteria (familiares y 
personal sanitario, sino han sido vacunados o no han recibido 
dosis de recuerdo en los últimos 5 años). 
� La vacuna debe administrarse aún en caso de haberse padecido 
la enfermedad, ya q ésta no confiere inmunidad permanente. 
 
7) VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: 
 
La DPTa y DT deben administrarse por vía intramuscular. Únicamente 
por vía subcutánea profunda si existe riesgo de hemorragia. 
La Td se administraexclusivamente por vía intramuscular. 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 9 
8) PAUTA: 
 
Según calendario vacunal autonómico. 
La pauta de administración en mayores de 6 años consiste en dos dosis 
de vacuna Td separadas por un mes y una tercera dosis a los 6-12 meses, 
igual que la vacuna antitetánica. 
Dosis de recuerdo de Td adulto cada 10 años. 
 
9) ¿ADMINISTRACIÓN JUNTO CON OTRAS VACUNAS?. 
 
Se puede administrar junto a otras vacunas tales como triple vírica, 
hepatitis B, varicela, poliomielitis, Haemophilus influenzae tipo b, neumococo, 
gripe, siempre que se inyecten en sitios distintos. 
 
10)EFECTOS SECUNDARIOS. 
 
La frecuencia con la que se presenta es escasa. 
Pueden aparecer: 
� Reacciones locales tales como eritema e induración con o sin 
dolor local. 
� Reacciones de hipersensibilidad con reacción local importante, 
puede aparecer especialmente en personas que han recibido 
múltiples dosis de recuerdo previas. 
� Fiebre y otros síntomas sistémicos son poco frecuentes. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 10 
� La forma Td puede presentar, muy rara vez, alteraciones 
neurológicas, tal como síndrome de Guillain- Barré. 
 
11)CONTRAINDICACIONES. 
 
Aparte de las generales a las vacunas, prácticamente no tiene. 
Mencionar: 
� Reacción alérgica severa a algún componente de la vacuna o 
luego de una dosis previa. 
� Debe evaluarse la continuación del esquema, de presentarse un 
Síndrome de Guillain Barré hasta 6 semanas posteriores a una 
dosis. 
Las afecciones leves, tales como el resfriado común, no constituyen una 
contraindicación. 
En el embarazo se recomienda retrasar la administración de Td hasta el 
segundo trimestre del embarazo, aunque no existen evidencias de 
teratogenicidad. 
 
ENFERMEDAD POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE B. 
 
1) ¿QUÉ CLÍNICA PUEDE TENER ÉSTA INFECCIÓN? 
 
El Hib, puede presentarse en diferentes formas clínicas, de acuerdo a su 
ubicación, dando cuadros leves, moderados o graves. Los primeros suelen ser 
otitis, sinusitis y cuadros respiratorios. Los cuadros graves, suelen ser formas 
llamadas invasivas, por su agresividad tienen una alta mortalidad. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 11 
Pueden presentarse: 
� Meningitis aguda. 
� Neumonía. 
� Epiglotitis. 
� Celulitis. 
� Osteoartritis. 
� Bacteriemias. 
� Pericarditis. 
 
2) EPIDEMIOLOGÍA: 
 
Tiene una distribución universal y su presentación es por lo general 
endémica. La mayor incidencia se da en niños entre los 3 y 24 meses. La 
alimentación materna, mantiene en parte el nivel de anticuerpos adquiridos. 
Con un patrón estacional, aumentando su incidencia en los meses de de 
octubre- noviembre y entre febrero y abril. 
La colonización es mayor en comunidades cerradas como jardines, 
guarderías y en contacto con personas infectadas. 
 
3) AGENTE ETIOLÓGICO: 
 
Haemophilus influenzae es una bacteria gramnegativa, aerobia-
anaerobia facultativa e inmóvil. 
El tipo b es el más virulento y responsable de las enfermedades 
invasivas. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 12 
Cuando la cantidad de gérmenes que circulan en sangre alcanza 
altísimos niveles, es capaz de penetrar en las meninges, articulaciones, pleura, 
pulmón y pericardio. 
 
4) MECANISMO DE TRANSMISIÓN: 
 
Se realiza por vía aérea, fundamentalmente a través de las gotitas de 
saliva que vierten al exterior las personas colonizadas o enfermas, mediante 
tos, estornudos, o bien contacto directo con sus secreciones respiratorias. 
A través de mecanismos indirectos mediante superficies y objetos 
contaminados parece insignificante. 
 
5) VACUNAS: 
 
Las actualmente utilizadas son producidas por conjugación con el 
polisacárido capsular purificado poilirribosil-ribitol-fosfato (PRP), con una 
fracción proteica, diferente según cada fabricante. 
Actualmente se dispone de tres tipos de vacunas conjugadas al Hib: 
� Hib-TITER - PRPCRM197.Conjugada con mutante no tóxica de 
toxina diftérica. 
� Act-HIB-PRP-T (Aventis Pasteur MSD).Conjugada con toxoide 
tetánico. 
� Hiberix-PRPT. Conjugada con toxoide tetánico. 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 13 
6) INDICACIONES: 
 
Según calendario vacunal autonómico. 
Vacunación sistemática de la población infantil entre 2 meses y 5 años. 
También está indicada en: 
� Mayores de 5 años no vacunados, con factores de riesgo para 
esta infección, tales como asplenia, anemia falciforme, 
inmunodeficiencias, trasplante de médula o neoplasias. 
� Menores de 2 años con una infección invasiva por Hib, ya que 
tienen riesgo de padecer un segundo episodio. 
No es necesaria la vacunación de los trabajadores de guarderías, 
personal sanitario de servicios de pediatría, ni adultos en contacto con niños 
infectados por el Hib, ni en general ningún individuo mayor de 5 años sin 
factores de riesgo de la enfermedad. 
 
7) VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: 
 
Deben administrarse por vía intramuscular, aunque la conjugada con 
proteínas del tétanos, también puede administrarse por vía subcutánea. 
Se ha de inyectar en la región deltoidea en mayores de 2 años y en la 
región superior del cuádriceps en niños menores de dos años. 
 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 14 
8) PAUTA: 
 
Está incluido en el calendario vacunal con dosis a los 2, 4 y 6 meses de 
edad, y una dosis de refuerzo una vez cumplido el año de edad (15-18 meses). 
 
9) EFECTOS SECUNDARIOS. 
 
En general los efectos secundarios son leves y de corta duración, tanto 
en el niño como en el adulto. 
Pueden aparecer reacciones locales en forma de edema y eritema en la 
zona de inyección a las 3-4 horas de la administración y se resuelve a las 24 
horas. En raras ocasiones puede presentarse fiebre o irritabilidad. 
 
10)CONTRAINDICACIONES. 
 
Las generales de todas las vacunas. 
A pesar de que no se trata de una vacuna de microorganismos vivos, no 
se conocen sus efectos al administrarse durante el embarazo. 
 
 
 
 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 15 
ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA. 
 
 
1) ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA? 
 
Enfermedad infecciosa producida por la bacteria meningococo, con más 
prevalencia en los meses de invierno y primavera. 
Suele aparecer en casos aislados, aunque también puede dar brotes, 
especialmente en guarderías. 
El meningococo habita en la faringe de muchas personas sin producir 
ningún síntoma, son los llamados portadores sanos. Pero estos portadores 
pueden contagiar el meningococo. 
El meningococo puede causar dos tipos de enfermedad: 
� Una infección, q sólo afecte al sistema nervioso, que sería la 
meningitis, la inflamación de las meninges. 
� Una infección generalizada en todo el cuerpo, que sería sepsis 
meningocócica. 
 
2) CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA: 
 
Cursa con la aparición repentina de intenso dolor de cabeza, fiebre, 
náuseas, vómitos, fotofobia, rigidez de nuca y frecuentemente erupción 
petequial. Junto con diversas manifestaciones neurológicas aunque se instaure 
rápidamente el tratamiento, la enfermedad puede ser mortal. 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 16 
3) EPIDEMIOLOGÍA: 
 
Engloba un importante grupo de enfermedades de gravedad variable, 
pudiendo presentarse desde un proceso febril sin foco, con buen estado 
general, a un cuadro de sepsis fulminante con elevadas tasas de mortalidad. 
 
4) AGENTE ETIOLÓGICO: 
 
La Neisseria meningitidis (meningococo), es un diplococo gram negativo, 
aerobio. 
La cápsula polisacárido permitesu división en 13 serogrupo designados 
por letras: A,B,C,D,Y,Z,29E,W135,H,I,K,L. 
 
5) MECANISMO DE TRANSMISIÓN: 
 
Contacto directo de persona a persona, incluida la transmisión por 
aerosol y por las gotitas respiratorias de la nariz y la faringe de personas 
infectadas, pacientes o portadores asintomáticos. 
El meningococo es un microorganismo con escasa capacidad de 
supervivencia fuera del ser humano y muy lábiles a temperatura ambiente. 
 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 17 
6) VACUNAS: 
 
Actualmente se comercializa en España dos tipos: 
� Vacunas bivalentes, de polisacáridos bacterianos capsulares 
purificados, no conjugados, de los serogrupos A y C de Neisseria 
meningitidis. 
o MENCEVAX A-C. meningococo A y C. 
o ANTIMENINGOCÓCICA A+C. 
� Vacunas conjugadas frente a Neisseria meningitidis de serotipo C, 
mediante la conjugación de ologosacárido de la cápsula de la 
Neisseria meningitidis por enlace covalente con una proteína 
portadora (toxoide diftérico o toxoide tetánico). 
o MENINGITEC. 
o MENJUGATE. 
o NEISVAC-C. 
La vacuna tetravalente de polisacáridos capsulares purificados de los 
serogrupos A, C, Y y W135 no se comercializa en España. Está disponible y 
puede solicitarse como medicamento extranjero para casos específicos en los 
que exista riesgo de infección por los serotipos Y y W135. 
 
7) INDICACIONES: 
 
� Las vacunas bivalentes de polisacáridos están indicadas: 
o En adultos y niños mayores de 2 años como protección 
contra la enfermedad meningocócica causada por los 
serogrupos A Y C en situaciones de alto riesgo. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 18 
Se usa principalmente para el control de brotes epidémicos. 
� Las vacunas conjugadas están indicadas: 
o En la prevención por infecciones por meningococo C. 
Según calendario vacunal. 
La población infantil sana, grupo de pacientes inmunodeprimidos con 
riesgo elevado de enfermedad meningocócica, los contactos íntimos de los 
casos de meningitis C. 
 
8) VÍA DE ADMINISTRACIÓN: 
 
� Vacunas de polisacáridos: intramuscular o subcutánea. 
� Vacunas conjugadas: intramuscular. En la cara antero lateral del 
muslo (vasto externo) en los lactantes menores de 18 meses y el 
deltoides en los niños mayores y adolescentes. 
 
9) PAUTA: 
 
� Vacunas de polisacáridos: una única dosis. La inyección debe 
administrarse lo antes posible tras su reconstitución. 
La revacunación debe considerarse una vez trascurridos entre 3 y 5 
años de la primera vacunación, a personas que viajen a zonas endémicas, que 
estén en exposición de riesgo. Así como también se puede administrar una 
dosis de recuerdo a los 2-3 años de la vacunación en los niños vacunados 
antes de los 4 años, ya que produce una respuesta superior a la obtenida tras 
una dosis primaria previa. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 19 
� Vacunas conjugadas: 
Según calendario vacunal autonómico. 
Tres dosis, separadas por un intervalo mínimo de un mes, en los 
lactantes de 2 a 1 meses de edad inclusive. 
Una dosis en los niños de 1 año de edad en adelante y en adolescentes. 
 
10)EFECTOS SECUNDARIOS. 
 
Ocasionalmente reacciones locales leves, como enrojecimiento, 
hinchazón y dolor en el lugar de la inoculación, pudiendo aparecer en raras 
ocasiones fiebre, escalofríos, náuseas, cefalea y mareo. 
 
11)CONTRAINDICACIONES. 
 
Sus contraindicaciones son las generales a todas las vacunas. 
La vacuna no está contraindicada en embarazada, pudiendo utilizarse 
cuando el riesgo de infección sea alto, en cuyo caso la importancia de la 
vacunación puede sobrepasar el posible riesgo para el feto. 
 
 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 20 
ENFERMEDAD NEUMOCÓCICA. 
 
 
1) EPIDEMIOLOGÍA: 
 
Enfermedad infecciosa que produce desde enfermedades comunes del 
tracto respiratorio superior hasta formas graves de enfermedad invasora como 
neumonía, meningitis o septicemia. Donde el único reservorio es el hombre. 
Se piensa que es una enfermedad de las personas mayores, sin 
embargo afecta también a los niños en un porcentaje alto. 
La enfermedad neumocócica constituye una de las principales causas de 
muertes en los países desarrollados. 
Además, los neumococos causan entre un 25% y un 40% de las 
infecciones de oído medio en niños. Las infecciones del oído medio constituyen 
unas de las primeras causas de visitas al pediatra, y el motivo principal para 
prescribir antibióticos. 
 
2) AGENTE ETIOLÓGICO: 
 
El neumococo (Streptococcus pneumoniae), existen noventa cepas 
serotipos conocidas de bacterias neumocócicas, pero diez de ellas causan las 
enfermedades más graves. 
 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 21 
3) MECANISMO DE TRANSMISIÓN: 
 
Forma parte de la flora habitual de la nasofaringe en individuos sanos. 
Las bacterias neumocócicas se propagan de una persona a otra, 
principalmente por las secreciones respiratorias. Actúa fundamentalmente 
como un microorganismo oportunista y es más frecuente en edades extremas 
de la vida y en pacientes con deficiencias inmunitarias. 
La enfermedad puede ser transmitida por cualquier persona infectada, 
incluso si no muestra síntomas. 
 
4) VACUNAS: 
 
Existen dos tipos: 
� Vacuna antineumocócica no conjugada, compuesta por 23 
serotipos distintos de polisacáridos capsulados. (VN 23-v). 
� Vacuna antineumocócica conjugada, compuesta por polisacáridos 
capsulares de 7 serotipos. (VCV 7-v). 
 
5) INDICACIONES: 
 
VN 23-v: 
� En niños menores de dos años no está indicada, ya que la 
respuesta inmune es de corta duración y no posee memoria 
inmunológica. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 22 
� En el adulto está indicada de forma sistémica a partir de los 65 
años. 
� Personas mayores de dos años con enfermedades crónicas. 
� Personas mayores de dos años inmunodeprimidas. 
 
VCV 7-v: 
� Recomendables para todos los niños menores de dos años de 
edad. 
� Niños entre 24 meses y 59 meses de edad que tenga alto riesgo 
de padecer la enfermedad. (afectos de patologías crónicas, de 
otitis recurrentes, los que asisten a guardería…). 
Consigue una excelente respuesta inmune en niños menores de dos 
años, proporcionando además protección a largo plazo. 
 
6) VÍA DE ADMINISTRACIÓN: 
 
En adultos por vía intramuscular (deltoides) o subcutánea. 
En niños por vía intramuscular, en zona antero lateral del muslo del 
lactante y en deltoides en los niños mayores. 
 
7) PAUTA: 
 
La vacuna VN 23-v (polisacáridos), se administra en una dosis única 
inyectable. Protege a un alto por ciento de adultos sanos que la reciben, y 
durante un periodo aproximado de 5 años. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 23 
Con una única dosis se obtienen adecuados niveles de protección contra 
la enfermedad neumocócica. 
Puede estar indicado una segunda dosis en casos de: 
� Personas inmunodeprimidas y con alto riesgo. 
Las personas con 65 años o más que recibieron la primera dosis antes 
de los 65 años. Se recomienda esperar cinco años entre ambas dosis. 
Los niños de 10 años o menores pueden recibir la segunda dosis tres 
años después de la primera. Los mayores de 10 años deben vacunarse 5 años 
después de la primera. 
Con respecto a la vacuna VCV 7-v (conjugada), la pauta habitual 
consiste: 
� Niños de 2 a 6 meses: 3 dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas, 
y una dosis de recuerdo a los 12-15 meses de edad. (2meses, 
4meses, 6 meses, 12-15 meses de edad). 
� Niños de 7 a 11 meses: 2 dosis con un intervalo de 4-8 semanas, 
y una dosis de recuerdo a los 12-15 meses. 
� Niñosde 12 a 23 meses: 2 dosis con un intervalo de 4-8 
semanas. 
� Niños de 24 a 59 meses: dos dosis con intervalo de 4-8 semanas 
si tienen alto riesgo de padecer la enfermedad sino con una única 
dosis bastaría. 
 
8) EFECTOS SECUNDARIOS. 
 
Pueden presentar manifestaciones locales, aunque éstas son leves en la 
mayoría de los casos, tales como inflamación, induración y eritema en el lugar 
de la inyección; raramente se han descrito reacciones locales intensas. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 24 
No se han descrito reacciones adversas graves. 
 
9) CONTRAINDICACIONES: 
 
Las generales de todas las vacunas. 
La reacción anafiláctica tras la vacunación es una contraindicación 
absoluta. 
También está contraindicada en caso de hipersensibilidad a algún 
componente de la vacuna. 
La seguridad de la vacuna durante el primer trimestre de embarazo no 
ha sido evaluada. 
El uso de la vacuna en adultos no se recomienda por el momento, hasta 
de disponer de estudios realizados en población adulta. 
 
 
FIEBRE TIFOIDEA. 
 
 
1) ¿QUÉ ES LA FIEBRE TIFOIDEA? 
 
Es una infección bacteriana caracterizada por diarrea, enfermedad 
sistémica y erupción cutánea, causada más comúnmente por la bacteria 
salmonella Typhi. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 25 
Su reservorio es el hombre. 
 
2) EPIDEMIOLOGÍA: 
 
Enfermedad vírica infecciosa. Endémica en la mayoría de los países en 
vía de desarrollo, principalmente pertenecientes a África, Asia y América 
Latina. Donde el único reservorio es el hombre. 
 
3) AGENTE ETIOLÓGICO: 
 
Causado por Salmonella Typhi. 
Forma parte de la familia Enterobacteriaceae, bacilos gramnegativos, 
aerobios y anaerobios que crecen en medios habituales y fermentan la glucosa. 
 
4) MECANISMO DE TRANSMISIÓN: 
 
Es fecal- oral y puede ser trasmitida por las siguientes vías: 
• Vía directa: desde portador o enfermo a su ambiente inmediato. El 
paciente convaleciente sigue eliminando microorganismos a 
través de las heces durante un periodo variable (portador). 
• Vía indirecta: a través de pozos, agua, manantiales 
accidentalmente contaminados con material fecal humano y a 
través de alimentos contaminados en el medio natural. 
• Vía pasiva: mediante moscas u otros insectos. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 26 
5) INDICACIONES: 
 
� Personas en contacto íntimo con un portador. 
� Personal de laboratorio. 
� Personal de limpieza de aguas residuales, cloacas, etc. 
� Personas que viajan a zona endémicas (Asia, África, América 
Latina, etc.). 
 
6) VÍA DE ADMINISTRACIÓN: 
 
Puede ser por vía oral o intramuscular (IM). 
 
7) PAUTA: 
 
Por vía IM: 
� Una única dosis de 0,5 ml, administrando dosis de recuerdo cada 
2-3 años si el riesgo persiste. El efecto protector aparece a la 
semana de la administración. 
Por vía oral: 
� Una cápsula diaria en días alternos hasta tres cápsulas, con dosis 
de recuero cada 3-5 años si el riesgo de exposición es continuo. 
Las personas que viajan a zonas endémicas se le administran 
revacunación al año con la pauta completa. El efecto protector 
aparece a las dos semanas después de la última dosis. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 27 
8) EFECTOS SECUNDARIOS. 
 
Pueden presentar manifestaciones locales leves tales como fiebre, 
cefalea, eritema local, induración y dolor en la zona de inyección. Así como 
efectos secundarios leves gastrointestinales (dolorimiento abdominal, náuseas 
y vómitos). 
 
9) CONTRAINDICACIONES. 
 
Las generales de las vacunas. 
No se recomienda, por razones de falta de inmunogenicidad, en niños 
menores de 2 años. 
Además está contraindicada en: 
� Inmunodeprimidos. 
� Embarazadas. 
� Personas en tratamiento antimicrobiano (antibiótico y 
antipalúdico). 
 
 
 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 28 
FIEBRE AMARILLA. 
 
1) ¿QUÉ ES LA FIEBRE AMARILLA?: 
 
Enfermedad vírica infecciosa, transmitida al hombre por la picadura de 
mosquitos del género Aedes. 
Con un cuadro clínico de: 
� Fiebre. 
� Cefalalgia. 
� Mialgias. 
� Vómitos. 
� Síntomas hemorrágicos. 
 
2) EPIDEMIOLOGÍA: 
 
Enfermedad vírica infecciosa de duración breve y gravedad variable. 
La tasa de letalidad en la población de zonas endémicas es menor del 
5%, pero puede superar el 50% entre grupos no indígenas y durante 
epidemias. 
En España no se han registrado casos autóctonos. 
 
3) AGENTE ETIOLÓGICO: 
 
Virus arbovirus del grupo B. (Flavivirus). 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 29 
Puede ser inactivado por el calor, rayos ultravioleta y disolventes 
lipídicos. 
 
4) MECANISMO DE TRANSMISIÓN: 
 
Puede ser como: 
� Enfermedad epidémica. 
� Huésped accidental, ante una picadura. 
 
5) INDICACIONES: 
 
• A personas mayores de 9 meses, que viven en zonas endémicas 
o epidémicas, así como viajeros a dichas zonas. 
• A personas en contacto a casos de fiebre amarilla (personal 
sanitario, etc.). 
• Personal de laboratorio expuesto al virus. 
 
Ésta vacuna se exige al entrar directamente en ciertos países endémicos 
y en ocasiones países no endémicos si se procede de áreas infectadas. 
 
6) VÍA DE ADMINISTRACIÓN: 
 
Vía subcutánea. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 30 
7) PAUTA: 
 
� Una dosis de vacuna reconstituida para la inmunización primaria. 
� Una dosis de recuerdo cada 10 años, en casos de exposición 
continúa. 
 
8) EFECTOS SECUNDARIOS. 
 
Pueden presentar manifestaciones leves como cefalea, mialgia, febrícula 
y otros síntomas menores a la semana siguiente a la vacunación. 
Las reacciones de hipersensibilidad retardada como urticaria, exantema 
y asma son extremadamente raras y se producen principalmente en personas 
con historia de hipersensibilidad a las proteínas del huevo. 
Se han descrito un reducido número de casos de encefalitis, 
predominantes en menores de 4 meses, que generalmente evoluciona de 
manera favorable y sin secuelas. 
Los efectos secundarios aumentan con la edad y en situaciones de 
inmunodepresión. 
 
9) CONTRAINDICACIONES. 
 
Las generales de todas las vacunas. 
Aparte mencionar: 
� En personas inmunodeprimidas. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 31 
� En niños menores de 9 años. Nunca en menores de 4 meses por 
la mayor susceptibilidad de encefalitis postvacunal. 
� Personas con una historia previa de hipersensibilidad al huevo. 
� En embarazadas no se dispone de información específica con 
respecto a efectos adversos en el feto. Es prudente evitar la 
vacunación de mujeres gestantes. 
La vacunación inadvertida durante el embarazo no es causa suficiente 
para su interrupción. 
 
 
ENFERMEDAD POR ROTAVIRUS. 
 
 
1) EPIDEMIOLOGÍA: 
El rotavirus es un virus contagioso y representa la causa más importante 
de diarrea infantil severa. Es altamente contagioso. 
La práctica totalidad de los niños se infectan antes de los dos años de 
edad en cualquier época el año, aunque es más frecuente en los meses fríos 
del invierno. 
La gastroenteritis por rotavirus constituye una de las principales causas 
de mortalidad en los países en vías de desarrollo y uno de los motivos más 
habituales de consulta en el pediatra. Con un importante motivo de ingreso 
hospitalario, con elevado coste social y sanitario. 
 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 32 
2) AGENTE ETIOLÓGICO: 
 
Es un virus de la familia Reoviridae. Existen varios serotipos diferentes y 
su presencia varía de varias regiones a otrasasí como de unas estaciones a 
otras. Estable en el medio ambiente. 
 
3) MECANISMO DE TRANSMISIÓN: 
 
Se elimina por las heces del niño infectado y se transmite a través de las 
manos, agua y objetos contaminados a otros niños sanos. 
El virus también se puede transmitir a través del tracto respiratorio u 
otros líquidos corporales, aunque estas vías son menos comunes. Además, 
puede vivir durante bastante tiempo en superficies inanimadas, como perillas 
de puertas, juguetes y superficies duras. Por esta razón, los brotes pueden 
ocurrir en guarderías y en familias que comparten una casa. El niño 
hospitalizado deberá ser aislado de otros niños para prevenir la transmisión del 
virus. 
 
4) VACUNAS: 
 
Desde 2006 existen aprobadas y comercializadas en Europa dos 
vacunas contra el rotavirus que han demostrado, ser eficaces y seguras contra 
las infecciones por rotavirus. Y pueden administrarse simultáneamente con 
otras vacunas del calendario infantil. Éstas son: 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 33 
� La vacuna Rotarix del laboratorio Glaxo Smith Kline (GSK) es una 
vacuna oral viva humana monovalente procedente de una cepa 
de rotavirus humano atenuado (G1P [8]). 
� La vacuna RotaTeq del laboratorio Sanofi Pasteur MSD es una 
vacuna oral viva pentavalente que contiene cinco cepas 
humanas-bovinas (G1, G2, G3, G4 y P [8]). 
 
5) INDICACIONES: 
 
Es una recomendación vacunar a los niños a partir de las 6 semanas de 
vida, para prevenir, disminuir la frecuencia y complicaciones por la enfermedad 
de rotavirus. 
6) VÍA DE ADMINISTRACIÓN: 
 
Ambas se administran vía oral. 
 
7) PAUTA: 
 
� La vacuna Rotarix: 
Se administra por vía oral en dos dosis dentro de los primeros 6 meses 
de vida. 
La primera dosis de administra entre las 6 y 14 semanas de edad, y la 
segunda dosis entre las 14 y 24 semanas de edad, con un intervalo de cuatro 
semanas como mínimo entre dosis. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 34 
� La vacuna RotaTeq: 
Vacuna oral de presentación líquida que se administra en tres dosis 
dentro del plazo de las primeras 26 semanas de vida. 
La primera dosis se administra a partir de la 6ª semana de edad, y la 
segunda y tercera dosis con un intervalo de 4 semanas como mínimo entre 
dosis. El esquema completo de vacunación (3 dosis) debe finalizarse antes de 
la semana 26 de vida. 
Éstas vacunas son altamente eficaces y seguras, tras la primera dosis 
ya existe protección, aunque para la protección máxima y duradera se logra 
tras completar el esquema de vacunación. 
 
8) EFECTOS SECUNDARIOS. 
 
En general son escasos. Pueden aparecer reacciones adversas (muy 
raramente) tales como: 
� Fiebre. 
� Del sistema gastrointestinal: falta de apetito, diarrea y vómitos. 
� Del sistema nervioso central: irritabilidad. 
No se ha asociado ninguna reacción grave o moderada. 
Vacunarse contra el rotavirus es mucho más seguro que tener la 
enfermedad. 
 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 35 
9) CONTRAINDICACIONES. 
 
Las generales de todas las vacunas. 
Además: 
� Hipersensibilidad conocida después de la administración previa de 
la vacuna de rotavirus o cualquier componente. 
� A sujetos con antecedentes de enfermedad gastrointestinal 
crónica, incluyendo cualquier malformación congénita del tracto 
gastrointestinal no corregida. 
� Debe posponerse en sujetos que padezcan una enfermedad febril 
aguda severa. 
� También en sujetos que padezcan diarrea o vómito. 
La presencia de una infección leve no es una contraindicación para la 
inmunización. 
 
 
GRIPE. 
 
 
1) EPIDEMIOLOGÍA: 
 
La influenza o gripe es una enfermedad del tracto respiratorio que afecta 
a personas de todas las edades y condición social. Una infección de gran 
importancia desde se punto de vista sanitario ya que es causa de múltiples 
visitas médicas, de neumonías, de hospitalizaciones y de muertes, cada año en 
el mundo. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 36 
Aunque la gripe se da sobre todo en niños pequeños y adultos jóvenes, 
el mayor número de hospitalizaciones se da en menores de 1 año y en 
mayores de 65 años. 
Los niños pequeños son los que a menudo llevan la gripe a casa y la 
contagian a personas mayores con las que conviven. 
El control de la gripe, es extremadamente importante, debido a las tasas 
de infección, la carga económica que supone, y la mortalidad significativa que 
se produce en los grupos de riesgo. 
La transmisibilidad del virus es unas de las más altas de todas las 
infecciones humanas. 
 
2) MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA GRIPE: 
 
� Fiebre elevada (38-40C) de comienzo agudo. 
� Escalofríos 
� Tos 
� Rinorrea 
� Dolor de garganta 
� Malestar 
� Mialgias 
� Cefalea 
� Anorexia… 
En niños la gripe puede manifestarse con bronquiolitis conjuntivitis, 
enfermedad febril inespecífica. 
En niños pequeños y lactantes puede cursar con un síndrome símil-
sepsis o cuadro gastrointestinal: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal… 
En el adulto las manifestaciones clínicas son similares. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 37 
La gripe suele tener varios días de duración aunque se puede prolongar 
durante semanas, la tos y la sensación de malestar. En los sujetos 
inmunodeprimidos la evolución es más prolongada. 
 
3) ¿ES LA GRIPE UNA ENFERMEDAD VIRAL?: 
 
Sí, la gripe está causada por un virus que se aisló en 1933. Hay 3 tipos 
de virus de la gripe: A, B, Y C. El virus A da lugar a formas epidémicas y en 
ocasiones pandemias. 
El virus B origina las formas esporádicas y pequeñas epidemias. 
El virus C tiene menor importancia epidemiológica y da infecciones 
inaparentes. 
 
4) ¿SON FRECUENTES LAS MUTACIONES DE LA GRIPE?: 
 
Efectivamente, la capacidad de la mutación de las glicoproteinas, que 
compone el virus, es la responsable de la variabilidad antigénica de los virus 
gripales, sobre todo de las capas gripales tipo A. 
Estas mutaciones hacen que una persona pueda infectarse más de una 
vez y esto explica que las vacunas se tengan que adaptar. 
 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 38 
5) ¿CÓMO SE INDIVIDUALIZAN O SE DENOMINAN LOS VIRUS DE LA 
GRIPE?: 
 
Los virus de la Gripe se denominan según su tipo, su origen geográfico, 
su número de cepa, año de aislamiento y subtipos H y N. 
 
6) ¿CUÁL ES EL CICLO DEL VIRUS EN EL INTERIOR DEL PACIENTE?: 
 
El virus gripal se implanta y replica en las células epiteliales de las vías 
aéreas superiores así como en otras del tracto respiratorio (células alveolares, 
glándulas mucosas) y en los macrófagos. 
 
7) MECANISMO DE TRANSMISIÓN: 
 
El virus de la Gripe se disemina a través de partículas de aerosoles, pero 
también de forma directa a través de secreciones respiratorias. Un individuo 
infectado puede diseminar la infección a múltiples personas. 
El periodo de incubación de la Gripe es de 1-4 días, seguidos de una 
rápida aparición de los síntomas y una persona tiene capacidad de infectar 
desde un día antes hasta 5 días después del comienzo de estos últimos. 
Los niños y las personas inmunodeprimidas diseminan el virus de la 
Gripe durante más largos periodos de tiempo, los niños pueden ser 
contagiosos más de 6 días antes del inicio de la infección, lo que incrementa 
fuertemente la transmisibilidad de la misma. 
Los virus gripales tienen una extraordinaria capacidad de difusión. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 39 
La Gripe suele observarse en los meses fríos, de Octubre a Marzo. 
 
8) ¿CUÁLES HAN SIDO LAS PANDEMIAS DE GRIPE MÁS 
IMPORTANTES?: 
 
A lolargo del siglo XX hubo epidemias de Gripe, que asolaron el planeta 
y alguna de ellas tuvo una extraordinaria repercusión. 
Por ejemplo la mal llamada “Gripe Española” ya que no tuvo su origen 
en España, de 1918 produjo más de 20 millones de muertos. En 1957 Gripe 
asiática, en 1968 Gripe de Hong Kong y la Gripe rusa de 1977 que fue una 
pandemia benigna y afectó a personas que nacieron después de los años 50. 
 
9) ¿HAY NIÑOS Y ADOLESCENTES DE ALTO RIESGO PARA PADECER 
LA GRIPE? 
 
Los niños muy pequeños, menores de un año en las epidemias de gripe 
generan tantas hospitalizaciones como los adultos con factores de riesgo. La 
gravedad de los síntomas clínicos, es por lo general, mayor que la observada 
en los ancianos: 
� Fiebre más alta 
� Síntomas gastrointestinales. 
� Otitis media 
� Miositis 
Los niños son unos de los principales transmisores de la gripe en la 
comunidad. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 40 
10)INDICACIONES DE LA VACUNA 
 
Existen pacientes infanto-juveniles que son de alto riesgo y que deben 
ser vacunados anualmente como: 
� Niños y adolescentes con enfermedad cardiaca o pulmonar 
crónica, incluida el asma. 
� Niños y adolescentes con enfermedad metabólica crónica, 
enfermedad renal, hemoglobinopatías o inmunodepresión 
incluidas infección VIH y cáncer. 
� Niños y adolescentes en tratamiento prolongado con Aspirina. 
� Niños por debajo de 2 años. 
� Adolescentes gestantes que estarán en el 2º y 3º trimestre de 
gestación durante la estación epidémica. 
 
Se deben administrar a los adultos: 
� Mayores de 55 años. 
� Mujeres que estén en el 2º y 3º trimestre de embarazo durante la 
estación gripal. 
� Trabajadores sanitarios y personas que pueden trasmitir la 
enfermedad a otras de alto riesgo tales como trabajadores de 
instituciones geriátricas, cuidadores y familiares de enfermos 
crónicos, de personas mayores…. 
 
11)PRINCIPALES COMPLICACIONES EN LA EDAD PEDIÁTRICA: 
 
� La gripe predispone a otitis media aguda (OMA).En niños 
menores de 6 años y estas otitis suelen ser bacterianas por lo que 
deben ser tratadas con antibióticos. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 41 
� Exacerbación del asma. 
� Fibrosis quística. 
� Neuropatías crónicas. 
� Bronquiolitis. 
� Neumonía. 
� Miocarditis. 
� Mielitis transversa. 
� Encefalitis. 
� Síndrome Guillan Barré 
� Convulsiones febriles. 
A pesar de estas complicaciones, en muchos países, solamente se 
vacunan anualmente la mitad o menos de los pacientes de alto riesgo. Hay que 
sospechar una complicación en caso de persistencia del síndrome febril. Las 
más habituales son las neumonías bacterianas. 
 
12)DIAGNÓSTICO DE LA GRIPE: 
 
Se basa en la clínica y en las pruebas de laboratorio. La prueba 
fundamental es el aislamiento y cultivo viral previa aspiración nasofaríngea, 
tampón faríngeo o expectorado, pero es un método costoso. 
 
13)TRATAMIENTO DE LA GRIPE: 
 
El tratamiento es sintomático con aporte de líquido reposo y alivio de los 
síntomas: fiebre, mialgias, cefalea… 
No dar Aspirina: por su relación con el Síndrome de Reye. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 42 
El uso de antibióticos, sólo cuando haya infecciones bacterianas 
secundarias o como profilaxis en personas de alto riesgo como los pacientes 
con fibrosis quísticas. 
 
14)VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE LA VACUNA: 
 
Se administra por vía intramuscular. 
 
15)EFICACIA DE LA VACUNA: 
 
El pico de protección alcanza a las 2 semanas de la vacunación y dura 
4-6meses. 
La eficacia depende: 
� De la edad del paciente 
� De su capacidad para producir anticuerpos 
� Del tipo y cepa utilizada en la vacuna 
La vacuna es ineficaz en niños menores de 6 meses y menos 
inmunogénica en las personas mayores. 
 
16)DUDAS SOBRE LA GRIPE Y SU VACUNA: 
 
Hay quien cree que los niños no padecen gripe. Esto es un error ya que 
la gripe produce un gran número de hospitalizaciones e incluso en niños 
menores de 1 año. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 43 
¿Está indicado vacunar de la gripe a todos los niños?: no, puesto que el 
objetivo de la vacunación es disminuir la morbimortalidad asociada a la gripe, 
solamente está indicada en niños que tengan un riesgo superior de padecer 
complicaciones o que la enfermedad pueda comportarse más agresivamente. 
¿Sólo las personas mayores deberían vacunarse contra la gripe?: 
tampoco es cierto, ya q está indicadas en enfermedades cardiopulmonares 
incluidas el asma, cáncer, diabetes, infección VHI; que tienen riesgo de 
presentar complicaciones con la gripe. 
¿Está contraindicada en menores de 6 meses?: aunque no existe 
contraindicación estricta, no se debe vacunar a los menores de 6 meses 
porque no está demostrada su eficacia. 
¿Se puede padecer gripe como consecuencia de la vacuna?: es otro 
error, ya que la vacuna inactivada no contiene virus vivos y por lo tanto no 
produce gripe. 
¿Los antibióticos permiten que la gripe se cure antes?: al ser la gripe 
una enfermedad viral, la administración de antibióticos es innecesaria; sí se 
acude a ellos cuando existen infecciones bacterianas secundarias. 
¿Puede administrarse la vacuna antigripal simultáneamente con otras 
vacunas?: sí, especialmente con la antineumocócica, dada la similitud de las 
indicaciones. Hay que tener en cuenta que la vacuna antineumocócica no se 
aplica anualmente como la gripe y que se debe administrar en lugares 
anatómicos diferentes. 
Es bueno no administrarla dentro de los 3 días siguientes a la vacuna 
DTP para evitar dudas sobre la causa de posibles reacciones adversas. 
 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 44 
17)EFECTOS SECUNDARIOS. 
 
Consisten en reacciones locales como dolor, inflamación, eritema o 
induración en la zona de inoculación; en 1-2 días. 
La fiebre u otras reacciones sistémicas como escalofríos, malestar, dolor 
de cabeza y mialgias son poco importantes y ocurren más en niños y en 
vacunados por primera vez. 
Las reacciones alérgicas de tipo urticaria, angioedema, asma o 
anafilaxia son muy poco frecuentes. Se deben a hipersensibilidad a los 
componentes de la vacuna, en especial a las proteínas del huevo. 
 
18)CONTRAINDICACIONES. 
 
Además de las generales de las vacunas están: 
� Anafilaxia a las proteínas del huevo. En caso de existir un grave 
riesgo si padecen la gripe, puede administrarse la vacuna a 
personas alérgicas a las proteínas del huevo bajo un protocolo 
específico. 
� Niños menores de 6 meses. 
En embarazadas que precisen la vacuna de administrará 
preferentemente después del primer trimestre. No se aplazará por ello la 
vacunación de las mujeres de alto riesgo cuando el comienzo de la actividad 
gripal coincida con el primer trimestre del embarazo. 
La lactancia no constituye una contraindicación para la vacunación frente 
a la gripe. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 45 
HEPATITIS B. 
 
 
1) EPIDEMIOLOGÍA: 
 
La hepatitis B es una de las enfermedades infecciosas más difundida. 
Estas personas infectadas son los llamados portadores crónicos. La 
prevalencia de la hepatitis B es diferente según las distintas áreas geográficas. 
España se considera un país de incidencia baja. 
 
2) SUPERVIVENCIA DE VHB FUERA DEL CUERPO HUMANO: 
 
El huésped natural del VHB es el hombre, este virus puede sobrevivir 
fuera del organismo humano y ser muy resistente. Por esto, distintos 
materiales, contaminados con el VHB, tales como agujas, instrumentos de 
cirugía, de estomatología…pueden transmitir la infección mucho tiempo 
después de haber sido contaminados. 
 
3) MECANISMO DE TRANSMISIÓN: 
 
Todoslos infectados pueden transmitir la enfermedad en la fase aguda y 
también la transmiten individuos con infección crónica por VHB. 
El VHB se aísla no sólo en la sangre, sino también en otros líquidos 
orgánicos como: semen, secreciones vaginales, leche materna, saliva, sudor y 
lágrimas. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 46 
Hay 4 formas de transmisión del VHB: 
� Transmisión vertical o perinatal. 
� Transmisión horizontal 
� Transmisión parenteral 
� Transmisión sexual. 
� Transmisión vertical o perinatal: 
Se produce de una madre con infección aguda o portadora crónica del 
VHB. Esta transmisión se produce sobre todo en el momento del parto al entrar 
en contacto el neonato con sangre y/o secreciones vaginales maternas 
contaminadas por el VHB. Esta transmisión vertical tiene mucha 
importancia, ya que el 70-90% de los recién nacidos que se infectan por este 
mecanismo se convierten en portadores crónicos del VHB, hoy se disponen de 
estrategias eficaces para evitar esta transmisión vertical. 
� Transmisión horizontal: 
Es la que se produce entre personas que conviven en el mismo espacio, 
se debe al contacto de sangre o fluidos orgánicos contaminados con soluciones 
de continuidad de la piel y/o mucosas. 
� Transmisión parenteral: 
Esta transmisión es muy antigua se le llamaba también hepatitis de 
jeringuilla. En la actualidad es muy poco probable por las medidas que se 
toman en los bancos de sangre respecto al control de los donantes. Pero la 
adicción a drogas por vía parenteral es un comportamiento de alto riesgo de 
infección por VHB, también la acupuntura, tatuajes, perforaciones para 
pendientes…son posibles mecanismos de transmisión de infección por VHB. 
� Transmisión sexual: 
Por contactos hetero u homosexuales, siendo uno de la pareja portador 
del VHB. Lógicamente la promiscuidad sexual y la coexistencia de otras 
enfermedades de transmisión sexual facilitan el riesgo de infección por el VHB. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 47 
4) PERSONAS QUE TIENEN MAYOR RIESGO DE CONTRAER LA 
HEPATITIS B: 
 
� Aquellos profesionales que tienen mayor riesgo de entrar en 
contacto con líquidos orgánicos contaminados con el VHB: 
personal sanitario, policías, bomberos, funcionarios de prisiones, 
militares… 
� Adictos a drogas por vía parenteral. 
� Pacientes sometidos a hemodiálisis. 
� Personas sexualmente promiscuas tanto homo como 
heterosexuales. 
� Las que conviven con portadores crónicos del VHB y sobre todo 
hijos de madres portadoras del VHB. 
� Personas que viajan a zonas con alta endemia de infección de 
VHB (África, Asia, Amazonas…) 
 
5) MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA HEPATITIS B: 
 
El periodo de incubación del VHB es largo, entre 45-160 días (120 días). 
La mayor parte de los casos de infección por el VHB son asintomáticos. Otras 
veces cursa con fiebre, malestar general, cansancio, anorexia, nauseas, 
vómitos, dolor abdominal. 
Sólo un 30-50% de adultos presentan ictericia, en niños es menos 
frecuente. 
Hay otras manifestaciones clínicas: exantema, artritis, 
glomerulonefritis…El 1-2% de los casos puede dar lugar fallo hepático agudo 
que de no trasplantar conduciría a la muerte. 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 48 
6) MARCADORES SEROLÓGICOS: 
 
Indicador Propiedades y Características 
Antígeno HBs - Si persiste 6 meses portador crónico. 
ADN VHB - Su presencia en suero indica replicación. 
- Viral activa. 
Antígeno HBe - Indicador de replicación viral. 
Anticuerpo anti-HBs - Proporciona inmunidad protectora. 
- Indica recuperación de hepatitis B. 
- Aguda o inmunización con la vacuna. 
Anticuerpo anti-HBc - No proporciona inmunidad protectora. 
- Se encuentra en todos los pacientes que han 
estado expuestos al VHB. 
- El subtipo IgM del anticuerpo anti-HBc está 
relacionado con la infección aguda. 
Anticuerpo anti-HBe - aparece una vez eliminado al HBeAg. 
- Indica que el virus no se está replicando. 
Transaminasas hepáticas - Con infección de VHB: 
o *Muy elevadas (más de 10 veces el límite máx). 
o *ALAT>ASAT; 1 ó 2 semanas antes de 
comenzar la ictericia. 
 
7) TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS B: 
 
No existe tratamiento por el momento, de la forma aguda de la hepatitis 
B, por lo que se hará un tratamiento de apoyo y se evitará la administración de 
producto hepatotóxicos, evitar consumo alcohol durante 1 año tras la 
enfermedad. 
 
En las formas fulminantes la alternativa será el trasplante hepático. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 49 
En la hepatitis crónica se hará tratamiento con alfainterferon, ribavirina y 
lamivudina, durante 6-12 meses, aunque las recaídas son frecuentes tras 
suspender el tratamiento. 
 
8) EVOLUCIÓN DE LA HEPATITIS B: 
 
En los adultos el 90% evoluciona hacia la curación con la desaparición 
del virus en suero. 
El 1% de los casos evoluciona a una hepatitis fulminante que conduce a 
la muerte si no se trasplanta. 
El 10% no consiguen eliminar el virus, y se convierten en portadores 
crónicos del VHB. Y corren el riesgo de transmitir la infección a otras personas 
y a desarrollar una cirrosis hepática o hepatocarcinoma posthepatitis B. 
 
9) FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EVOLUCIÓN PARA 
CONVERTIRSE EN PORTADORES CRÓNICOS: 
 
� Edad: Cuanto más precoz es la infección por VHB, mayor 
probabilidad que sea asintomática y mayor riesgo en convertirse 
en portador crónico. 
� Situación inmunológica. 
� Sexo. Los varones tienen más probabilidad en convertirse en 
portador crónico. 
� Ictericia: Los pacientes que cursan sin ictericia tienen mayor 
riesgo de hacerse portadores crónicos. 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 50 
10)RIESGO DE HEPATOCARCINOMA EN LOS PACIENTES CRÓNICOS 
DEL VHB: 
 
Los individuos adultos que se convierten en portadores crónicos del VHB 
tienen riesgo 15-40 veces mayor de desarrollar una cirrosis hepática o un 
hepatocarcinoma que los sujetos sanos. 
 
11)VACUNAS CONTRA VHB: 
 
En la actualidad usamos vacunas de segunda generación obtenidas por 
recombinación genética, se llaman “vacunas recombinantes”. 
 
12)OBJETIVOS DE LA VACUNACIÓN: 
 
El objetivo es erradicar la enfermedad. 
 
13)PAUTAS DE VACUNACIÓN CONTRA LA HEPATITIS B: 
 
Van a depender de la edad del receptor de la vacuna y de su particular 
situación. 
En los recién nacidos hijos de madres portadoras del VHB. Se 
administrará, ya en la sala de partos, o en las primeras 12 horas de vida, una 
inyección de IGHB 0,5ml por vía IM y en zona contralateral la 1ª dosis de 
vacuna infantil, repitiendo la 2ª dosis al mes de vida y la 3ª dosis a los 6 meses. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 51 
En los recién nacidos hijos de madres no portadoras del VHB. No se 
administrará la IGHB y se pondrán las 3 dosis de vacuna infantil al nacimiento, 
a los 2 y 6 meses o bien al 2º, 4º y 6º mes de vida. 
A los niños hasta los 15 años que necesiten vacunarse. Se administrará 
la vacuna anti-VHB infantil, dando la primera dosis en el momento que se 
decida administrarla, la 2ª al cabo de 1 mes y la 3ª se pondrá a los 6 meses de 
la primera dosis. 
En adolescentes y adultos. Se aconseja la misma pauta, pero utilizando 
la vacuna de adultos, que lleva el doble de dosis. 
Profilaxis post-exposición: En este caso hay que administrar la vacuna 
junto a la gammaglobulina específica anti-VHB (IGHB). 
En casos de pinchazos accidentales con agujas o sangre 
presumiblemente o demostradamente contaminada. 
 
14)EFECTOS SECUNDARIOS. 
 
Son escasos, entre ellos están enrojecimiento local, fiebremoderada, 
cefalea, astenia y náuseas. Éstas son menores en niños y adolescentes que en 
adultos y tienden a disminuir a las 24-48 horas. 
Manifestaciones más graves como eritema nudoso, uveítis, 
glomerulonefritis o síntomas extrahepáticos de la hepatitis b son excepcionales. 
 
15)CONTRAINDICACIONES. 
 
Además de las generales de todas las vacunas nos encontramos con: 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 52 
� La anafilaxia a alguno de los componentes de la vacuna. 
� Las reacciones graves. 
� La fiebre alta. 
Las mujeres embarazadas pueden ser vacunadas en cualquier momento 
de la gestación. 
 
 
HEPATITIS A. 
 
 
1) ¿QUÉ ES LA HEPATITIS A?: 
 
La hepatitis A es una enfermedad inflamatoria del hígado causada por el 
virus de la hepatitis A. 
A menudo la hepatitis A es asintomática pasando desapercibida, 
especialmente en niños. La frecuencia de síntomas clínicos aumenta con la 
edad. 
Cuando están presentes en niños son vómitos y diarrea, pudiendo ser 
confundidos con los de otras infecciones intestinales. De esta forma, los niños 
con infecciones asintomáticas juegan un importante papel en la transmisión de 
la infección. 
En los adolescentes y adultos es más frecuente la presencia de ictericia 
y otros síntomas clásicos de hepatitis como orina oscura, cansancio y heces 
hipocólicas. 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 53 
2) CURSO CLÍNICO DE LA HEPATITIS A: 
 
Tiene cuatro fases: 
� Periodo de incubación. Suele durar unos 28 días. 
� Fase prodrómica. Comienza 14-21 después de la infección y dura 
aproximadamente una semana. Se presentan síntomas 
inespecíficos del tipo de fiebre, vómitos, letárgica, pérdida de 
apetito… 
� Fase ictérica. Coloración amarilla de piel y conjuntivas junto con 
orina oscura y heces claras. Puede durar desde varios días a 
varias semanas y puede estar acompañada de trastornos 
gastrointestinales, pérdida de apetito y febrícula. En esta fase los 
niveles séricos de bilirrubina y enzimas hepáticas están elevados. 
� Fase de recuperación. Puede durar entre 6-12 meses, aunque los 
parámetros bioquímicos vuelven a la normalidad antes. 
 
3) AGENTE ETIOLÓGICO: 
 
Es un virus del genoma ARN, que pertenece a la familia de los 
Picornavirus, que actualmente se clasifican como Heparnavirus. 
 
4) MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE LA HEPATITIS A: 
 
La morbi-mortalidad de la Hepatitis A aumenta con la edad, siendo la 
proporción de hospitalizaciones mayor en adultos que en niños. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 54 
La prevalencia de la infección está más relacionada con las condiciones 
socioeconómicas que con las características geográficas, pudiendo variar 
dentro de cada región. 
La hepatitis A ha dejado de ser una enfermedad de la infancia para 
convertirse en una enfermedad de adultos jóvenes y adolescentes. 
 
5) MECANISMO DE TRANSMISIÓN: 
 
El ser humano es el único huésped natural del VHA, siendo transmitido 
fundamentalmente por la vía fecal-oral a través de agua o alimentos. Existen 
otras vías de transmisión menos frecuente como a través de transfusiones de 
sangre o hemoderivados, uso común de jeringas o prácticas sexuales. 
El agua puede ser contaminada por el VHA, especialmente en los casos 
en que no hay tratamiento adecuado del agua de consumo. La infección puede 
adquirirse a través del agua o de los productos no cocinados preparados 
usando esta agua, ensaladas y frutas. 
También puede adquirirse al ingerir agua de piscinas no tratadas 
adecuadamente. 
Se han descrito numerosos brotes de hepatitis A en relación con la 
ingesta de bivalvos del tipo de ostras, mejillones y almejas crudos o poco 
cocinados. 
Otra vía de transmisión puede ser la ingesta de alimentos crudos o poco 
cocinados preparados por una persona infectada (a pesar de haber estado 
congelado antes). 
En el caso de la transmisión persona a persona, la infección puede 
adquirirse a través de cualquier objeto en contacto con la boca. Este tipo de 
transmisión es frecuente en colegios, guarderías, prisiones, hospitales, 
residencias y otras instituciones cerradas. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 55 
6) CÓMO DIAGNOSTICAMOS LA HEPATITIS A: 
 
Los datos epidemiológicos son de gran importancia: 
• Alteraciones en la bioquímica hepática con elevación de 
transaminasas y fosfatasa alcalina. 
• La presencia de anticuerpos contra VHA de tipo IgM confirma el 
diagnóstico y significa que la infección es reciente. 
• El VHA no produce infección crónica ni estado de portador (a 
diferencia de VHB). 
• Si aparecen anticuerpos de tipo IgG significa infección pasada y 
por tanto curada. 
 
7) FACTORES DE RIESGO PARA LA INFECCIÓN DEL VHA: 
 
� El bajo nivel socioeconómico, bajas condiciones higiénicas. 
� El contacto con una persona infectada dentro de un brote 
epidémico. 
� Viajes a regiones de alta endemicidad. 
� Contacto homosexual. 
� Uso de drogas intravenosas. 
� Consumo de aguas contaminadas. Sobre todo en casos de 
desastres naturales y guerras donde la distribución de aguas 
resulta complicada. 
 
8) PREVENCIÓN DE LA HEPATITIS A: 
 
La prevención comprende medidas higiénicas y sanitarias, inmunización 
pasiva y la vacunación. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 56 
Usar agua debidamente tratada para consumo, lavado o preparación de 
alimentos, instalación o mejoría de sistemas de eliminación de residuos 
fecales, mejora de las medidas higiénicas. 
 
9) VACUNAS DE LA HEPATITIS A EN ESPAÑA: 
 
Existen varias vacunas disponibles, hay varias presentaciones, varía en 
función de la especialidad comercial son: 
� Havrix. Puede contener residuos de neomicina. 
� Vaqta. Contiene formaldehido y neomicina. 
� Epaxal. Vacuna virosomal. 
También existe una vacuna comercializada que es combinada contra la 
hepatitis A y B: 
� Twin-rix. 
 
10)PAUTAS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN RECOMENDADAS: 
 
Se deben administrar 2 dosis separadas por un intervalo entre 6 y 12 
meses de duración. 
En el caso de que se use la vacuna combinada hepatitis A+B deben 
administrarse 3 dosis (0-1-6 meses). La administración es intramuscular y debe 
realizarse en región deltoidea en el caso de adultos y niños grandes y en cara 
antero lateral de muslo en niños pequeños. 
No se recomienda la zona glútea. Hay que tener precaución en 
pacientes con alteración en la coagulación. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 57 
11)EFICACIA DE LA HEPATITIS A: 
 
Con una sola dosis, el 95% de los niños vacunados ya presentan 
anticuerpos protectores a las 2-4 semanas de la administración y se estima que 
la duración de la protección es aproximadamente 15-20 años. 
 
12)LA VACUNACIÓN DE LA HEPATITIS A DE MANERA UNIVERSAL: 
 
Aquí en España se realiza en ciudades autónomas como Ceuta y Melilla 
por las altas tasas de incidencias. En Cataluña desde 1998 se realiza de 
manera combinada A y B a niños de 12 años. 
 
13)INDICACIONES DE LA VACUNA DE LA HEPATITIS A: 
 
� Viajeros internacionales. 
� Varones homosexuales con contactos sexuales múltiples. 
� Uso de drogas vía parenteral. 
� Hemofílicos. 
� Contacto directo con pacientes con hepatitis A. 
� Trabajadores en contacto con aguas residuales no depuradas. 
� Personal sanitario de hospitales e instituciones cerradas. 
� Personal de guarderías infantiles. 
� Pacientes con hepatopatía crónica. 
� Se deben vacunar los niños con edades comprendidas entre 
los12 y 36 meses que acuden a la guardería antes de su 
matriculación. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 58 
14)¿SE PUEDE ADMINISTRAR LA VACUNA DE LA HEPATITISA 
SIMULTÁNEAMENTE CON OTRAS VACUNAS?: 
 
No se han descrito interferencias siempre que se pongan con diferentes 
agujas y jeringas y en sitios anatómicos distintos. 
 
15)DUDAS SOBRE LA HEPATITIS A Y SU VACUNA: 
 
Medidas que debemos tomar ante un viaje urgente a una zona de alta 
endemia para VHA: 
� Vacunarse frente a la hepatitis A, nos ofrecerá protección a partir 
de las 2-4 semanas desde su administración. 
� A los mayores de 30 años es recomendable determinar los 
anticuerpos antes de proceder a la vacunación. El que una 
persona se vacune y previamente estuviese inmune no 
incrementa el riesgo de reacciones adversas. 
¿Qué incidencia tiene la hepatitis A en España?: la prevalencia de 
hepatitis A en relación con la edad está disminuyendo. La tasa de endemicidad 
es moderada. 
En nuestro medio, ¿puede ser considerada la hepatitis A como una 
enfermedad típica infantil?: no, existe un desplazamiento de prevalencia hacia 
el adulto joven. 
¿Qué impacto socioeconómico tiene la hepatitis A?: en el ámbito familiar 
puede generar un importante impacto. A los síntomas y complicaciones de la 
enfermedad hay que sumar los cuidados especiales que necesitan los 
pacientes; el absentismo escolar y laboral que conlleva. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 59 
La vacuna contra la hepatitis A ¿es segura?: se trata de una vacuna 
inactivada por lo que su potencial infeccioso es nulo. Su reactogenicidad local y 
general es escasa y de carácter leve y transitorio. 
¿Por qué son necesarias 3 dosis; si con una sola dosis más del 90% de 
los vacunados desarrollan anticuerpos protectores?: es debido a que la 
segunda dosis consigue elevar el titulo de anticuerpos y genera protección 
prácticamente en el 100 % de los vacunados. Con la tercera dosis se consigue 
niveles de anticuerpos protectores muy elevados y se prolonga la eficacia 
aproximadamente durante 10 años. 
¿Se erradicará la hepatitis A con programas eficaces de vacunación 
universal?: dado que el hombre es el único huésped natural del VHA, 
programas de vacunación universal contra la hepatitis A podrían acabar 
erradicando la enfermedad en una comunidad. 
 
16)EFECTOS SECUNDARIOS. 
 
Son escasos, leves y generalmente de duración breve. 
Es muy bien tolerada, produciendo sólo de forma ocasional efectos 
locales como dolor, enrojecimiento y tumefacción y efectos generales como 
fiebre, mialgias, cefalea, náuseas y anorexia. 
 
17)CONTRAINDICACIONES. 
 
No se conocen contraindicaciones especiales salvo las generales de 
todas las vacunas. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 60 
LA VARICELA. 
 
 
1) ¿QUÉ ES LA VARICELA?: 
 
Es una infección producida por el virus varicela-zoster y que afecta sobre 
todo a niños. El 90% de los niños pasan esta enfermedad antes de los 15 años. 
Por regla general cursa sin complicaciones pero a veces puede conllevar a 
situaciones graves. Cuando se da en personas con problemas de defensas o 
con enfermedad de base puede ser mortal. 
 
2) AGENTE ETIOLÓGICO: 
 
Es el virus varicela-zoster, un virus ADN que pertenece a la familia de 
los Herpes virus con los que comparte características morfológicas y 
biológicas, como es la capacidad de permanecer en estado latente en el ser 
humano. 
 
3) CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: 
 
Los niños están enfermos un día antes de la erupción pero no se 
diagnostica la enfermedad hasta la aparición de lesiones rojas (como picaduras 
de insecto) que en 24 horas se vuelven ampollas y más tarde costras. Pueden 
aparecer de 20 lesiones hasta 1000 pero lo normal es entre 250 y 500 lesiones. 
La erupción produce picor intenso, hecho que produce que el niño esté muy 
irritable, sobre todo de noche. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 61 
La mayoría de los niños tienen fiebre, puede llegar a 40º y cuantas más 
lesiones hay más alta es la fiebre. Puede dar dolor de garganta e inflamación 
de los ganglios del cuello y también que pierdan el hambre. 
A medida que las ampollas van convirtiéndose en costras, la fiebre baja 
y el niño se encuentran mejor. La infección acostumbra a durar de 5 a 7 días. 
Las complicaciones más frecuentes de la varicela incluyen 
sobreinfecciones bacterianas cutáneas, bacterianas respiratorias como: 
neumonía y otitis, neumonitis por el virus de la varicela, complicaciones 
neurológicas e infecciones invasivas por el estreptococo del grupo A. Por eso 
hay que tener extremo cuidado en la población de riesgo. 
 
4) CONTAGIO DE LA ENFERMEDAD: 
 
La varicela es una de las enfermedades más contagiosas que existen. El 
periodo de contagio va desde 2 días antes de la aparición de la erupción hasta 
que todas las lesiones son costras (5 a 7 días desde el inicio de las lesiones). 
Se contagia por vía aérea con las secreciones que se expulsan al hablar y 
toser (los 2 días antes de empezar la erupción) y por contacto cutáneo con las 
lesiones. Una vez el virus en el cuerpo tarda entre 10 y 21 días en comenzar a 
dar los síntomas típicos de la enfermedad. 
 
5) VACUNAS: 
 
La vacuna antivaricela es una preparación liofilizada de virus vivos 
atenuados, derivados de la capa Oka del virus varicela-zoster. 
 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 62 
6) QUE DEBEN SABER LOS PADRES SOBRE LA VACUNA: 
 
� ¿Por qué deben vacunar a sus hijos? 
Para evitar que el niño pase la varicela, que aunque no está considerada 
una infección grave, puede tener complicaciones. 
� ¿Cómo se vacuna contra la varicela? 
Esta vacuna se debe administrar en una sola dosis que debe ponerse 
entre los 12 y 15 meses. Si no se ha vacunado a esta edad puede vacunarse a 
cualquier a cualquier edad pero a partir de los 13 años se necesitan 2 dosis 
separadas por 6-8 semanas 
� Una vez administrada la vacuna de la varicela. ¿Cuánto tarda el 
paciente en estar inmunizado? 
La inmunización de la vacuna es prácticamente inmediata, parece ser 
que los pacientes mayores de 12-15 meses responden mejor que los 
adolescentes y los adultos que se deben poner dos dosis. 
� ¿Puede administrarse la vacuna de la varicela a las personas 
infectadas por el VIH? 
Las personas infectadas por el VIH se pueden vacunar de la varicela si 
están asintomáticos o con sintomatología leve, sin inmunodepresión grave, y su 
porcentaje de linfocitos CD4 es igual o superior al 25%. 
� ¿Se puede vacunar de varicela a un niño cuya madre esté 
embarazada de 10 semanas? 
Sí. La única precaución es en caso que aparezca un exantema vacunal, 
porque puede transmitirse a la embarazada y al feto el virus. Por eso se 
recomienda la separación del vacunado y la embarazada hasta la curación de 
las lesiones. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 63 
� Si un niño padece varicela a las 24 horas de administrarse la 
vacuna ¿hay que revacunarlo? 
No. Aunque la vacuna de la varicela produce una disminución transitoria 
de la inmunidad, no interfiere en el efecto de la vacuna. 
La varicela es una enfermedad infecciosa, muy frecuente en la infancia 
que suele presentarse como una enfermedad benigna y auto limitada aunque 
algunos casos pueden complicarse. 
 
7) EFECTOS SECUNDARIOS. 
 
Con respecto a las reacciones adversas, pueden aparecer efectos 
locales como dolor, enrojecimiento y lesiones pápulovasiculares en el sitio de la 
inyección. 
Los efectos sistémicos en personas sanas consisten en fiebre y 
exantemas leves, generalmente con menos de 10 lesiones. 
En los pacientes inmunodeprimidos los efectos secundarios son más 
frecuentes que en personas sanas. 
La vacunación inadvertida de mujeres embarazadas no ha demostrado 
alteraciones del embrión o feto. 
La incidencia del zoster tras la vacunación es menos frecuenteque tras 
la infección natural. 
 
8) CONTRAINDICACIONES. 
 
Las generales a todas las vacunas, además de: 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 64 
� En tratamientos inmunosupresores, en los que la vacuna no debe 
administrarse como mínimo hasta tres meses después de la 
finalización del mismo. 
� Enfermedades febriles graves. 
� Hipersensibilidad sistémica a la neomicina (no dermatitis de 
contacto). 
� Pacientes con deficiencias de inmunidad celular. 
� Administración reciente (hace menos de 5 meses) de 
inmunoglobulina humana. 
� Enfermedad aguda intercurrente. 
� Embarazo y lactancia. 
Precauciones: Los niños vacunados, que desarrollan una varicela 
vacunal, no deben estar en contacto con embarazadas ni enfermos con cáncer, 
tumores y defensas bajas. Esto es porque el virus de la vacuna puede 
transmitirse a los pacientes con pocas defensas y que no hayan pasado 
varicela anteriormente. 
 
 
TRIPLE VÍRICA. 
 
 
1) ¿QUÉ ES EL SARAMPIÓN?: 
 
Es una enfermedad viral altamente contagiosa que produce un cuadro 
de fiebre elevada, tos y exantema generalizado que dura aproximadamente de 
7 a 10 días de evolución y que puede ser responsable de complicaciones más 
o menos severas, como otitis media, neumonías, convulsiones, lesiones 
cerebrales y en algunos casos secuelas neurológicas graves, etc. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 65 
El Sarampión sigue siendo en la actualidad, en los países en desarrollo, 
una causa importante de muerte que puede ser prevenida por el uso de una 
vacuna. 
 
EFECTOS SECUNDARIOS. 
Nos encontramos con: 
� Reacciones locales como: calor, enrojecimiento y tumefacción. 
� Reacciones sistémicas tales como: erupción y fiebre superior a 
39ºC, son autolimitadas. 
� Reacciones raras como: trombopenia con manifestaciones 
clínicas habitualmente benignas (el riesgo de trombopenia es 
mayor tras la enfermedad natural). Y la encefalitis donde la 
relación con la vacuna puede ser causal por ser tan excepcional. 
 
CONTRAINDICACIONES. 
Presenta, además de las generales a las vacunas, las siguientes: 
� Embarazo. 
� Antecedentes de reacciones alérgicas a la neomicina, gelatina u 
otros componentes de la vacuna. 
� Las personas con antecedentes de trombopenia, las cuales tienen 
mayor riesgo de trombocitopenia tras la vacunación. La decisión 
de vacunar incluye la valoración, por un lado, del riesgo de 
recidiva tras la vacuna, y por otro el de padecer el sarampión 
natural (tras cual el riesgo de trompenia es aún mayor) si no se 
vacuna. 
� Inmunodeficiencias primarias o secundarias. 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 66 
La anafilaxia a las proteínas del huevo, actualmente sólo se recomienda 
precaución especial (vacunas bajo vigilancia hospitalaria, bajo protocolo 
específico), pero no se considera contraindicación. 
 
2) ¿QUÉ ES LA RUBÉOLA?: 
 
La Rubéola es una enfermedad viral habitualmente autolimitada y leve 
que afecta preferentemente a los niños. En el caso de una mujer embarazada, 
si la infección rubeolítica se produce durante los primeros meses de gestación 
se puede producir la terrible embriofetopatía rubeolítica (cardiopatía congénita, 
catarata, retraso mental…) 
Se ha usado la vacunación para prevenir estos riesgos. Es 
prácticamente habitual vacunar a las niñas en edad fértil que no han sido 
vacunadas o que no han pasado dicha enfermedad. Asimismo se deben 
vacunar a niños varones en condiciones similares a fin de que éstos no 
transmitan la enfermedad a mujeres embarazadas no protegidas. 
 
EFECTOS SECUNDARIOS. 
Es generalmente bien tolerada. 
Los efectos adversos que pueden aparecer son: 
� Fiebre, linfadenopatías, exantemas, artralgias (generalmente de 
pequeñas articulaciones y en mujeres de edad fértil) y artritis 
(poco frecuente). 
No se ha demostrado que se produzca artropatía crónica. 
Se han descritos casos de trombopenia transitoria sin púrpura. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 67 
CONTRAINDICACIONES. 
Además de las generales a todas las vacunas mencionamos las 
siguientes: 
� Hipersensibilidad. Antecedentes conocidos de reacciones 
alérgicas a la neomicina. 
� Administración previamente de hemoderivados. Por la posibilidad 
de fallo de la vacuna por los anticuerpos antirrubeóla adquiridos 
pasivamente. Se retrasará la vacunación de 3 a 5 meses. 
� Embarazo. No deben recibir la vacuna por el riesgo teórico que 
ésta podría suponer para el feto. Evitar el embarazo en los tres 
meses siguientes a la vacunación. 
� En el trasplante de médula ósea. Salvo en mujeres en edad fértil y 
en niños menores de 15 años siempre que no presenten 
enfermedad injerto contra huésped y no reciban tratamiento 
inmunosupresor. 
Actualmente la vacunación accidental de una mujer embarazada no es 
una indicación de aborto terapéutico. 
No constituye contraindicación la lactancia ni la existencia de una mujer 
embarazada en el entorno familiar de la persona vacunada, tampoco la 
administración de corticoesteroides durante un período inferior a 2 semanas. 
 
3) ¿QUÉ ES LA PAROTIDITIS?: 
 
Las Paperas o Parotiditis es una enfermedad infecciosa virásica 
producida por un mixovirus que produce: dolor, aumento del tamaño de las 
glándulas salivares, fiebre, cefalea y a veces pérdida de audición y meningitis 
linfocitaria conocida como meningitis urliana. Puede dar infertilidad en 
adolescentes si cursa con inflamación testicular (orquitis). 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 68 
EFECTOS SECUNDARIOS. 
Generalmente son leves y poco frecuentes. 
Entre ellos encontramos: 
� Febrícula, es el síntoma más frecuente. 
� Prurito, exantema y púrpura trombocitopénica, de corta duración y 
evolución benigna. 
� Infección subclínica, atenuada y no transmisible. 
� Raramente, convulsiones febriles, artritis, sordera neurosensorial 
y orquitis. 
� Casos aislados de encefalitis y meningitis aséptica. 
La administración de la vacuna en personas que han sufrido la 
enfermedad, o que han sido previamente vacunadas, no suele comportar 
ningún riesgo. 
 
CONTRAINDICACIONES. 
Las generales de todas las vacunas. Además: 
� Hipersensibilidad a la neomicina. 
� Enfermedad febril grave. 
� Inmunodeficiencias primarias o secundarias y terapias 
inmunosupresores. 
� Embarazo. No debe recibir la vacuna por el riesgo teórico que 
ésta podría suponer para el feto. Debe evitarse el embarazo en 
los tres meses siguientes a la vacunación. 
La hipersensibilidad a las proteínas del huevo no constituye una 
contraindicación absoluta para la vacunación. A éstas personas se le 
administrará la vacuna bajo un protocolo específico. 
 
 
G U Í A P R A C T I C A D E E N F E R M E D A D E S C O N S U S V A C U N A S Página 69 
4) ¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE LA VACUNA TRIPLE VÍRICA 
SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS (SRP)?: 
 
El objetivo final es la erradicación de estas enfermedades. Debemos 
vacunar con la triple vírica porque el contagio de esta enfermedades puede ser 
producido por contacto con cualquier persona que padezca la enfermedad, a 
través de las vías aéreas, incluso durante los últimos días del periodo de 
incubación, antes de que el sujeto infectante comience a presentar síntomas. 
 
5) ¿CUÁNDO SE DEBERÍA ADMINISTRAR LA VACUNA DE LA TRIPLE 
VÍRICA? PAUTA: 
 
La mayoría de los niños deberían recibir dos dosis de esta vacuna. La 
primera entre los 12 y 15 meses de edad y la segunda entre los 3 y 6 años, 
esta segunda dosis puede ser administrada a cualquier edad, siempre que esté 
separada de la primera por un periodo nunca inferior a las 4 semanas. Los 
adultos pueden recibir también esta vacuna. 
 
6) ¿POR QUÉ SE ADMINISTRA LA VACUNA