1 Nefrología y urología (309)

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SEMIOLOGÍA GENERAL EN UROLOGÍA
Diagnóstico microbiológico de las ITUS
Piuria: es el aumento de leucocitos en ori-
na más de 30 leucocitos/mmc (3 leucocitos por 
campo). Es indicio de inflamación del tracto uri-
nario, lo cual no siempre corresponde a una ITU. 
Por lo general cuando se debe a una ITU, la piu-
ria es de más de 100 leucocitos/mmc, es decir, 
más de 10 leucocitos por campo [3].
Urocultivo: en esta técnica se cuantifica el nú-
mero de bacterias presentes, expresado en unida-
des formadoras de colonias (UFC). La presencia 
de bacteriuria es a partir de las 100 000 UFC/ml, 
si bien el diagnóstico de ITU dependerá de cada 
caso. Si el resulta está en el rango entre las 10 000 
y 100 000 UFC, se repetirá el estudio [3].
Técnicas de imagen
Radiografía
Debe abarcar desde los últimos arcos costales 
hasta el borde inferior de la sínfisis del pubis. Se 
observará el contorno del músculo psoas, hígado, 
riñones y vejiga. Además, se podrán identificar 
masas, desplazamientos o calcificaciones dentro 
del tracto urinario (litiasis) o fuera de este (neo-
plasias, quistes, lesiones tuberculosas, hemangio-
mas o aneurismas calcificados). Está indicada en 
el diagnóstico de los cólicos nefríticos, para eva-
luar anomalías espinales o de pelvis ósea y como 
estudio preoperatorio [3].
Urografía intravenosa (UIV)
Utilizando medios de contraste junto con pla-
cas radiográficas en serie permite observar la vía 
urinaria, distinguiendo el límite del parénquima 
renal, sistema pielocalicial, uréteres y vejiga (Fi-
gura 6). Indicada en urolitiasis y cólico nefrítico 
para determinar la localización, grado de obs-
trucción y patologías o hallazgos asociados. En la 
hematuria muestra los defectos de repleción que 
pueden ser por litiasis o tumoraciones; cuando se 
trata de un traumatismo, se utiliza para descar-
tar lesiones de continuidad en el tracto y con las 
malformaciones permite localizarlas con respecto 
al aparato urinario [3].
Figura 6. Urografía endovenosa en mujer de 37 años con litiasis milimétrica en uréter terminal derecho. Riñón 
izquierdo de menor tamaño que el derecho (pielonefritis izquierda de repetición en la infancia) (Fuente: archivo 
personal de la Dra. María Fernanda Lorenzo Gómez. Uróloga en el Complejo Asistencial Universitario de Sala-
manca. Salamanca 37007, España).