1 Nefrología y urología (311)

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SEMIOLOGÍA GENERAL EN UROLOGÍA
Figura 7. Resonancia magnética nuclear de abdomen: 
riñón izquierdo hipoplásico (Fuente: archivo personal 
de la Dra. María Fernanda Lorenzo Gómez. Uróloga 
en el Complejo Asistencial Universitario de Salaman-
ca. Salamanca 37007, España).
Radionúclidos
Gammagrafía ósea: utilizada para la detec-
ción de metástasis óseas por cáncer de próstata 
o vesical, estadificación clínica de los tumores, 
seguimiento, diagnóstico de recidivas tumorales, 
valorar respuesta al tratamiento, planificar áreas 
de radioterapia, elección de biopsias óseas, detec-
ción de zona de riesgo de fracturas patológicas 
[3, 30].
Gammagrafía renal: para el estudio y locali-
zación de lesiones renales ocupantes de espacio, 
malformaciones, pielonefritis, estenosis uretero-
piélica en niños y para determinar el porcentaje 
de función renal [3, 31].
Tomografía por emisión de positrones
Similar a la gammagrafía pero que utiliza emi-
sión de positrones en lugar de rayos gamma. Se 
utiliza en urología para la valoración de masas 
residuales en el cáncer de testículo después del 
tratamiento quimioterápico [3] y para detectar 
enfermedad en un alto porcentaje de pacientes 
con recidiva bioquímica en cáncer de próstata, 
así como proporcionar información sobre la lo-
calización anatómica de la misma [32].
Técnicas endoscópicas
Cistoscopia: A pesar de la alta resolución de 
la tecnologías como la tomografía computariza-
da y la resonancia magnética, la cistoscopia sigue 
siendo el método estándar de oro para detectar el 
cáncer de vejiga dado que permite observar di-
rectamente el revestimiento de la vejiga. La cis-
toscopia se realiza convencionalmente con visua-
lización de luz blanca pero recientemente se ha 
estudiado la utilidad de la visualización con luz 
azul e imágenes de banda estrecha [33].
Uretrocistoscopia: visualización directa de la 
uretra, próstata y vejiga para diagnóstico de en-
fermedades del tracto urinario inferior. Durante 
la técnica se ha de realizar inspección de la uretra 
desde el meato hasta el cuello vesical para descar-
tar estenosis. Además, se identificará la próstata 
y en ella se especificará tamaño, crecimiento en-
dovesical, crecimiento bilobulado o trilobulado. 
Dentro de la vejiga se hará la visualización de 
forma sistemática y ordenada para asegurar una 
completa visualización y poder identificar lesio-
nes, la capacidad y coloración de la mucosa y la 
identificación de los meatos [3].
Ureterorrenoscopia: en este abordaje se explo-
ra el uréter y pelvis renal introduciendo por la 
uretra el endoscopio, rígido para las porciones del 
tracto urinario inferior, flexible para las del supe-
rior, y ascendiéndolo por la luz del uréter. Tiene 
como ventaja la menor morbilidad y el mante-
nimiento de un sistema cerrado. Las desventajas 
vienen dadas por la instrumentación más peque-
ña lo cual implica un campo visual más limitado 
y en el caso de los endoscopios rígidos, la movili-
dad limitada [3, 34].
Indicaciones de la vía transuretral: gracias a los 
avances en la instrumentación hoy día la uretero-
rrenoscopia flexible es utilizada en el diagnóstico 
y resección de tumores vesicales con empleo de