1 Nefrología y urología (357)

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1. TRAUMATISMOS VESICALES
1.1. Definición e ideas generales
Cuando está vacía, la vejiga se encuentra sobre 
el suelo de la pelvis, donde se mantiene relati-
vamente protegida, a menos que la fuerza de la 
lesión fracture la pelvis ósea. Cuando se distiende 
por la orina, la vejiga puede extenderse hasta el 
nivel del ombligo en el que es vulnerable a los 
traumatismos contusos infligidos a la parte infe-
rior del abdomen. El área más débil y más móvil 
de la vejiga se encuentra en la superficie perito-
neal de la cúpula [1].
El grado de las lesiones vesicales en trauma-
tismos cerrados está en relación con el trauma de 
abdomen inferior, y con las fracturas de pelvis 
asociadas, a menudo como resultado de un ac-
cidente de tráfico. Se clasifican dichos traumatis-
mos en contusión, rotura intraperitoneal y rotura 
extraperitoneal. Las contusiones son las lesiones 
parciales del espesor de la pared de la vejiga sin 
ruptura [2]. La rotura intraperitoneal se produce 
debido a una lesión contusa en la parte inferior 
del abdomen en un paciente con la vejiga llena 
y da lugar a la ruptura de la cúpula de la vejiga 
seguido de la extravasación de orina en la cavidad 
peritoneal. La rotura extraperitoneal ocurre más a 
menudo en asociación con una fractura de pelvis. 
La fuerza causa la ruptura en la pared anterior 
o anterolateral. En otros casos, los fragmentos 
óseos de una fractura de pelvis atraviesan la ve-
jiga, provocando la rotura extraperitoneal de la 
misma [3].
1.2. Etiología, patogenia y epidemiología
Entre las lesiones abdominales que requieren 
reparación quirúrgica, el 2 % afecta a la vejiga 
[4]. Los traumatismos cerrados representan el 
67-86 % y los penetrantes el 14-33 % de las ro-
turas vesicales [5]. Los accidentes de tráfico son 
la causa más frecuente (90 %) de rotura vesical 
por traumatismo cerrado. En el contexto de un 
traumatismo cerrado, la rotura vesical puede cla-
sificarse como extraperitoneal con fuga de orina 
limitada al espacio perivesical, o intraperitoneal, 
CAPÍTULO 06
TRAUMATISMOS GENITOURINARIOS 
Y DEL APARATO URINARIO INFERIOR 
Y DEL APARATO GENITAL MASCULINO
Dr. D. Lauro Sebastián Valverde Martínez
Médico Adjunto en Urología del Complejo Asistencial de Ávila
Profesor Asociado del Departamento de Cirugía de la Universidad de Salamanca
Profesor Contratado Doctor del Grado de Nutrición de la Universidad Católica de Ávila
Dra. Dª. María Fernanda Lorenzo Gómez
Médico Adjunto Especialista en Urología del Complejo
Asistencial Universitario de Salamanca
Profesora Contratado Doctor del Departamento de Cirugía de la Universidad de Salamanca
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 06. TRAUMATISMOS GENITOURINARIOS Y DEL APARATO URINARIO INFERIOR Y DEL APARATO GENITAL MASCULINO
	1. TRAUMATISMOS VESICALES