1 Nefrología y urología (377)

Vista previa del material en texto

381
TUMORES DE RIÑÓN
Las directrices actuales de las guías clínicas eu-
ropeas, con un grado de recomendación fuerte, 
son [7]:
• Ofrecer nefrectomía radical a paciente con tu-
mores T2 y masas localizadas que no puedan 
ser tratadas con nefrectomía parcial;
• Debe ofrecerse nefrectomía parcial (por cual-
quier vía, incluyendo la abierta) a aquellos pa-
cientes con tumores T1;
• No debe realizarse cirugía mínimamente in-
vasiva si ésta va a comprometer los resultados 
oncológicos, funcionales o perioperatorios.
Las técnicas mínimamente invasivas como la 
radiofrecuencia percutánea, la crioterapia, las mi-
croondas y la ablación focal por ultrasonidos de 
alta intensidad (HIFU) se han propuesto como 
posibles alternativas al tratamiento quirúrgico 
en el carcinoma de células renales. Estas técnicas 
presentan una menor la morbilidad, y se indican 
en el tratamiento de pacientes frágiles o de alto 
riesgo con múltiples comorbilidades y masas re-
nales pequeñas que no pueda soportar una ciru-
gía convencional. Sin embargo, debe advertirse 
que existe un mayor riesgo de recurrencia local o 
de progresión tumoral [7].
Tratamiento del tumor renal localmente 
avanzado
Como decíamos en el apartado anterior, la ne-
frectomía radical es el tratamiento de elección. Sin 
embargo, hay situaciones en las que el tumor pue-
de ser irresecable (Figura 3). En ese caso, la embo-
lización puede controlar los síntomas como la he-
maturia macroscópica/anemizante o el dolor [7].
Figura 3. Tumor renal izquierdo irresecable que invade pared abdominal en varón de 45 años. Falleció a los 2 me-
ses del diagnóstico. (Fuente: archivo personal de la Dra. María Fernanda Lorenzo Gómez. Uróloga en Complejo 
Asistencial Universitario de Salamanca. Salamanca 37007, España).