1 Nefrología y urología (413)

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TUMORES DE TESTÍCULO Y PENE
El tratamiento se basa en la lesión primaria y 
sobre los ganglios linfáticos inguinales [5, 9]:
a) Tratamiento de la lesión primaria: pos-
tectomía o circuncisión para lesiones Tis y T1 
limitadas al prepucio o amputación parcial del 
pene con lesiones asientan glande o en surco 
coronario. Si la lesión es muy limitada podría 
aplicarse láser o braquiterapia para el órga-
no sobre todo en pacientes jóvenes. La cirugía 
conservadora de Mohs consiste en eliminar la 
lesión milímetro a milímetro; este último es de 
utilidad diagnóstica.
b) En lesiones T2, T3 es necesaria la amputa-
ción parcial o total del pene con implantación de 
la uretra en el muñón peneano (Figura 2). Si la 
lesión es T4 las extirpaciones locales son más am-
plias teniendo que implantarse la uretra en zonas 
perineo escrotales.
Figura 2. Penectomia parcial en tumor de pene. Se muestran los cuerpos cavernosos seccionados transversalmente, 
y el cuerpo esponjoso que contiene la uretra, se deja con mayor longitud para la espatulación uretral. (Fuente: 
archivo personal de la Dra. María Fernanda Lorenzo Gómez. Uróloga en el Complejo Asistencial Universitario de 
Salamanca. Salamanca 37007, España).
c) El tratamiento de los ganglios linfáticos de 
la región inguinal depende de: tamaño tumoral, 
grado, estadio, extensión venosa y que los gan-
glios inguinales sean o no sean palpables en la 
exploración clínica. Si en la exploración clínica 
los ganglios linfáticos inguinales son palpables 
y persisten después de tratamiento antibióti-
co las posibilidades de que sean positivos son 
entre el 70-80% por lo que debe practicarse la 
linfadenectomía.
Si los ganglios linfáticos inguinales no son 
palpables la actuación sobre los ganglios profilác-
ticamente permanece en controversia ya que solo 
vamos a encontrar menos de 20% de positivida-
des ganglionares. Está indicada la linfadenecto-
mía profiláctica en casos de lesiones mayores de 
3-4 cm, alto grado histológico y estadio pT2 en 
adelante [5, 9].
La supervivencia del carcinoma epidermoide 
de pene es por lo general alta, pero depende de 
la afectación o no de los ganglios linfáticos: Si 
son negativos la supervivencia a los 5 años es del 
60-80%, pero en caso de positividad desciende al 
30-40% [8].
Actualmente la quimioterapia para tratar el car-
cinoma de pene no es muy eficaz. Se han ensayado