1 Nefrología y urología (425)

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INFECCIONES ESPECÍFICAS: TUBERCULOSIS Y BRUCELOSIS GENITOURINARIA
aparecer unos días antes de que el paciente note 
la inflamación escrotal [5, 19].
2.6. Diagnóstico
Es fundamental realizar una correcta anamne-
sis, indagando en un posible contacto con cabras 
u ovejas infectadas o sobre un consumo de pro-
ductos lácteos no pasteurizados. En la analítica 
de sangre suele detectarse una ligera leucocitosis, 
VSG elevada, con sistemático y sedimento de 
orina y urinocultivo normales. Las pruebas de 
imagen (ecografía) no distinguen la etiología de 
la orquiepididimitis granulomatosa. Se debe rea-
lizar ecocardiograma en caso de sospechar endo-
carditis o pericarditis y RM en casos de sospecha 
de neurobrucelosis, sacroileitis, espondilitis y ar-
tritis de cadera [5, 19].
El diagnóstico de certeza se logra tras obtener 
hemocultivos que deben mantenerse al menos 30 
días y test de Coombs positivos y/o títulos sero-
lógicos concluyentes. Otra prueba muy sugestiva 
es la positividad de la prueba de Rosa de Bengala 
en sangre (sensibilidad 99%, especificidad 40%) 
[19].
2.7. Tratamiento
Existen varios esquemas para el tratamiento 
antibiótico:
Esquema A: Tetraciclinas 500 mg tabletas 
cada 6 horas por 6 semanas + Estreptomicina 1 g 
IM c/24h por 21 días [19, 21].
Esquema B: Rifampicina 300 mg tabletas 
c/8h por 21 días. Niños 20 mg/kg/día. + Trime-
tropin con sulfametoxazol (320/1 600 mg/día) 2 
tabletas c/12h por 21 días. Niños 8/40 mg/kg/
día [19, 21].
Esquema C: Rifampicina 600 mg/24h + Do-
xiciclina 200 mg/24h durante al menos 6 sema-
nas. Debe de administrarse de forma precoz y 
completa para evitar abscesos y necrosis testicula-
res que derivarían en una orquiectomía [19, 21].
ANEXO ABREVIATURAS
ADVP: adicción a drogas vía parenteral
DOTS: Directly Observed Treatment, Short Course/
Tratamiento directamente observado, curso corto
E: etambutol
H: Isoniacida
OMS: organización mundial de la salud
PPD: derivado proteico purificado
R: rifampicina
RFLP: Fragmentos de restricción de longitud poli-
mórfica
RNA: ácido ribonucleico
S: estreptomicina
SNC: sistema nervioso central
TAC: tomografía axial computarizada
TARGA: Tratamiento Antirretroviral de Gran Activi-
dad
TB: tuberculosis
TBC: tuberculosis
VIH: virus de inmunodeficiencia humana
VSG: velocidad de sedimentación globular
Z: pirazinamida
BIBLIOGRAFÍA
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de Diagnóstico y Terapéutica en Neumología. 2.ª ed, 
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 11. INFECCIONES ESPECÍFICAS: TUBERCULOSIS Y BRUCELOSIS GENITOURINARIA 
	ANEXO ABREVIATURAS 
	BIBLIOGRAFÍA