1 Nefrología y urología (428)

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ANA MARÍA NIETO HUERTOS
Tipo de 
Riesgo
Categoría del factor de riesgo Ejemplos de factor de riesgo
0 No asocia o no conoce factor de riesgo – Mujer sana premenopáusica
R
Factores de riesgo para ITU recurren-
te, pero sin riesgo de resultado grave
– Comportamiento sexual y mecanismos contraceptivos
– Deficiencia hormonal en postmenopáusica
– Tipo secretor de ciertos grupos sanguíneos
– DM controlada
E
Factores de riesgo extraurogenital con 
riesgo de resultado más grave
– Embarazo
– Varón
– DM mal controlada
– Inmunosupresión relevante
– Trastornos del tejido conectivo
– Prematuridad
N
Nefropatía con riesgo de resultado 
grave
– Insuficiencia renal relevante
– Nefropatía poliquística
U
Factores de riesgo urológico con riesgo 
de resultado grave que se puede resol-
ver con tratamiento
– Obstrucción ureteral (estenosis, litiasis…)
– Catéter urinario temporal
– Bacteriuria asintomática más en combinación con otro 
factor de riesgo: Embarazo, intervención urológica.
– Disfunción vesical neurogénica controlada
– Cirugía urológica
C
Catéter urinario permanente y factor 
de riesgo urológico irresoluble, con 
riesgo de resultado más grave
– Cateterismo urinario prolongado
– Obstrucción urinaria no resuelta
– Disfunción vesical neurógena mal controlada
Tabla 3. Factores de riesgo del huésped para padecer ITU. Urological Infection Guidelines de 2010 (Fuente [2]).
1. EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE 
RIESGO
Las ITUs son las infecciones bacterianas más 
prevalentes, por lo que suponen una carga econó-
mica considerable. En Estados Unidos justifican 
el 15% de la prescripción antibiótica ambulatoria 
y aproximadamente 7 millones de visitas al mé-
dico de atención primaria anualmente. Entre un 
50-60% de mujeres adultas padecerán algún epi-
sodio de ITU sintomática a lo largo de su vida. 
Son la causa más frecuente de bacteriemia de ori-
gen comunitario, y responsables del 5-7% de las 
sepsis graves que requieren ingreso en UCI, con 
posible evolución a fallo multiorgánico. En Eu-
ropa, cada año, 4 millones de personas contraen 
una infección «evitable» como consecuencia de 
procedimientos médicos (healthcare-associated 
infection), siendo las ITUs también el grupo 
más numeroso (19.6%). En el medio hospitala-
rio, representan hasta el 40% de las infecciones 
nosocomiales, y son el reservorio institucional 
más importante de patógenos resistentes. En las 
unidades de cuidados intensivos hospitalarias, 
son las segundas infecciones más frecuentes, des-
pués de las neumonías asociadas a la ventilación 
mecánica [4-7].
La prevalencia de ITUs sintomáticas es mayor 
en mujeres, con un pico a los 14-24 años relacio-
nado con la actividad sexual, y resolución espon-
tánea de los síntomas en 1 de cada 4 casos. Poste-
riormente la prevalencia en mujeres aumenta con 
la edad (20% en mujeres mayores de 65 años, en 
comparación con 11% en la población general). 
La prevalencia es menor en hombres, ocurriendo 
principalmente en presencia de alteraciones de 
la vía urinaria y en ancianos. En mujeres jóvenes 
sexualmente activas, también es más frecuente la 
recurrencia. Tras un primer episodio de ITU sin-
tomática, 27% presentan una recurrencia confir-
mada en los 6m posteriores, y 2.7% una segunda 
recurrencia en el mismo periodo [1, 4-7].
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 12. INFECCIONES URINARIAS INESPECÍFICAS 
	1. EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO