1 Nefrología y urología (445)

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LITIASIS URINARIA
Se entiende por cólico nefrítico complicado 
aquel que presenta alguna de las siguientes pre-
misas: fiebre alta >38ºC, persistencia del dolor 
más de 24 horas a pesar del tratamiento analgési-
co, alteraciones hemodinámicas y/o de la función 
renal o anuria [23, 24].
Es importante hacer un correcto seguimiento 
tras el cese de los síntomas, ya que el proceso obs-
tructivo puede permanecer igualmente. Esto es lo 
que llamamos «Cólico silente» y si se perpetua en 
el tiempo puede acabar derivando en una atrofia 
renal parcial o total (Figura 1) [25].
Figura 1. Pieza de nefrectomía: riñón con atrofia renal severa por obstrucción prolongada (Fuente: Archivo Dr. 
D. Alberto Rivero Cárdenes, Adjunto Servicio Urología del Hospital Universitario de Burgos. Burgos 09006 
España).
b) Hematuria
Es bastante común, sobre todo en forma de 
microhematuria al realizar el sistemático de ori-
na durante un cólico. Siempre obliga a hacer un 
diagnóstico diferencial con otros procesos, sobre 
todo tumorales. Cuando la hematuria es macros-
cópica suele ser autolimitada, en relación con 
esfuerzos o el movimiento, poco copiosa, sin coá-
gulos, recidivante y de un tono variable [26].
c) Infección del tracto urinario (ITU)
Puede cursar desde una bacteriuria asintomá-
tica hasta la aparición de un cuadro séptico con 
el consecuente riesgo vital. En muchas ocasiones 
veces se diagnostican en el contexto de ITU de 
repetición, persistente pese a tratamiento anti-
biótico correcto [26].
Se producen en su mayoría en pacientes con 
cálculos infectivos (Estruvita, fosfato cálcico)