1 Nefrología y urología (451)

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LITIASIS URINARIA
Oxalato cálcico 
monohidrato
Oxalato 
cálcico 
dihidrato
Fosfato cálcico 
(Apatita)
Ácido Úrico Cistina Fosfato amó-
nico (Estru-
vita)
Frecuencia 60-80% 4% 15-20% 0.5% 14%
Radiopacidad Sí Sí Sí No Variable Variable
Etiopatogenia Déficit 
inhibidores
Hipersat. 
urinaria o 
exceso de 
sales
Problemas en 
acidificar la orina
Hiperuricemia Trast. 
Genético
Precipitación 
de sales
Factores
Favorecedores
Hipercalciuria Idiopática 
Hiperoxaluria Hiperuricosuria
Hipermagnesuria
Bajo Volumen Urinario
Ph>6.5
Ac. Tubular renal
Hiperparatiroidismo
Ph<6
Bajo Volumen 
Urinario
Lisis tumoral
Tiazidas
Ph <5.5 Ph >7.5
Bacterias 
ureasa+
ITU de rep.
Tabla 1. Tipos de cálculos y características. ITU=infección del tracto urinario, rep.=repetición. (Fuente: elaborado 
por Dr. D. Alberto Rivero Cárdenes, Adjunto Servicio Urología del Hospital Universitario de Burgos. Burgos 
09006 España).
Como se observa en la anterior tabla, hay una 
gran relación con ciertas alteraciones metabóli-
cas. Por orden de frecuencia tenemos: Hipercal-
ciuria, hiperuricosuria, hiperoxaluria, cistinuria y 
oxaluria [38].
Por ello, es fundamental recurrir al estudio 
metabólico e identificar los posibles factores in-
volucrados en pacientes de riesgo.
Estudio metabólico en el paciente con litiasis 
renal
En el primer episodio de litiasis el paciente 
debe realizarse, al menos un estudio bioquímico 
básico en orina sangre y si es posible, un estudio 
de composición de la litiasis que nos ayuda a 
discriminar si estamos ante un paciente de alto 
o bajo riesgo. La ventaja de efectuar el estudio 
metabólico es poder diagnosticar enfermedades 
extrarrenales, detectar alteraciones metabólicas y 
prevenir las recurrencias aplicando programas de 
profilaxis, disminuyendo así la morbilidad de la 
patología litiásica [37].
a) Estudio bioquímico básico en primer 
episodio de urolitiasis.
ESTUDIO EN SANGRE
Especial atención a la bioquímica (Tabla 2)
Parámetro Valor normal
Calcio 9-10,5 mg/dL
Ácido Úrico <8 mg/dL
Urea 21-50 mg/dL
Creatinina < 1,5 mg/dL
Potasio 3,5-5 mEq/L
Sodio 136-145 mEq/L
Parathormona 12-72 pg/mL
Tabla 2. Parámetros sanguíneos para bioquímica (Fuente: elaborado por Dr. D. Alberto Rivero Cárdenes, Adjun-
to Servicio Urología del Hospital Universitario de Burgos. Burgos 09006 España).