1 Nefrología y urología (452)

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ALBERTO RIVERO CÁRDENES
ESTUDIO EN ORINA
Tira reactiva o Sedimento urinario [27]:
• Cristaluria
• Densidad
• Nitritos
• pH Urinario
• Urocultivo
Hay autores que recomiendan la realización 
de un estudio completo ya en el primer episo-
dio, pero actualmente las guías internacionales 
recomiendan que éste debe efectuarse principal-
mente ante el primer episodio de litiasis renal en 
los pacientes recogidos en la Tabla 1 o en los que 
han presentado recidivas [27].
Es importante recalcar que el análisis de las 
litiasis adquiere más fiabilidad cuando se realiza 
mediante espectroscopia infrarroja antes que me-
diante métodos químicos [34, 39].
b) Estudio metabólico dirigido (Tabla 3)
Exámenes en sangre Orina de 24 horas
Ácido Úrico Uricosuria
Calcio iónico Calciuria
Fósforo Oxaluria
Magnesio Magnesuria
PTH intacta Citraturia
Niveles Vit D Sodio
Electrolitos Sulfatos
Creatinina Creatinina
Urocultivo
Ph urinario
Tabla 3. Estudio metabólico dirigido (Fuente [27]).
La mayoría de los protocolos recomiendan al 
menos la recolección de 2 orinas de 24 horas en 
días consecutivos. La toma ha de ser preferible-
mente 4-6 semanas después del cólico renourete-
ral o cirugía litiásica [40].
TRATAMIENTO MÉDICO DE LA LITIASIS 
URINARIA
Recomendaciones generales para los pacientes 
formadores de litiasis
1. Ingesta de líquidos: La ingesta de líquidos 
es un componente crítico en la prevención de la 
formación de litiasis renal, ya que tiene un efecto 
dilucional en la concentración de los cristales en 
la orina. La ingesta de líquidos debe ir encami-
nada a producir orinar al menos 2 litros de orina 
diarios y así disminuir la incidencia en hasta un 
30% [41-43].
2. Ingesta de sodio y proteínas: Un consumo 
elevado de sodio incrementa la excreción urinaria 
de calcio y disminuye la concentración de citra-
to en la orina, favoreciendo la cristalización de 
los cristales de oxalato de calcio. La ingesta de 
sodio debería ser reducida a 100mEq, lo que co-
rresponde a no sobrepasar los 3 gramos de sal por 
día, así como restringir las proteínas de origen 
animal [44, 45].
3. Ingesta de oxalato: Una restricción de ali-
mentos ricos en oxalato (presente en frutos secos, 
espinacas, acelgas, berenjenas, coliflor, chocolate 
o granos enteros) puede beneficiar a pacientes 
que forman cálculos de oxalato de calcio [46].
A diferencia de la creencia tradicional de la 
conveniencia de una dieta baja en calcio para pa-
cientes que presentan litiasis renal, estudios re-
cientes demuestran que una dieta alta en calcio 
estaría asociada con un menor riesgo de forma-
ción de cálculos, además de contribuir a preser-
var la densidad ósea [46].
En pacientes con litiasis renal que presentan 
una absorción intestinal normal de calcio, no se 
observa un aumento de la calciuria con dietas 
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 13. LITIASIS URINARIA
	TRATAMIENTO MÉDICO DE LA LITIASIS URINARIA