1 Nefrología y urología (503)

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CAPÍTULO 16
INCONTINENCIA URINARIA
Dra. Dª. Ana Gómez García
Doctora en Medicina por la Universidad de Salamanca
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
del Sistema Sanitario de Castilla y León (Sacyl).
Médico de Atención Primaria y Responsable de Salud Pública Centro de Salud Alba de Tormes.
Dr. D. José Antonio Mirón Canelo
Doctor en Medicina por la Universidad de Salamanca
Profesor Titular del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública
 de la Universidad de Salamanca
Dra. Dª. María Fernanda Lorenzo Gómez
Médico Adjunto Especialista en Urología del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
Profesora Contratado Doctor del Departamento de Cirugía de la Universidad de Salamanca
1. DEFINICIÓN
La incontinencia urinaria (IU) se define como 
el escape de orina involuntario manifestado por 
parte del paciente [1].
Previamente, la Sociedad Internacional de 
Continencia (ICS) la definía como la pérdida in-
voluntaria de orina objetivamente demostrable y 
de tal magnitud que causara un problema social 
o higiénico [2].
La incontinencia de orina se puede clasificar 
según su origen, su duración, la clínica predomi-
nante o la intensidad [3].
• IU de esfuerzo (IUE) supone el 10-39% y 
se define como fuga involuntaria de orina mo-
tivada por un esfuerzo físico (como la tos o el 
estornudo), lo que provocará un aumento de la 
presión abdominal. Sus causas fundamentales 
son la hipermovilidad uretral o la deficiencia es-
finteriana intrínseca [2][3].
• IU de urgencia (IUU). Clásicamente se ha 
considerado causada por hiperactividad o inesta-
bilidad vesical producida por inestabilidad mo-
tora o sensorial del detrusor, también llamada 
vejiga hiperactiva (VH) supone el 1-7%, se defi-
ne como la fuga involuntaria de orina acompaña-
da, o precedida inmediatamente, de urgencia. Se 
considera urgencia el deseo imperioso de orinar 
que es difícil de diferir. La vejiga hiperactiva se 
caracteriza por urgencia miccional aislada o en 
combinación con otros síntomas, como incon-
tinencia de urgencia, aumento de la frecuencia 
miccional y nocturia y que estos síntomas no se 
expliquen por otra patología o condición. No 
siempre las contracciones involuntarias detecta-
das en el estudio urodinámico se acompañan de 
síntomas y no siempre en los casos de urgencia se 
encuentran ondas no inhibidas del detrusor en el 
estudio urodinámico [2][3]
• IU mixta (IUM), que representa el 7-25%, 
es la pérdida involuntaria de orina asociada tanto 
a urgencia como a esfuerzos [2][3].
• Incontinencia urinaria por rebosamiento. 
Se manifiesta como un goteo continuo como 
consecuencia de un vaciado incompleto de la ve-
jiga, variando en su sintomatología dependiendo 
de la causa que lo origina. Este tipo de inconti-
nencia se produce por una obstrucción mecánica 
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 16. INCONTINENCIA URINARIA 
	1. DEFINICIÓN