1 Nefrología y urología (506)

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ANA GÓMEZ GARCÍA, JOSÉ ANTONIO MIRÓN CANELO Y MARÍA FERNANDA LORENZO GÓMEZ
5. CLÍNICA
La historia clínica es fundamental en el diag-
nóstico de la incontinencia urinaria [21].
Se ha de poner especial atención en aquellos 
pacientes que requieren una rápida interven-
ción y derivación al especialista, esto incluye a 
pacientes con dolor, hematuria y una historia 
de infecciones de orina de repetición, cirugía 
de pelvis o radioterapia que puede sugerir la 
presencia de fistulas, así como tener en cuen-
ta la sospecha de enfermedad neurológica u 
otras enfermedades que se acompañen de vejiga 
neurogénica (Figura 1). En el caso de mujeres 
es importante tener en cuenta sus antecedentes 
obstétricos y ginecológicos. También hay que 
tener en cuenta antecedentes como diabetes, 
obesidad, tos crónica, fármacos. En la anamne-
sis haremos hincapié en el tiempo de evolución 
de la incontinencia y el número de compresas 
que empapa cada paciente. También hemos de 
tener en cuenta su movilidad, el estado cogni-
tivo y el ritmo intestinal. Es importante apo-
yarnos en cuestionarios validados para evaluar y 
distinguir entre IUE y vejiga hiperactiva (grado 
de recomendación A) [22].
Figura 1. Cistografía: vejiga neurogénica con incontinencia urinaria mixta en mujer de 50 años con osteogénesis 
imperfecta. Se observa aplastamiento por insuficiencia del cuerpo vertebral T12, retrolistesis grado IV de S1 sobre 
L5, que oblitera casi por completo el canal central, ambos recesos laterales y ambos forámenes (Fuente: archivo 
personal de la Dra. María Fernanda Lorenzo Gómez. Uróloga en el Complejo Asistencial Universitario de Sala-
manca. Salamanca 37007, España).
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 16. INCONTINENCIA URINARIA 
	5. CLÍNICA