1 Nefrología y urología (507)

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INCONTINENCIA URINARIA
Para evaluar la afectación de la calidad de vida 
ocasionada por la IU se puede utilizar el cuestio-
nario conocido como el King’s Health. En él en-
contramos preguntas relacionadas con la frecuen-
cia y la urgencia miccional. Diferencia si existen 
pérdidas de orina, al realizar esfuerzos, al sentir la 
necesidad imperiosa de orinar, o en ambas situa-
ciones, si existe enuresis nocturna o escapes du-
rante el acto sexual, si están presentes infecciones 
urinarias de repetición, dolor de vejiga, dificultad 
al orinar u otros problemas urinarios. Se valoran 
las respuestas en poco, moderado o mucho [23].
El cuestionario más utilizado en nuestro me-
dio es el ICIQ-SF o Internacional Continente 
Questionnaire – Short Form Las preguntas in-
dagan las circunstancias que pueden provocar la 
IU a la paciente. La puntuación total oscila en un 
rango entre 0 y 21. La versión española de este 
cuestionario ha demostrado tener unos índices de 
fiabilidad, consistencia interna y validez no sólo 
en la descripción del impacto de la IU en la vida 
de los pacientes sino también para poder hacer 
una orientación del tipo de IU en la práctica clí-
nica [24].
El cuestionario ICIQ-UI SF consiste en 3 
ítems (Frecuencia, Cantidad e Impacto) y 8 pre-
guntas más relacionadas con los síntomas orien-
tativos del tipo de IU. Las últimas preguntas no se 
contemplan a la hora de obtener un índice global 
del ICIQ-UI SF sino que su importancia se basa 
en describir las circunstancias que podría provo-
car la incontinencia urinaria en el paciente. De 
esta forma, la puntuación total de cada paciente 
se calcula con la suma de los 3 primeros ítems 
con un rango que oscila entre 0 y 21 puntos. La 
versión española de este cuestionario ha demos-
trado tener unos índices de fiabilidad, consisten-
cia interna y validez no sólo en la descripción del 
impacto de la IU en la vida de los pacientes sino 
también para poder hacer una orientación del 
tipo de IU, en la práctica clínica. Las pacientes 
en este caso deben señalar todos aquellos sínto-
mas relacionados con la IU que sean aplicables a 
su caso en particular [25].
Se considera que un paciente tiene síntomas 
sugestivos de IUE si se contemplan como afir-
mativas al menos una de las siguientes preguntas: 
pérdida de orina mientras tose o estornuda, pér-
dida de orina cuando se realiza un esfuerzo físico 
o ejercicio. Además de señalar al menos una de 
las anteriores, la pregunta referida a las pérdidas 
de orina antes de llegar al baño no debe ser seña-
lada [25].
Se considera que una paciente tiene síntomas 
sugestivos de IUU cuando refiere problemas de 
pérdida de orina antes de llegar al baño y no se-
ñala ningún ítem específico de IUE [25].
Se considera que un paciente sufre IUM cuan-
do indica problemas de pérdida de orina antes de 
llegar al baño y alguna de los síntomas asociados 
a IUE [25].
El pad test o test de la compresa trata de eva-
luar la gravedad de la incontinencia. Consiste en 
realizar una estimación de la pérdida de orina del 
paciente pesando los absorbentes que usa diaria-
mente. Con este test podemos saber la cantidad 
de orina que se pierde, pero no nos aporta infor-
mación sobre el mecanismo subyacente. El Short 
Term Pad Test consiste en instar al paciente que 
ingiera 500 ml de agua en 15 minutos, se le pide 
posteriormente que se coloque una compresa y 
que durante 30 minutos camine y suba y baje es-
calones a pasos normales. Después de estos 30 
minutos se le pide que [26].
– se levante y se siente 10 veces consecutivas,
– tosa con fuerza 10 veces,
– correr en el mismo punto durante un mi-
nuto,
– agacharse y coger un objeto del suelo 5 ve-
ces,
– lavarse las manos con agua fría,
Al finalizar el test que durará una hora, se pesa 
la compresa en una báscula y se expresa el resulta-
do en gramos de orina perdidos [26].
5.1. Exploración física
Los pacientes que acuden a consulta aque-
jando incontinencia de orina precisan una ex-
ploración física general y específica. Hemos de 
conocer su peso y su talla, con lo que podremos 
calcular el índice de masa corporal. La obesidad 
como factor de riesgo de fracaso de la cirugía es 
un tema controvertido, y hay estudios en los que 
no se demuestra una relación estadísticamente 
significativa [21][27].
La inspección y palpación abdominal nos per-
mite valorar cicatrices de cirugías previas y des-
cartar la presencia de masas o megalias y de globo 
vesical. El tacto rectal nos aportará información